PE管及双壁波纹管施工分部分项检验批质量验收表格

沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人回填材料中粗砂管材品种规格PE63、PE32、PE25、DN50回填深度0.6M地面情况土路基质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管区范围内的回填材料要求第6.4.1条符合要求符合要求2不得带水回填第6.4.2条符合要求符合要求3沟槽回填时管区范围内不同部位的投料、回填、夯实方法第6.4.3条第1、2款符合要求符合要求回填时的管道保护第6.4.3条第3款符合要求回填后管道竖向变形钢管才0.03D无此项/化学管材才0.05D无此项一般项目1回填咼度及顶面第6.4.4条回填达到规定咼度，表面平整符合要求2当有回填压实系数要求时，沟槽管区范围内的回填压实系数（％）管道两侧第6.4.5条90929091909592939290符合要求管顶以上300mm范围878888909192928888923附属构筑物周围的回填第6.4.6条符合要求符合要求施工单位检查评定结果：经自检，符合设计图纸及相关规范要求。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录比他位单施rm」理经目项人责负施接格规、种品备设昵式密封软检X93」设竝僱创录理位监单主控项目咪匕匕厶冃品各条201M第量质品产全格合收验[!]务2201M第匕匕厶冃功象行现运移血偏定及规水件渗文无计，设求合要符格合收验mo务3201M第W求妇要沁书凭明不说執用届使O品格合收验4匕匕厶冃性的缘绝防备设道管务4201M第求要格合收验般项目设备基础务5201M第nnunn—允许偏差20nnunn度厚nnunn22-Onnunn2管道设备安装允偏差设置位置向横轴O1Mnnunn格合收验程高O-Onnnunnn33>径2直nnnDnnn平螺齐倍母1距螺W与或度直垂平水曰Q阀500c00度直垂平水阀200c00闸门启闭机200c00直3000c0002nnunn3管道支架、支座的安装IS作及构伽态条款.7220K11第第求格合收验允许偏差程、咼土000c00000c00O1M00c00--75nnnDnnn弹簧圈半00c00DDuDn

支架弹簧各圈节距10%两支承面与弹簧轴线垂直度W自由咼度10%4管道设备的防腐第1028条表面无污物，防腐层完好验收合格施工单位检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日附录C检验批质量验收记录表C.0.1管道铺设分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理施工负责人工程技术要求：道路铺设：PE63：1276.5MPE32：121MPE25：97MDN50钢塑：24M质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1道路埋设深度符合设计，平直和顺，无扭曲234567般项目41高程±1057-9-322水平轴线位置15符合要求34567施工单位检查评定结果：合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）验收结论：

单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日（或建设单位项目管理人员）年月日PE管材安装分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人品种、规格PE63、PE32、PE25、DN50接品连接方式熔热连接质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管及管件的产品质保资料、各项性能及表面质量缺陷第4.2.1质保资料齐全，外表面无凹坑、划伤等缺陷2胶圈及其他接口连接件的产品质保资料集各项性能第4.2.4条质保资料齐全，性能符合规范要求3采用胶圈承插式连接承、插口中轴线同心第4.7.1第1款无破损、开裂等现象插口推入深度第4.7.1第2款符合要求承插后，胶圈位置第4.7.1第3款胶圈位置正确，无扭曲4熔热对接焊缝外观检杳第4.7.2条第2款、第5款第1项符合要求破坏性检验或翻边切除检验第4.7.2条检验合格第6.3.4条第3款检验合格5PE管鞍形熔焊连接第4.7.3条焊缝严密，无塌陷般项目6法兰、钢塑过渡接头连接第4.7.4条1管及管件的产品外形尺寸第4.2.5条符合要求2安装前，检查胶圈第4.2.7条胶圈无割裂、破损3接口连接前准备承插连接第4.7.5条第1、2款连接范围清洁、尺寸合格熔焊连接第4.7.5条第1、3款连接面平行、光洁4胶圈承插式连接时，承插口的环向间隙第4.7.6条间隙均均一致5过滤连接件的钢制件防腐第4.7.6条施工单位检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日PE管分项工程质量验收记录

工程名称分部（子分部）工程名称检验批数施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位项目经理序号检验批名称（桩号、路段、部位）施工单位检杳评定结果监理（建设）单位验收结论1234578910111213施工单位检查结论：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论：专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型分项工程数量施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位分包技术

负责人负责人分项工程名称检验批数（份）施工单位检杳评定验收意见1PE631符合要求2PE321符合要求3PE251符合要求4DN501符合要求5678质量控制资料安全和功能检验报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理：年月曰施工单位项目经理：年月曰勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理施工负责人沟槽断面尺寸400mm沟槽开挖深度600mm基础结构形式土路基质量验收规范的规定施工单位检杳评定记录监理（建设）单位验收记录主控1沟槽基底土质要求第6.2.1条符合要求符合要求2管沟槽基底表面第6.2.2条符合要求符合要求

天然土基扰动或超挖结构基础结构层厚度砂、砂砾石基础的压实系数混凝土基础的抗压强度沟槽的深度、轴线位置沟槽线形沟槽允

许偏差(mm)沟底

咼程柔性接口焊接接口水平轴线位置混凝

土、砂、

砂砾的

管道基

础允许偏差(mm)中心轴线每侧沟底

天然土基扰动或超挖结构基础结构层厚度砂、砂砾石基础的压实系数混凝土基础的抗压强度沟槽的深度、轴线位置沟槽线形沟槽允

许偏差(mm)沟底

咼程柔性接口焊接接口水平轴线位置混凝

土、砂、

砂砾的

管道基

础允许偏差(mm)中心轴线每侧沟底

宽度中线每侧宽度咼程中线每侧宽度咼程垫层混凝

土基土弧、砂或砂砾基础

的支承角侧边高程第1款

第622条第2款

《设计规定

第622条第3款

第622条第3款第623条第624条±50±2050《规定《设计规定0,-150,+100,-15《设计规定符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求检查评定结果：施工单位经自检，符合设计图纸及相关规范要求。施工单位项目专业质量检查员：年月日验收结论:监理(建设)监理(建设)单位(或建设单位项目管理人员)年月日检查井工序质量评定表水5-1单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目低部位名称：棋杆9组桩号位置：检查井水压管网改造工程主要工程数量阀门检查井序号外观检查项目质量情况1第3-6-1条壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象2第3-6-2条井内无建巩垃圾等杂物3