冰毯的应用课件

冰毯的应用重症医学科严霞冰毯的使用医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。冰毯的操作流程1接通电源：电源线接电源和机器

接通电源开关

2设定左侧启动温度

（同时按住“设定”+“左”参数通过“上”“下”键进行3设定左侧停机温度

（同时按住“设定”+“左”参数通过“上”“下”键进行，停机温度与开机温度至少相差0.5）

4储存数据

5开左

（同时按住“开”+“左”数秒后显示患者测量体温，一般达到实际体温大约需五分钟)

6关机停一侧只需同时按“关+左”，如需全部关机清将电源按到断开位置。

冰毯机可左右两侧同时工作，右侧设定同左侧。

低温疗法/亚低温疗法适应症：院外室颤性停跳，恢复自主循环后仍无意识的成人患者。院外非可电击性停跳（心室停顿）复苏后仍昏迷的成人患者。体温在28-35摄氏度为亚低温。目标：体温控制在32-34摄氏度，降温开始时间越早越好，至少持续12-24小时。并发症：增加感染发病率、心血管功能不稳定、凝血功能障碍、血糖升高、多尿及电解质紊乱（低磷、低镁）复温：每小时回升0.25-0.5摄氏度，防止出现高热。单纯降温法脑卒中患者高热降温：护理脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按WPO定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过24小时的临床症候群。”临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。高热是脑卒中常见的并发症。冰毯、冰帽降温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤恢复。单纯降温法冰毯初始温度设置为36-37℃，然后根据体温变化情况，每隔1h下调冰毯温度1℃，经研究证明，毯温调控法为治疗中枢性高热的优选方式。常规降温不要用冰毯来降温两个热室中心室（包括头部和躯干）：通过改善循环，血管的收缩和扩张来减少或增加热量向外周的传递。外周室（包括皮肤和四肢）：通过血管舒张和收缩改变皮肤的灌注/汗的功能冰毯增加了交感神经张力，增加全身血管阻力指数，导致皮肤血管收缩。这实际阻止了热量的散发并使中心体温升高；寒颤及高代谢均增加机体产热。结果将出现体温的增加而非降低。使用冰毯的并发症2、腹泻使用冰毯降温过程中合并腹泻的患者，观察患者大便的颜色、性质、量。及时给予擦拭，保护肛周皮肤，及早给予皮肤保护膜涂抹肛周皮肤。适当提高鼻饲液的温度。遵医嘱应用止泻药。使用冰毯的并发症4、呼吸系统感染颅脑外伤和急性脑血管疾病患者常因病情重、长期卧床、昏迷等易发生坠积性肺炎。低温状态下，血液循环缓慢，患者全身抵抗力下降，更易诱发呼吸系统感染。因此，必须加强呼吸道管理，做好呼吸道湿化，正确翻身拍背，以利于痰液排出，昏迷患者吸痰时要注意严格执行无菌操作，进行口腔护理2次/d，遵医嘱给予祛痰、抗感染药物治疗。冰毯仪使用注意事项1、使用前检查水箱是否漏水，水箱内水量适宜，水箱内水应现用现加，检查冰毯是否漏水。2、正确连接电源、导水管及传感器，导水管外用不导电的塑胶管包裹，以保护安全。

3、使用时冰毯铺于患者肩部到臀部，不要触及颈部，以免因副交感神经兴奋而引起心跳过缓。4、毯上不铺任何隔热用物，以免影响效果，可用单层吸水性强的床单，及时吸除因温差存在产生的水分，床单一旦浸湿，要及时更换，以免引起患者的不适。5、及时擦干冰毯周围凝聚的水珠，以免影响机器的正常运转，防止漏电发生。6、同时使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。7、清醒患者足部置热水袋，减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感。冰毯仪使用注意事项8、使用冰毯降温时应密切监测患者体温、心率、呼吸、血压变化。9、定时翻身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。10、密切观察患者情况，如发生寒战、面色苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血运不良，应停止使用。病人出现寒战时可加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效果，清醒病人不宜将温度调的过低。11、使用后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢