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文档简介

小儿惊厥江汉大学医学院李爱晖小儿惊厥小儿惊厥

大脑神经细胞群大量异常放电

一过性功能紊乱

骨骼肌群强直或阵挛

常伴意识丧失小儿惊厥原因2、非感染性疾病——多无发热A、颅内：颅脑损伤与出血颅内占位性病变先天发育畸形

小儿惊厥原因2、非感染性疾病B、颅外：a、脑缺氧:窒息、心肺严重疾患b、遗传代谢缺陷:半乳糖血症c、中毒性:杀鼠药、农药等d、代谢性:低血糖、低钙等小儿惊厥表现1、典型表现：

突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽搐。

小儿惊厥表现1、典型表现：严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。小儿惊厥表现婴幼儿惊厥：

有时仅表现为口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。小儿惊厥表现

3、热性惊厥及特点

是小儿惊厥中最常见的一种

a、6个月～3岁多发b、先发热后惊厥（或在体温骤升时发作，大多39℃）多在初热12～24小时发作

小儿惊厥表现

3、热性惊厥及特点

复杂型高热惊厥------

持续>15分钟，24小时内重复多次，发作呈局限性，

小儿惊厥表现

3、热性惊厥及特点

d、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染及其他脑损伤

e、惊厥发作后2周脑电图正常f、患儿智力、运动发育等无异常g、往往有家族遗传倾向史小儿惊厥表现

下列情况不能诊为热性惊厥：

a、中枢NS感染b、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅内出血、脑水肿、颅内占位性疾病癫痫发作伴发热者。

小儿惊厥表现下列情况不能诊为高热惊厥：

c、严重的全身代谢紊乱如低血糖d、明显遗传病如多发性神经纤维瘤神经皮肤综合征等e、新生儿期的有热惊厥小儿惊厥诊断

1、年龄

新生儿：

<3天——缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血或感染、窒息、低血糖4～7天——低钙、低镁、核黄疸、化脑、颅脑畸形等

小儿惊厥诊断

2、季节

四季——高热惊厥春季——低钙惊厥、流脑夏季——乙脑、毒痢、肠道病毒性脑炎小儿惊厥诊断3、详细的检查：A、体检：意识状态、生命体征、神经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压征、皮疹等

B、辅查：三大常规、血生化、血培养、脑脊液、脑电图、脑B超、脑CT小儿惊厥治疗

1、一般处理：

a、安静b、加强护理，防外伤c、保持呼吸道通畅，吸痰，防窒息d、给氧，减少缺氧性脑损伤

小儿惊厥治疗

2、止惊（药量仅供参考）

a、安定——首选，5分钟内见效0.3～0.5mg/kg/次iv（速度<1mg/1min）必要时15～30min重复最大剂量<10mg后用苯巴比妥10mg/kg/次维持小儿惊厥治疗3、降温

首选安乃近或30～50%酒精擦浴，头部置冰袋4、降颅压：

20%甘露醇，地塞米松，速尿5、病因治疗：

抗感染，

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