集束化综合护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察

集束化综合护理对预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察〔〕:

摘要：目的讨论集束化综合护理用于重症监护室〔ICU〕预防呼吸机相关性肺炎效果。方法选取我院2022年1月至2022年12月ICU收治的机械通气患者102例，随机分2组，各51，对照组予以常规护理，观察组予以集束化综合护理。观察效果。结果观察组呼吸机使用时间及ICU住院时间均较对照组短，组间差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2022年1月至2022年12月ICU收治的机械通气患者102例，纳入标准：年龄ge;18岁；入住ICU时间和使用呼吸机时间>2d；患者自愿参与，家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：不符合纳入标准；出现感染者；病例资料不完好者【2】。随机分2组，各51，对照组：男性27例，女性24例，年龄18-75岁，平均〔56.964.28〕岁；疾病类型：呼吸系统疾病13例，神经系统疾25例，循环系统疾病9例，消化系统疾病4例。观察组：男性28例，女性23例，年龄20-74岁，平均〔55.795.34〕岁；疾病类型：呼吸系统疾病14例，神经系统疾23例，循环系统疾病9例，消化系统疾病5例。两组患者性别、年龄及原发疾病类型等一般资料差异均无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。且本研究经院内医学伦理委员会审核批准。

1.2方法。观察组：予以集束化综合护理。建立集束化综合护理小组，成员包括2名护士和1名医师，资历均在3年以上；结合患者病情制定护理措施。详细：〔1〕控制病房内空气质量：定期开窗通风；每天进展两次紫外线照射，每次半小时；采用氯消毒液进展拖地。〔2〕体位及重点部位护理：患者取半坐位或头抬高30°；予以0.1%氯已定进展口腔护理，每天4次；每2小时进展一次翻身拍背。〔3〕科学吸痰：吸痰体位采取侧卧位，采用负压0.033-0.053Mpa，吸痰时间15s以内，吸痰前予以100%氧气吸入，持续2min。〔4〕严格落实呼吸机及其附件清洗和消毒：所有器械及配件采用灭绝蒸馏水清洗；管路、湿化瓶一周更换1次。〔5〕严格制定探视规定：严格限制探视人员数量，进入病房内必须穿隔离服，戴隔离帽及脚套；尽量防止有急性传染性疾病人员进入病房，或做好相关防护措施；工作人员进入病房应穿ICU专用工作服，每日更换；医护人员无论是否戴手套，在接触粘膜、呼吸道分泌物等其他污染源滞后，均应洗手、消毒。对照组：予以常规护理。遵医嘱用药，积极协助患者翻身、叩背；并进展吸痰护理，每半小时吸痰一次；积极处理并发症。

1.3观察指标。观察两组患者呼吸机使用时间及ICU住院时间。并观察呼吸机相关性肺炎〔VAP〕发生情况。参照中户医学会呼吸病学会?医院获得性肺炎诊断及治疗指南?【3】中VAP相关诊断标准：呼吸机通气治疗48h后发生的肺炎；出现费内浸润性阴影，或新的炎性病灶；肺本质病变或〔和〕湿啰音，且具备如下条件之一：发热，呼吸道脓性分泌物；血WBC>10x109/L伴或者不伴核左移；发病后气管分泌物中别离出新病原体。

1.4统计学分析。本文采用SPSS19.0软件进展数据处理，以〔s〕形式进展计量资料的描绘，采用t检验；以n(%)形式进展计数资料的描绘，两组间统计采用检验，P

2.2两组VAP发生率及病死率观察。观察组VAP发生率及死亡率均较对照组低，组间差异有统计学意义〔P

3讨论

VAP指的是ICU患者机械通气治疗48h后发生的医院获得性肺炎，其发生率高达30%-76%，患者一旦发生VAP，会延长机械通气时间，继而延长住ICU时间，从而增加经济负担【4】。VAP的发生主要由于在呼吸机使用过程中发生感染，而传统的护理并不理想，故VAP发生率较高。万良海等【5】证实，集束化护理可以有效降低VAP发生率。

集束化综合护理极大程度上减少了ICU病房内病原微生物含量，通过加强患者的气道管理，如结合患者病情及痰液的粘稠度，调节湿化液使用量，确保气道处于湿化状态，进展科学的吸痰处理，利于痰液的排除，可有效预防患者发生误吸，同时还可确保有效通气。本研究显示，观察组呼吸机使用时间及ICU住院时间均较对照组短；且观察组VAP发生率及死亡率均较对照组低。可见集束化综合护理可以有效降低VAP发生风险，进步存活率，同时还能缩短机械通气时间和ICU住院时间。

综上所述，集束化综合护理用于ICU护理可降低VAP发生率及死亡率，同时还能有效缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间，值得推广应用。

参考文献

【1】刘浩,张宏,高燕,等.集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J].河北医药,2022,40(08):154-157.

【2】吴艳华.施行集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察[J].中国卫生标准管理,2022,6(4):189-190.

【3】中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):201-208.

【4】范红柳,冯琦,徐凤林.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].中国妇幼安康研究,2022,28(S4):333-334./r