恶性肿瘤流行病学课件

肿瘤流行病学CancerEpidemiology肿瘤流行病学Outline肿瘤流行特征肿瘤的危险因素肿瘤预防策略与措施Outline肿瘤流行特征Part1肿瘤流行特征Part1肿瘤流行特征发生在人体的肿瘤一共有多少种？发生在人体的肿瘤一共有多少种？有100多种癌症，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012有100多种癌症，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。WHO恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Therewere14.1millionnewca57%(8million)ofnewcancercases,65%(5.3million)ofthecancerdeathsand48%(15.6million)ofthe5-yearprevalentcancercasesoccurredinthelessdevelopedregions.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，201257%(8million)ofnewcancerThemostcommoncausesofcancerdeatharecancersof：lung(1.59milliondeaths)liver(745000deaths)stomach(723000deaths)colorectal(694000deaths)breast(521000deaths)oesophagealcancer(400000deaths)WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012ThemostcommoncausesofcancTheleadingdeathofcancersinwomen:BreastcancerLungcancerGastriccancerColoncancerCervixcancerWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012TheleadingdeathofcancersiTobaccouseisthemostimportantriskfactorforcancercausingover20%ofglobalcancerdeathsandabout70%ofgloballungcancerdeaths.。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012TobaccouseisthemostimportCancercausingviralinfectionssuchasHBV/HCVandHPVareresponsibleforupto20%ofcancerdeathsinlow-andmiddle-incomecountriesWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012CancercausingviralinfectionMorethan60%ofworld’stotalnewannualcasesoccurinAfrica,AsiaandCentralandSouthAmerica.Theseregionsaccountfor70%oftheworld’scancerdeathsWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Morethan60%ofworld’stotalMorethan30%ofcancerdeathscouldbepreventedbymodifyingoravoidingkeyriskfactors,including:tobaccousebeingoverweightorobeseunhealthydietwithlowfruitandvegetableintakelackofphysicalactivityalcoholusesexuallytransmittedHPV-infectionurbanairpollutionindoorsmokefromhouseholduseofsolidfuels.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Morethan30%ofcancerdeaths主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件WHOandIARC2012WHOandIARC2012EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerIncidenceWorEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerMortalityWorEstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerIncidenceWorEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerMortalityWor

估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病

无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一。65岁前全球平均患癌风险为10%。

恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿图19-11930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）时间分布图19-11930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄图19-21930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）时间分布YearofDeathRateper100,000Females图19-21930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄Trendsinincidenceofcancerinselectedcountries:age-standardisedrate(W)per100,000,menTrendsinincidenceofcancerEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedCancerMortalityWor图19-42003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死亡率（/10万）年龄段年龄

人群分布

图19-42003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死Estimatedage-standardisedrates(World)per100,000Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.Theoverallagestandardizedcancerincidencerateisalmost25%higherinmenthaninwomen,withratesof205and165per100,000,respectively.人群分布:性别

Estimatedage-standardisedrat图19-62002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率

（Parkinetal2005）人群分布

图19-62002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率（P图19-71975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（/10万）AfricanAmericanCaucasian种族

人群分布

图19-71975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业

1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌

2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量X线照射可引起白血病

3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等

职业

人群分布

职业分布与职业性致癌因素的分布一致职业人群分布

全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部分集中在广东省美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民高约20倍美国白人鼻咽癌死亡率为0.57/10万;加利福尼亚男性华侨鼻咽癌死亡率为15.4/10万美国出生的华侨后代，鼻咽癌发病率仍显著高于美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切移民

人群分布

全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部分集中在广东省地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女南非西非北美东亚东南亚西亚东欧北欧西欧澳大利亚/新西兰发达国家发展中国家全球***217.581.2357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.816.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.615.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2地区分布：全球不同地区癌症发病率（1/105）比较地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女2000年，世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。世界癌症流行趋势2000年，世界癌症发病1,006万人，死亡690年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发病估计为160万，居死因第二位。癌症调整死亡率70年代为84.58/105，90年代为94.36/105，上升11.56%。

中国癌症流行趋势90年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发

1991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/105)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部鼻咽食管胃结直肠肝肺乳腺宫颈膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.931991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/1052001年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒5心血管疾病呼吸系病4肿瘤心脏病3脑血管病脑血管病2呼吸系病肿瘤1农村城市顺位资料来源：全国卫生统计年报2001年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒5心血管疾病呼吸系我国城市前5位死因的主要变化损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病脑血管疾病恶性肿瘤2001年损伤和中毒消化系统疾病消化系统疾病心脏病心脏病5呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病肺结核消化系统疾病4心脏病恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管疾病肺结核3恶性肿瘤脑血管疾病心脏病恶性肿瘤急性传染病2脑血管疾病心脏病脑血管疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病11995年1985年1975年1963年1957年

位次资料来源：流行病学第四版及全国卫生统计年报我国城市前5位死因的主要变化损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病脑血世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经济损失高达1432.3亿元。2000年我国死亡140万，发病180万，每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性病的医疗药费。中国癌症所致经济损失世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经济损失高达1肿瘤的危险因素Part2肿瘤的危险因素Part2肿瘤流行的原因和条件肿瘤宿主病因环境肿瘤流行的原因和条件肿瘤宿主病因环境恶性肿瘤的危险因素环境理化因素生物学病因社会心理因素行为生活方式遗传易感因素恶性肿瘤的危险因素环境理化因素环境理化因素

物理因素电离辐射（χ线、γ射线）

化学因素吸烟膳食药物因素被污染的饮用水和含酒精饮料空气污染职业因素环境理化因素被污染的饮用水和含酒精饮料生物学危险因素病毒HBVHCV

HPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黄曲霉菌寄生虫埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌生物学危险因素

1999年国际肿瘤研究所（IANC）公布了对833种化学物、混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。确认人致癌物可疑致癌物潜在致癌物1999年国际肿瘤研究所（IANC）公沿海多个省份出现癌症村江苏盐城杨集乡东兴村村民展示近几年村中记录的癌症死亡者的名单,这个村仅2000年-2005年便有近百人得了癌症,从2001年以来,因癌症去世的已达80多人,目前数字仍在不断增加中。沿海多个省份出现癌症村江苏盐城杨集乡东兴村村民展示近几年村中广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，3000多村民，从1987年至今，已有250余人因癌症而丧生。河南黄孟营癌症村：沙颍河沿岸沈丘县黄孟营村，2400多人的村子，14年来已有114名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，3000多村民，从198社会心理因素具有下列性格特点者易患癌症多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，对事物态度冷淡性格孤僻，脾气古怪社会心理因素

遗传易感性因素家族聚集现象发病种族差异遗传性肿瘤遗传易感性因素ClassicEpidemiologyRiskFactorsTargetsTobaccoObesityFamilialXenobioticsDietChronicInflammationAlcoholAsbestosUVRadiationHormonesViralLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusIon.RadiationLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusAdaptedfromISPOClassicEpidemiologyRiskFactoClassicEpidemiologyEnvironmentHostTobaccoObesityFamilialXenobioticsDietChronicInflammationAlcoholAsbestosUVRadiationHormonesViralLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusIon.RadiationLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusGene-EnvironmentInteractionClassicEpidemiologyEnvironmenMolecularEpidemiologyBiomarkersHostMetabolismTelomerasePolymorphismsApoptosisDNArepairDNAadductsMutagensensitivityimprintingCellcycleGenomicinstabilityMethylationLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusAngiogenesisLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStomachEsophagusGene-GeneInteractionsMolecularEpidemiologyBiomarkeGene-EnvironmentInteractionspontaneous15%Gene-environmentinteraction78%puregenetic5%pureenvironment2%EnvironmentGenetic--++20%80%100%17%83%Schulte,1994Gene-EnvironmentInteractiPart3肿瘤预防策略与措施Part3肿瘤预防策略与措施肿瘤预防措施消除或避免致癌因素早期诊断筛查保护及改善环境增强机体抗癌能力肿瘤预防措施消除或避免早期诊断保护及改善环境增强机体抗癌能力二级预防三级预防一级预防病因学预防

早发现早诊断早治疗

治疗预后三级预防二级预防三级预防一级预防三级预防一级预防改变不良的生活方式合理膳食和体力活动环境保护和职业防护控制感染一级预防二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”二级预防筛检要求发病率、死亡率高，危害严重具有有效手段发现早期病变具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗符合低成本高效益的原则筛检要求制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案综合治疗开展癌症病人的社区康复工作提高患者生活质量，对晚期病人施行止痛和临终关怀三级预防制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案三级预防思考题1.肿瘤流行病学研究当中，采用以人群为基础的病例对照研究（population-based）和以医院为基础(hospital-based)的病例对照研究两者在病因学的论证效能上有何不同？2.造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和死亡率上升趋势的主要原因是什么？

思考题1.肿瘤流行病学研究当中，采用以人群为基础的病例对照研肿瘤流行病学CancerEpidemiology肿瘤流行病学Outline肿瘤流行特征肿瘤的危险因素肿瘤预防策略与措施Outline肿瘤流行特征Part1肿瘤流行特征Part1肿瘤流行特征发生在人体的肿瘤一共有多少种？发生在人体的肿瘤一共有多少种？有100多种癌症，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012有100多种癌症，身体的任何部位均可受到癌症的侵袭。WHO恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Therewere14.1millionnewca57%(8million)ofnewcancercases,65%(5.3million)ofthecancerdeathsand48%(15.6million)ofthe5-yearprevalentcancercasesoccurredinthelessdevelopedregions.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，201257%(8million)ofnewcancerThemostcommoncausesofcancerdeatharecancersof：lung(1.59milliondeaths)liver(745000deaths)stomach(723000deaths)colorectal(694000deaths)breast(521000deaths)oesophagealcancer(400000deaths)WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012ThemostcommoncausesofcancTheleadingdeathofcancersinwomen:BreastcancerLungcancerGastriccancerColoncancerCervixcancerWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012TheleadingdeathofcancersiTobaccouseisthemostimportantriskfactorforcancercausingover20%ofglobalcancerdeathsandabout70%ofgloballungcancerdeaths.。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012TobaccouseisthemostimportCancercausingviralinfectionssuchasHBV/HCVandHPVareresponsibleforupto20%ofcancerdeathsinlow-andmiddle-incomecountriesWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012CancercausingviralinfectionMorethan60%ofworld’stotalnewannualcasesoccurinAfrica,AsiaandCentralandSouthAmerica.Theseregionsaccountfor70%oftheworld’scancerdeathsWHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Morethan60%ofworld’stotalMorethan30%ofcancerdeathscouldbepreventedbymodifyingoravoidingkeyriskfactors,including:tobaccousebeingoverweightorobeseunhealthydietwithlowfruitandvegetableintakelackofphysicalactivityalcoholusesexuallytransmittedHPV-infectionurbanairpollutionindoorsmokefromhouseholduseofsolidfuels.WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012Morethan30%ofcancerdeaths主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染，可预防40%的癌症。WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer(IARC)，2012主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和预防可造成癌症的感染恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件恶性肿瘤流行病学课件WHOandIARC2012WHOandIARC2012EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerIncidenceWorEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerMortalityWorEstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerIncidenceWorEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:WomenEstimatedage-standardisedrates(World)per100,000EstimatedCancerMortalityWor

估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病

无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一。65岁前全球平均患癌风险为10%。

恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁无论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口恶性肿图19-11930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）时间分布图19-11930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄图19-21930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）时间分布YearofDeathRateper100,000Females图19-21930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄Trendsinincidenceofcancerinselectedcountries:age-standardisedrate(W)per100,000,menTrendsinincidenceofcancerEstimatedCancerMortalityWorldwidein2012:MenEstimatedCancerMortalityWor图19-42003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死亡率（/10万）年龄段年龄

人群分布

图19-42003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10万）死Estimatedage-standardisedrates(World)per100,000Therewere14.1millionnewcancercases,8.2millioncancerdeathsand32.6millionpeoplelivingwithcancer(within5yearsofdiagnosis)in2012worldwide.Theoverallagestandardizedcancerincidencerateisalmost25%higherinmenthaninwomen,withratesof205and165per100,000,respectively.人群分布:性别

Estimatedage-standardisedrat图19-62002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率

（Parkinetal2005）人群分布

图19-62002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率（P图19-71975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（/10万）AfricanAmericanCaucasian种族

人群分布

图19-71975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业

1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌

2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量X线照射可引起白血病

3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等

职业

人群分布

职业分布与职业性致癌因素的分布一致职业人群分布

全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部分集中在广东省美国的广东移民，鼻咽癌的发病率比当地居民高约20倍美国白人鼻咽癌死亡率为0.57/10万;加利福尼亚男性华侨鼻咽癌死亡率为15.4/10万美国出生的华侨后代，鼻咽癌发病率仍显著高于美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切移民

人群分布

全世界大约80%鼻咽癌发生在中国，其中绝大部分集中在广东省地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女南非西非北美东亚东南亚西亚东欧北欧西欧澳大利亚/新西兰发达国家发展中国家全球***217.581.2357.4205.3131.1151.1290.0263.4318.7358.6301.0153.6201.9153.794.1281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.44.816.210.57.08.016.210.914.915.614.48.210.08.76.615.37.37.86.912.413.013.215.812.58.09.2地区分布：全球不同地区癌症发病率（1/105）比较地区年龄标化率(ASR)0-64岁癌症患病风险(%)男女男女2000年，世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。世界癌症流行趋势2000年，世界癌症发病1,006万人，死亡690年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发病估计为160万，居死因第二位。癌症调整死亡率70年代为84.58/105，90年代为94.36/105，上升11.56%。

中国癌症流行趋势90年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发

1991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/105)变化癌症部位城市农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部鼻咽食管胃结直肠肝肺乳腺宫颈膀胱白血病123.922.178.9419.698.5319.6332.533.111.491.833.60146.612.149.0619.9411.1922.1942.084.321.082.263.8218.31-1.381.341.2731.1813.0429.3838.91-27.5223.506.11101.391.7016.3222.555.1422.2514.291.512.310.893.31112.571.7815.2420.946.0426.0621.112.111.911.113.1811.034.71-6.62-7.1417.5117.2147.7339.73-17.3219.82-3.931991-2000年我国部分地区主要癌症死亡率(1/1052001年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒5心血管疾病呼吸系病4肿瘤心脏病3脑血管病脑血管病2呼吸系病肿瘤1农村城市顺位资料来源：全国卫生统计年报2001年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒5心血管疾病呼吸系我国城市前5位死因的主要变化损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病脑血管疾病恶性肿瘤2001年损伤和中毒消化系统疾病消化系统疾病心脏病心脏病5呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病肺结核消化系统疾病4心脏病恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管疾病肺结核3恶性肿瘤脑血管疾病心脏病恶性肿瘤急性传染病2脑血管疾病心脏病脑血管疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病11995年1985年1975年1963年1957年

位次资料来源：流行病学第四版及全国卫生统计年报我国城市前5位死因的主要变化损伤和中毒呼吸系统疾病心脏病脑血世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经济损失高达1432.3亿元。2000年我国死亡140万，发病180万，每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性病的医疗药费。中国癌症所致经济损失世界银行测算：1990年我国因癌症造成的经济损失高达1肿瘤的危险因素Part2肿瘤的危险因素Part2肿瘤流行的原因和条件肿瘤宿主病因环境肿瘤流行的原因和条件肿瘤宿主病因环境恶性肿瘤的危险因素环境理化因素生物学病因社会心理因素行为生活方式遗传易感因素恶性肿瘤的危险因素环境理化因素环境理化因素

物理因素电离辐射（χ线、γ射线）

化学因素吸烟膳食药物因素被污染的饮用水和含酒精饮料空气污染职业因素环境理化因素被污染的饮用水和含酒精饮料生物学危险因素病毒HBVHCV

HPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黄曲霉菌寄生虫埃及血吸虫（schistosomahaematobium）：膀胱癌中华分枝单吸虫（clonorchissinensis）：胆管型肝癌日本血吸虫（schistosomajaponicum）：大肠癌生物学危险因素

1999年国际肿瘤研究所（IANC）公布了对833种化学物、混合物、物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果。确认人致癌物可疑致癌物潜在致癌物1999年国际肿瘤研究所（IANC）公沿海多个省份出现癌症村江苏盐城杨集乡东兴村村民展示近几年村中记录的癌症死亡者的名单,这个村仅2000年-2005年便有近百人得了癌症,从2001年以来,因癌症去世的已达80多人,目前数字仍在不断增加中。沿海多个省份出现癌症村江苏盐城杨集乡东兴村村民展示近几年村中广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，3000多村民，从1987年至今，已有250余人因癌症而丧生。河南黄孟营癌症村：沙颍河沿岸沈丘县黄孟营村，2400多人的村子，14年来已有114名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。广东翁源癌症村：韶关市翁源县上坝村，3000多村民，从198社会心理因素具有下列性格特点者易患癌症多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，对事物态度冷淡性格孤僻，脾气古怪社会心理因素

遗传易感性因素家族聚集现象发病种族差异遗传性肿瘤遗传易感性因素ClassicEpidemiologyRiskFactorsTargetsTobaccoObesityFamilialXenobioticsDietChronicInflammationAlcoholAsbestosUVRadiationHormonesViralLungBreastProstateOvarianUterineCervixBladder-KidneySkinBrainBoneColorectalHematologicPancreasLiverH&NStoma