手术室的规章制度

Word——8—手术室的规章制度我为你整理了多篇相关的《手术室的规章制度》，但愿对你工作学习有关心。

第一篇：手术室管理制度

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，依据状况马上做好停电预备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，马上开启照明应急灯，并马上查找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员马上与电工组联系，了解停电的缘由准时间，依据状况准时实行措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简洁呼吸器等，使用简洁呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉糊涂病人，应做好心理劝慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备修理员与护士长要加强巡察，了解各手术间手术进行状况及应急照明状况。特别状况乐观实行补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应马上通知医生、护士长或值班护士，组织人员乐观协作医师及麻醉师进行抢救。

2、马上预备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特别病人抢救，应按规定准时通知医务处或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，马上奔赴现场，立刻通知医生赐予处理。

2、首先推断病人意识，并马上测血压、心率、呼吸等，亲密观看病情变化。

3、医生到场后，帮助进行检查，供应信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开头鼻翼的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、仔细记录坠床/摔倒病人的经过几抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应马上停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱赐予相应的处理。

2、状况严峻时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般状况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应准时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液准时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，协作医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应亲密观看病人病情变化，做好记录，劝慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严峻过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡察及病情观看，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与修理组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水状况，查询缘由，并做好记录。

七、遭受坏人的应急预案

1、遇到坏人时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况。

2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的关心。

3、安抚病人家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情、尽力保证病人的生命平安及国家财产平安。

4、坏人逃走后，留意其走向，为保卫人员供应线索。

5、主动帮助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗平安。

八、火灾的应急预案

1、发觉火情后，马上呼叫四周人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、依据火势，使用现有的灭火器材和组织人员乐观扑救。

3、发觉火情无法扑救，立刻拨打119报警，并告知精确方位。

4、关好接近房间的门窗，以减慢火势集中速度。

5、将病人撤离疏散到平安地带，稳定病人心情，保证病人生命平安。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救珍贵仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道。嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐姿态快速前进。

九、地震的应急预案

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产平安。

2、发生地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维护好秩序，劝慰患者，削减病人的恐惊。

3、紧急状况不能撤离时，嘱咐在场人员及病人查找有支撑的地方蹲下或坐下，爱护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、留意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案

1、一旦发生差错事故，应马上通知护士长。

2、掌握局面，组织有关人员进行抢救，并乐观实行补救措施，尽可能削减损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。

4、事情过后，护士长组织相关人员，具体了解事情经过及发生缘由。24小时内当事人写出事情经过、发生的缘由。

5、按程序上报护理部。科室依据有关状况写出处理看法及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案

1、突然停气时，消毒人员应马上询问锅炉房停气的缘由，了解故障状况，汇报护士长。

2、护士长了解状况后，应马上与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应准时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解状况后，应准时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

其次篇：医院各项规章制度

一、嘉奖

科室医院感染管理工作仔细，各项医院感染掌握措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的赐予嘉奖(嘉奖金额50～500元，详细嘉奖方法见具体方案)。

1、仔细执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。

2、仔细执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。

3、协作院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率

4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关学问，讨论本科室消毒隔离、医院感染掌握、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染掌握工作进行自查(内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等)，有记录。

5、监控医师每周检查医院感染病例漏报状况;监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。

6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。

二、罚则

科室医院感染管理消失下列问题，作为质控考核扣分依据，依据医院相关规定赐予经济惩罚(扣款50～500元，详细嘉奖方法见具体方案。)

1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。

2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南(试行)》的要求，消失多重耐药菌不报告或不实行相应措施的;使用抗菌药物前不留标本送检。

3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容学问学习、每季不开会争论总结本科室院感管理问题的。(查记录)

4、未执行《医务人员手卫生规范》;洗手方法不正确的。

5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不实行防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。

6、病区卫生差(监管不到位)。

7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。

8、接受上级检查时消失问题，并给医院造成不良影响的，示情形赐予惩罚。

第三篇：手术室净化设备管理制度

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

(1)手术室工作人员，必需严格遵守手术室各项规章制度。

(2)进入手术室时必需穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特别状况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

(3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

(4)除参与手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习同学和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，