《电除颤培训》课件

直流电复律与电除颤

1h直流电复律与电除颤1h除颤仪的历史1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤停--开启了电复律的临床应用1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器2h除颤仪的历史1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤电复律基本原理发放高能脉冲电流通过心脏心肌细胞在瞬间同时除极，造成心肌短暂电活动中止恢复正常心律-窦性心律3h电复律基本原理发放高能脉冲电流通过心脏3h电复律分类交流电复律与直流电复律同步电复律与非同步电复律（电除颤）单相波与双向波4h电复律分类交流电复律与直流电复律4h同步电复律由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应期）放电容易发生室颤。（SYNC）适应症：1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。5h同步电复律由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期同步电复律绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。6h同步电复律绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电非同步电复律（电除颤）在心动周期的任何时间放电适应症：室扑室颤无脉性室速7h非同步电复律（电除颤）在心动周期的任何时间放电7h单向波与双向波8h单向波与双向波8h非同步电复律（电除颤）室速9h非同步电复律（电除颤）室速9h除颤仪的使用流程准备除颤观察整理10h除颤仪的使用流程准备10h准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）等11h准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况11h除颤

1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹

12h除颤1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键12h除颤2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹13h除颤2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）13h除颤4．能量选择：选择非同步（SYNCON/OFF）

单向电流除颤成人每次均选择为360j

双向电流除颤成人每次均选择150-200j14h除颤4．能量选择：选择非同步（SYNCON/OFF）除颤5．电极板位置：将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。附：如安装心脏起搏器，电极板置于心尖部及左肩胛下区15h除颤5．电极板位置：将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左除颤6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值7．嘱周围抢救人员离开病床及病人8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力9．双手同时按压放电键10．观察监视屏上的心律，继续CPR16h除颤6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值16h观察心电图变化，如原有心律失常持续出现，5个CPR后，再次除颤。呼吸、心律、血压等电极板接触部位的皮肤情况17h观察心电图变化，如原有心律失常持续出现，5个CPR后，再次整理操作完毕，关机整理清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压、呼吸、意识等整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪18h整理操作完毕，关机整理18h总结1.打开电源2.涂导电膏3.选择非同步，同时选择能量4.充电5.放电19h总结1.打开电源19h本次课程结束，谢谢大家20h本次课程结束，谢谢大家20h直流电复律与电除颤

21h直流电复律与电除颤1h除颤仪的历史1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤停--开启了电复律的临床应用1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器22h除颤仪的历史1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤电复律基本原理发放高能脉冲电流通过心脏心肌细胞在瞬间同时除极，造成心肌短暂电活动中止恢复正常心律-窦性心律23h电复律基本原理发放高能脉冲电流通过心脏3h电复律分类交流电复律与直流电复律同步电复律与非同步电复律（电除颤）单相波与双向波24h电复律分类交流电复律与直流电复律4h同步电复律由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应期）放电容易发生室颤。（SYNC）适应症：1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。25h同步电复律由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期同步电复律绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。26h同步电复律绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电非同步电复律（电除颤）在心动周期的任何时间放电适应症：室扑室颤无脉性室速27h非同步电复律（电除颤）在心动周期的任何时间放电7h单向波与双向波28h单向波与双向波8h非同步电复律（电除颤）室速29h非同步电复律（电除颤）室速9h除颤仪的使用流程准备除颤观察整理30h除颤仪的使用流程准备10h准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）等31h准备评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况11h除颤

1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹

32h除颤1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键12h除颤2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹33h除颤2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）13h除颤4．能量选择：选择非同步（SYNCON/OFF）

单向电流除颤成人每次均选择为360j

双向电流除颤成人每次均选择150-200j34h除颤4．能量选择：选择非同步（SYNCON/OFF）除颤5．电极板位置：将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。附：如安装心脏起搏器，电极板置于心尖部及左肩胛下区35h除颤5．电极板位置：将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左除颤6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值7．嘱周围抢救人员离开病床及病人8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力9．双手同时按压放电键10．观察监视屏上的心律，继续CPR36h除颤6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值16h观察心电图变化，如原有心律失常持续出现，5个CPR后，再次除颤。呼吸、心律、血压等电极板接触部位的皮肤情况37h观察心电图变化，如原有心律失常持续出现，5个CPR后，