盐酸罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰 医学

盐酸罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰医学〔〕:

【摘要】目的：比拟盐酸罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬结合麻醉中的应用效果。方法：选取108例行剖宫产手术的产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各54例。对照组给予盐酸布比卡因麻醉，观察组给予盐酸罗哌卡因麻醉，比拟两组感觉与运动阻滞时间、麻醉优良率和不良反响发生率。结果：观察组感觉阻滞与运动阻滞起效时间长于对照组，持续时间明显短于对照组，感觉阻滞达最高阻滞平面时间短于对照组，差异均有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选择2022年7月至2022年7月本院收治的108例行剖宫产手术的产妇作为研究对象。纳入标准：具有剖宫产指征【4】；单胎；美国麻醉医师协会〔ASA〕分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准：凝血功能障碍者；免疫系统疾病者；伴有严重肝、肾功能障碍者；慢性疼痛病史者；药物过敏史者。患者及其家属对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各54例。对照组：年龄23~40岁，平均〔31.163.77〕岁；孕周35~40周，平均〔37.851.52〕周；体质量55~76kg，平均〔64.163.15〕kg；初产妇35例，经产妇19例。观察组：年龄22~40岁，平均〔31.053.75〕岁；孕周35~40周，平均〔37.791.48〕周；体质量55~77kg，平均〔64.053.24〕kg；初产妇34例，经产妇20例。两组年龄、孕周等一般资料比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组入室后均给予吸氧，取右侧卧位，经L3~4间隙穿刺，置入腰麻针穿刺成功后，待脑脊液流出顺畅后，对照组给予0.75%盐酸布比卡因注射液[上海朝晖药业，国药准字H20226442，5mL∶37.5mg〔按C18H28N2O.HCl计〕]2mL与10%葡萄糖注射液1mL配置比重液，注射频率1mL/10s，注药至蛛网膜下腔，放置硬膜外导管。

观察组给予1%盐酸罗哌卡因注射液[江苏恒瑞医药股份，国药准字H20220227，10mL∶100mg〔按C17H26N2O-HCl计〕]2mL与10%葡萄糖1mL配置比重液，注射频率1mL/10s，注药至蛛网膜下腔，放置硬膜外导管。

1.3观察指标〔1〕比拟两组感觉阻滞与运动阻滞时间，包括起效时间、达最高阻滞平面的时间及持续时间。〔2〕比拟两组麻醉优良率。优：术中镇痛完全，无不适感觉，肌肉松弛，手术顺利；良：术中伴轻度不适，需要给予辅助性用药保持手术完成；差：术中明显不适，肌肉紧张，镇痛不完全，转全身麻醉。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

3讨论

剖宫产术常采取腰-硬结合麻醉，具有起效时间快、用药量少、术后恢复快的特征【5】。布比卡因作为酰胺类长效部分麻醉药，具有很好的阻滞麻醉效果，且起效快、作用时间长，但剂量高那么对中枢神经及心脏产生较大毒性【6】。盐酸罗哌卡因作为新型酰胺类局麻药物，小剂量即可产生感觉阻滞，伴局限的非进展性运动神经阻滞，适用于产科麻醉中[7-8]。盐酸罗哌卡因向粗大神经髓鞘浸透比脂溶性仅为布比卡因的50%，相对毒性小，平安性高，可减少不良反响的发生[9]。

本研究结果显示，观察组感觉阻滞与运动阻滞起效时间长于对照组，持续时间短于对照组，感觉阻滞达最高阻滞平面的时间短于对照组，麻醉优良率高于对照组，不良反响发生率低于对照组。提示剖宫产手术腰-硬结合麻醉中给予盐酸罗哌卡因效果显著。这是因为盐酸罗哌卡因用药后虽然起效时间长，但维持时间短，利于术后快速恢复，而且药物平安性高，不良反响少，麻醉优势明显[10]。

综上所述，盐酸罗哌卡因应用于剖宫产手术腰-硬结合麻醉中可进步麻醉优良率，延长感觉阻滞与运动阻滞起效时间，缩短感觉阻滞与运动阻滞持续时间，以及降低不良反响发生率，其效果优于布比卡因麻醉。

参考文献

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【6】闫飞，王晓霞.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬结合麻醉中效果比拟[J].中国医药导报，2022，12〔28〕：63-66.

【7】郑均旗.罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇血流动力学及麻醉效果的影响[J].河北医学，2022，25〔4〕：610-614.

[8]李占兵，石军，李菊.罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术腰硬结合麻醉的临床效果[J].医学临床研究，2022，36〔3〕：472-473.

[9]左星，付学明.盐酸罗哌卡因和左旋布比卡因用于剖宫产结合腰麻中临床观察[J].实用医技杂志，/r/