2022年医学专题-丙类传染病是指-复旦大学工会

常见传染性疾病(jíbìng)的预防复旦大学(fùdàndàxué)校医院胡贯中第一页，共四十九页。传染病定义(dìngyì)由病原体引起(yǐnqǐ)的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。第二页，共四十九页。传染病流行的三个基本(jīběn)环节(条件)

1.传染源2.传播(chuánbō)途径3.易感者第三页，共四十九页。控制传染病流行(liúxíng)的三个措施控制传染源切断传播(chuánbō)途径保护易感者切断其中任一环节，流行即可终止。第四页，共四十九页。

传染源定义(dìngyì)

体内(tǐnèi)有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。

第五页，共四十九页。

传染源分类(fēnlèi)（1）病人（2）受感染的动物（3）病原携带者

（指感染病原体无临床症状(zhèngzhuàng)但能排出病原体的人。）第六页，共四十九页。

传播(chuánbō)途径

病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感人群所经过(jīngguò)的道路称为传播途径。

第七页，共四十九页。

易感者是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。

易感性与年龄、职业、性别、免疫水平(shuǐpíng)等有关。第八页，共四十九页。

《中华人民共和国传染病防治法》

(1989年施行(shīxíng)，2004年修订)法定(fǎdìng)传染病分类：3类

甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种）

第九页，共四十九页。法定(fǎdìng)的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2种)

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病(xuèxīchónɡbìnɡ)、疟疾。(25种)

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

(10种)第十页，共四十九页。卫生部：将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防(yùfáng)、控制措施。将手足口病纳入丙类传染病管理。

目前我国的法定传染病合计39种甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）

第十一页，共四十九页。

病毒性肝炎(ɡānyán)

VIRALHEPATITIS第十二页，共四十九页。病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒(bìngdú)引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。第十三页，共四十九页。

乙型肝炎

HEPATITISB第十四页，共四十九页。传染源（一）病人(bìngrén)（二）HBsAg携带者HBsAg携带者是最主要的传染源第十五页，共四十九页。传播(chuánbō)途径第十六页，共四十九页。（一）血液(xuèyè)传播

被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

第十七页，共四十九页。（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有(xiànyǒu)HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

第十八页，共四十九页。（三）性传播

性传播是乙肝传播的一个主要途径(tújìng)，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。第十九页，共四十九页。（四）密切接触传播

并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如(bǐrú)接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。第二十页，共四十九页。（五）医源性传播(chuánbō)被HBV污染的医疗器械（如注射器、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。第二十一页，共四十九页。易感者人对HBV普遍(pǔbiàn)易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。第二十二页，共四十九页。乙型肝炎的检测(jiǎncè)指标第二十三页，共四十九页。1.乙肝表面抗原HBsAg一般来讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需(bìxū)指标。

第二十四页，共四十九页。2.乙肝表面(biǎomiàn)抗体HBsAb(抗-HBs)

是乙肝表面抗原的中和抗体，是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。

第二十五页，共四十九页。3.乙肝e抗原HBeAg

是病毒(bìngdú)复制过程中的副产品，与病毒(bìngdú)复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒(bìngdú)复制水平的标志，是评价抗病毒(bìngdú)药物疗效的重要指标。

第二十六页，共四十九页。4.e抗体HBeAb(抗-HBe)

是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒(bìngdú)的保护性抗体，但它可能对病毒(bìngdú)的复制有一定的抑制作用。

第二十七页，共四十九页。5.核心抗体(kàngtǐ)HBcAb(抗-HBc)

在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。

第二十八页，共四十九页。

提示病毒复制活跃，病毒数量(shùliàng)多，传染性强。这种组合90％以上呈HBVDNA强阳性。“大三阳”

HBsAg＋HBeAg＋HBcAb＋

第二十九页，共四十九页。

多数情况下提示病毒复制(fùzhì)低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。“小三阳”

HBsAg＋HBeAb＋HBcAb＋

第三十页，共四十九页。乙型肝炎的预防(yùfáng)第三十一页，共四十九页。

乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可产生足够(zúgòu)的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！接种(jiēzhòng)乙肝疫苗第三十二页，共四十九页。世界卫生组织提倡(tíchàng)：疫苗接种(jiēzhòng)是预防乙肝最有效、安全、经济(jīngjì)的手段第三十三页，共四十九页。肺结核

pulmonarytuberculosis第三十四页，共四十九页。

什么是结核病？

结核病是一种(yīzhǒnɡ)由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。第三十五页，共四十九页。肺结核有哪些(nǎxiē)常见症状？

肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧(dīshāo)、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。第三十六页，共四十九页。传染源排菌的病人（尤其是痰涂片(túpiàn)阳性、未经治疗者）

第三十七页，共四十九页。传播(chuánbō)途径主要通过呼吸道传播(chuánbō)（大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫

第三十八页，共四十九页。易感者普遍(pǔbiàn)对结核菌易感。

第三十九页，共四十九页。一、加强卫生宣教(xuānjiào)

二、注意锻炼身体

三、定时体检

四、有症状及时就医

肺结核的预防(yùfáng)

第四十页，共四十九页。肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活(ɡànhuó)，传染亲朋与他人。第四十一页，共四十九页。细菌性痢疾Bacillaryclysentery

第四十二页，共四十九页。定义细菌性痢疾（简称(jiǎnchēng)菌痢）是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。

第四十三页，共四十九页。临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。夏、秋季发病(fābìng)。感染后免疫力不持久。第四十四页，共四十九页。传染源病人(bìngrén)和带菌者第四十五页，共四十九页。传播(chuánbō)途径

消化道传播（粪-口途径(tújìng)）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。第四十六页，共四十九页。

人群(rénqún)对痢疾杆菌普遍易感。易感者第四十七页，共四十九页。预防(yùfáng)

1.加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消灭苍蝇，蟑螂(zhānɡlánɡ)等。

2.养成饭前便后洗手的习惯，纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。

3.将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作，以免感染扩散。

第四十八页，