心内CCU 2月业务学习附答案

心内CCU2月业务学习[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________1.急性肺栓塞的治疗（）[单选题]*A、溶栓B、抗凝治疗C、呼吸循环支持D、以上都是(正确答案)2、肺栓塞最常见的栓子（）[单选题]*A、血栓(正确答案)B、羊水C、空气D、脂肪3、肺的血液供应（）[单选题]*A、肺动脉B、支气管动脉C、两者都有(正确答案)D、两者都不是4、超声心电图提示肺动脉栓塞的间接征象（）[单选题]*A、右室扩张B、肺动脉内径增加C、肺动脉压增高D、以上都是(正确答案)5、急性肺栓塞的溶栓时间窗（）[单选题]*A、14天(正确答案)B、6小时C、12小时D、24小时6、诊断肺栓塞的金指标（）[单选题]*A、肺动脉造影(正确答案)B、D二聚体C、心电图D、超声心动图7、属于肺栓塞溶栓禁忌症的是（）[单选题]*A、有活动性内出血B、近期自发性颅内出血C、2周内的大手术、分娩、器官活检D、以上都是(正确答案)8、女性，突发胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗，血压180/100mmHg，超声心动图提示主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征（）[单选题]*A、主动脉夹层(正确答案)B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞9、发热伴胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重（）[单选题]*A、胸膜炎(正确答案)B、肺栓塞C、急性心肌梗塞D、心绞痛10、突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D二聚体增高，最可能的诊断（）[单选题]*A、胸膜炎B、肺栓塞(正确答案)C、急性心肌梗塞D、心绞痛11．目前认为，下列哪项不属于VTE发生的危险因素（）[单选题]*A．骨折B．肥胖C．高龄D．吸烟E．酗酒(正确答案)12．下列哪项不属于VTE发生的原发性危险因素（）[单选题]*A．高同型半胱氨酸血症B．抗心磷脂抗体综合征C．克罗恩病(正确答案)D．蛋白C缺乏E．抗凝血酶缺乏13．有关PTE的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的（）[单选题]*A．对某些PTE患者，通过超声心动图检查可明确诊断B．超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值C．超声心动图对PTE严重程度的判断价值不大(正确答案)D．超声心动图检查可用作评价PTE溶栓治疗的效果E．PTE超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。14．有关PTE的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的（）[单选题]*A．多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示PTE高度可能B．多个肺段的灌注和通气均异常，提示PTE高度可能(正确答案)C．肺灌注扫描对PTE诊断的敏感性较高D．如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断E．肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性15．患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为：（）[单选题]*A．院内获得性肺炎B．急性支气管炎C．肺血栓栓塞症(正确答案)D．脂肪栓塞E．急性上呼吸道感染16．下列叙述错误的是（）[单选题]*A．大面积PTE在临床上以休克和低血压为主要表现B．不符合大面积PTE标准的PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积PTEC．不符合大面积PTE标准的PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTED．如患者出现体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，即为大面积PTE(正确答案)E．不符合大面积PTE标准的PTE患者，称为非大面积PTE17．有关PTE的症状描述错误的是（）[单选题]*A．PTE患者可以无任何症状B．PTE的症状缺乏特异性C．气促、呼吸困难是PTE患者最常见的症状D．晕厥可以是PTE患者的首发症状E．多数PTE患者表现有咯血症状(正确答案)18．急性PTE患者最常见的血气变化为（）[单选题]*A．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2增加(正确答案)B．PaO2不变，PaCO2增加，P(A-a)O2增加C．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2增加D．PaO2下降，PaCO2增加，P(A-a)O2下降E．PaO2下降，PaCO2下降，P(A-a)O2下降19．有关血浆D-二聚体的叙述错误的是（）[单选题]*A．血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值A．血浆D-二聚体检测对急性PTE具有较大的排除诊断价值B．血浆D-二聚体升高不仅见于急性PTE，也可见于急性心肌梗死患者C．如PTE患者在溶栓治疗后，血浆D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成(正确答案)D．对于急性，PTE临床低度可能的患者，如血浆D-二聚体检测阴性，可基本除外PTEE．D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物20．对某一例急性PTE患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现（）[单选题]*A．单侧下肢肿胀B．心动过速C．右心扩大D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．气管向健侧偏移(正确答案)1、肺栓塞易患因素（）*A、下肢骨折(正确答案)B、3个月内因心力衰竭、心房颤动或心房扑动入院(正确答案)C、髋关节或膝关节置换术(正确答案)D、D、严重创伤(正确答案)E、E、3月内发生过心肌梗死F、F、脊髓损伤(正确答案)2、D二聚体水平升高可见于以下哪些情况（）*A、肿瘤(正确答案)B、B、炎症(正确答案)C、

C、出血(正确答案)D、D、

创伤(正确答案)E、E、肺栓塞(正确答案)F、F、急性心肌梗死3.肺栓塞的临床表现（）*A.呼吸困难(正确答案)B.B.胸痛(正确答案)C.C.头晕昏厥(正确答案)D.D.咯血(正确答案)E.E.休克(正确答案)4.肺栓塞的危害（）*A.肺循环障碍综合征(正确答案)B.误诊率和病死率都很高(正确答案)C.导致心肌缺血和心源性休克(正确答案)D.腹痛(正确答案)E.一时性脑循环障碍引起头晕(正确答案)5.肺栓塞风险评估分为（）*A.低危(正确答案)B.中危(正确答案)C.高危(正确答案)D.极高危(正确答案)6.肺栓塞风险评估表一般情况包括（）*A.肥胖(正确答案)B.吸烟(正确答案)C.恶性肿瘤D.房颤E.妊娠(正确答案)7.易导致肺栓塞特殊疾病包括（）*A.糖尿病(正确答案)B.肥胖C.恶性肿瘤(正确答案)D.房颤(正确答案)E.下肢骨科大手术(正确答案)8.肺栓塞极高风险疾病包括（）*A.骨科大手术(正确答案)B.重度创伤(正确答案)C.脊髓损伤(正确答案)D.复合型损伤(正确答案)E.糖尿病9．有关PTE的普通X线胸片检查，下列叙述哪项是正确的（）*A．普通X线胸片检查对PTE的诊断意义并不大B．普通X线胸片检查的征象是非特异性的(正确答案)C．PTE患者胸片可表现为中等量胸腔积液(正确答案)D．PTE患者胸片可表现为患侧膈肌抬高(正确答案)E．PTE患者胸片可表现有肺不张(正确答案)10．下列叙述正确的是（）*A．大面积PTE在临床上以休克和低血压为主要表现(正确答案)B．不符合大面积PTE标准的PTE，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积PTE(正确答案)C．不符合大面积PTE标准的PTE，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积PTE(正确答案)D．如患者出现体循环动脉收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，即为大面积PTEE．不符合大面积PTE标准的PTE患者，称为非大面积PTE(正确答案)1.VTE包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成。[判断题]*对(正确答案)错2.DVT和PTE常同时并存。[判断题]*对(正确答案)错3.PTE患者很少发生肺梗死。[判断题]*对(正确答案)错4.引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉。[判断题]*对错(正确答案)5.恶性肿瘤是VTE发生的一个重要危险因素。[判断题]*对(正确答案)错6.肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死。[判断题]*对(正确答案)错7.引起PTE的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔。[判断题]*对(正确答案)错8.肺栓塞(PE)包括PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。[判断题]*对(正确答案)错9.对于大多数PTE患者而言，溶栓是最主要的治疗方法。(×)10.肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化。[判断题]*对(正确答案)错11.肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后。[判断题]*对错(正确答案)12.PTE发生后，栓塞区域可以发生肺不张。[判断题]*对(正确答案)错13.肺的梗死灶多发生在肺门旁。[判断题]*对错(正确答案)14.多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常。[判断题]*对错(正确答案)15.PTE发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降。[判断题]*对错(正确答案)16.右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流。[判断题]*对(正确答案)错