腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术20156课件_第1页
腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术20156课件_第2页
腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术20156课件_第3页
腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术20156课件_第4页
腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术20156课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

疝解剖腹股沟区解剖层次

腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。疝的组成：由疝门（又称疝环）、疝囊、疝内容物、疝被盖组成。通过腹股沟管的重要组织：男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过适应症腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术适用于：1.单侧或双侧性腹股沟2.复发疝。禁忌症1.无法耐受全麻者。2.无法耐受气腹者。3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。麻醉和体位1.麻醉

气管内插管全身麻醉。2.体位患者仰卧位，两手固定于体侧；术者站立于病变部位对侧，助手站于术者对侧。洗手护士与主刀同侧。腹腔镜下疝修补成人仰卧后头低脚高，静脉建立在患侧上肢，腹腔仪器置于患侧床尾输液选择上肢尽量避开桡动脉处，尽量选择患侧静脉，方便医生操作腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

王霜巡回配合：认真核对确认手术病人信息，手术部位，安置体位，建立静脉通道，消毒铺巾后，连接和使用腹腔镜仪器设备，气腹压力设置8-10MMHG，电刀踏板置于主刀脚下位置。2.在观察孔和耻骨联合连线以两个等分点分成三等分，在腔镜直视下分别于两个等分点做第二第三操作孔，置入5MM的穿刺鞘。5.观察孔置入补片，大小须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及腹股沟韧带等组织上。

术中注意要点1.建立操作孔时注意勿穿破腹膜。2.游离疝囊时应辨别清楚腹壁下血管、精索血管等，以免损伤。3.补片大小要合适，铺平整，在钉合补片时注意勿损伤血管。

一、腹腔镜小儿疝内环口关闭

①发现疝囊、呈洞穴状

②缝扎内环口

③缝扎后效果

二、腹腔镜-经腹腔内置补片疝修补术（IPOM）

Ⅰ、腹股沟斜疝

①发现疝囊、呈洞穴状

②应用补片修补腹壁缺损操作简单，但补片直接接触肠管，有引起肠粘连肠梗阻.肠穿孔和感染并发症，主要用于切口疝治疗，除特殊情况外不作为首选。Ⅱ、脐疝

①脐部缺损

②展平补片

③展平补片并固定

三、腹腔镜-经腹腔前置补片疝修补术（TAPP）

①分离好的腹膜前间隙

②于腹膜前放置修补网片③关闭腹膜

操作简单，补片不与腹腔脏器接触，减少粘连机会是目前采用最多术式

五、食管裂孔疝

①食管裂孔处洞穴状、胃底进入疝囊

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论