高危行为与血液安全-郭雅琦

高危性行为与血液安全2010年10月13日北京北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）郭雅琦

一、影响血液安全的因素

1、HIV是如何传播的？2、影响HIV通过性传播的因素3、性倾向、性行为、性关系4、影响血液安全的因素二、男男性行为（MSM）与男同性恋

1、MSM与男同性恋的关系2、同性恋的生存状态三、血液安全面临的挑战北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）母婴传播性传播HIV传播途径同性传播异性传播血液传播一、影响血液安全的因素

1、HIV是如何传播的？

安全套（1）传播者：HIV病毒HIV携带者有病毒“出口”HIV携带者流出的病毒达到一定的量（2）载体（精液、血液、前列腺液等）（3）被传播者有入口一、影响血液安全的因素

2、影响HIV通过性传播的因素

性倾向北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）是能够引起在性、情感、心理上持久热烈的吸引因素性倾向的多元性性别:同性异性双性年龄:高龄同龄低龄儿童偏好:胖/瘦高/矮实物是一种兼具生物、个人和文化的影响（Hogan&Hudson，1998）以感情、情爱、性和情感方面长期持久地为特定性别的人所吸引为特征。划分为异性恋双性恋同性恋一、影响血液安全的因素

3、性倾向、性行为、性关系异性倾向同性倾向0123456绝对异性倾向异性倾向为主多有同性倾向同性倾向与异性倾向均等同性倾向为主多有异性倾向同性倾向为主少有异性倾向绝对同性倾向异性倾向为主少有同性倾向3、性倾向谱北京纪安德咨询中心BeijingGenderAndHealthEducationInstitute

性倾向以一个连续统一体的形式存在，从绝对同性倾向绵延到绝对异性倾向，中间包括多种形式的双性倾向。北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）

性行为及其行为的风险性A非接触性性行为B接触性性行为皮皮性行为插入性性行为有体液无体液

一、影响血液安全的因素

3、性倾向、性行为、性关系行为对象男男/MSM女女/WSW男女/MSW阴道交没有有有肛交有有有口交有有有手交有有有工具交有有有其他北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）性关系（行为对象）一、影响血液安全的因素

3、性倾向、性行为、性关系

北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）安全的性关系你在和谁发生性性行为？

“谁”，只是强调他/她是否已经有“缘”？而不是他/她是否是一个符合“道德”的人强调的是低风险的性关系，不是强调行为和附着在行为上的各种标签（如“正常”、道德）

北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）1、高风险性关系：不了解对方是否有“源”—是否携带HIV2、无保护：在高风险性关系中的无保护性行为—是否使用安全套影响血液安全的因素是高风险性关系的下的无保护性行为的人。一、影响血液安全的因素

4、影响血液安全的因素MSM：Menwhohavesexwithmen男男：男男性行为者（群）：以性行为对象的生理性别为标准划分。包括：男女（女男）、女女、男/跨性别、女/跨性别等（男）同性恋：以性倾向（性取向）中，对象的生理性别为标准划分。包括女同性恋、双性恋、异性恋、跨性别等

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二、男男性行为（MSM）与男同性恋1、MSM与男同性恋的关系北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）男同性恋与MSM

男同性恋MSMMSM/MSWMSW无性男双性恋MSMMSM/MSWMSW无性男性异性恋MSMMSM/MSWMSW无性MSM

男同性恋MSM/WSMWSM男双性恋男异性恋

MSM

MSM/WSMWSMMSM/WSMWSM北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）男同性恋与MSM

无性1、男同性恋人群2、MB（MONYBOY、男性性工作者）3、青少年（性游戏、性探索）4、流动民工5、特定场所（监狱、军队等单性多的场所）6、其他（跨性别、异装、少数民族）

北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）MSM男男性行为者包括：北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）什么是同性恋“同性恋”（homosexual）时间：1869年，德国医生卡罗耶·玛利亚·科特贝涅创造一指称同性间的性吸引和性行为（Foucault，1976）定义：在一个没有限制、具有充份选择自由的情况下（即排除监狱和军队等单性环境），如果有一定数量的人（而不是所有人）完全有条件和异性发生性关系，但却偏爱与同性做爱，那就说明了同性恋欲望对这部份人来说，是一种稳定的生物本能，即同性恋是一种客观存在，外界条件只是影响这种欲望的表达而已（Boswell,波斯威尔1990）。北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）“同性恋”经历了普通现象—罪人—病人—“正常人”的过程艾滋病与同性恋艾滋病最早在男同性恋中发现的同性恋一直被社会排斥和边缘化的。医学：精神疾病宗教：反对同性恋—生殖论政治：不同社会制度都把同性恋划入敌对社会道德：堕落、丑恶法律：罪化或漠视

北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）（1）同性恋者及同性恋群体的显化中国历史上同性性活动非常活跃，同性性文化非常丰富1949年后中国同性性活动转入隐秘状态。20世纪70年代同性户外场所活动的开始活跃改革开放使同性恋者开始形成群体艾滋病的到来使同性恋群体的显化

二、男男性行为（MSM）与男同性恋

2、同性恋的生存状态（2）中国男同性恋群体的基数北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）中国政府2004年公布的数字：中国有男同性恋500-1000万人。（按照性活跃期的男同性恋者占性活跃期男性的比例为2%-4%计算）按照专家的估算：中国有同性恋3000万-5000万人其中：男同性恋2000万-3000万人女同性恋1000万-2000万人艾滋病干预医疗机构同性恋/双性恋需求的多样性与艾滋病一个支点影视交友增权身份认同婚姻身心健康文化家庭社会接纳法律摆脱压力社会支持网络社会保障人类学心理学社会学NGO发展草根组织需求支持法律学北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）（3）同性恋者的生存环境还缺少必要的社会的支持条件龙阳、断袖、分桃、玻璃、飘飘、孔雀、同志、直、弯、渔场出柜CC、母、恋老（考古队）、熊、猴、MB、鹅、燕、（4）同性关系中的称呼、俗称、俚语北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）伴侣关系：男同—BF、老公、老婆、互为老公、兄弟、叔侄、性伴、女同—GF、老公、老婆、互为老婆、

性行为和性角色词汇：男男—1、0、69公1、公0、母1、母0、女女—T、P、娘T、爹P、古代称男色为“龙阳”。

龙阳君是战国时魏王的男宠，像美女一样婉转媚人，得宠于魏王，后宫美女在他面前都黯然失色。

有一天他陪魏王钓鱼，钓得十条大鱼，不觉泪下。魏王问他何故伤心，他说：“我刚钓到鱼时很高兴，后又钓了一些大的，便想把前面钓的小鱼丢掉。如今我有幸能与大王共枕同寝，但四海之内，美人甚多，闻知臣得幸于大王，必定打扮得花枝招展来向陛下献媚，臣就像前面钓到的小鱼一样，也会被抛弃，臣怎能不哭呢？”魏王听了很感动，便下令：四海之内，有敢向我介绍美女的，我就灭其族！北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）龙阳“断袖”则来源于西汉的董贤。

西汉建平二年，有一天，汉哀帝下朝回宫，看到殿前站着一个人，正在传漏报时，哀帝随口问：“那不是舍人董贤吗？”那人忙叩头道：“正是小臣董贤。”董贤是御史董恭的儿子，在汉哀帝刘欣还是太子时曾当过太子舍人。就是这一瞥，哀帝忽然发现，几年不见，董贤越长越俊俏了，比六宫粉黛还要漂亮，他不禁大为喜爱，命他随身侍从。从此对他日益宠爱，同车而乘，同榻而眠。

董贤不仅长得像美女，言谈举止也十足地像女人，“性柔和”、“善为媚”。哀帝对董贤的爱之深，可用一个例子来说明。一次午睡，董贤枕着哀帝的袖子睡着了。哀帝想起身，却又不忍惊醒董贤，随手拔剑割断了衣袖。

后人将同性恋称为“断袖之癖”，便是源出于此北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）断袖卫灵公好男宠弥子瑕，此君聪而美。有一次，弥子瑕陪伴卫灵公游园。园中桃树果实累累，红绿相间，正是初熟时节。弥子瑕摘下一只桃子，吃了一口，把剩下的顺手递给了灵公。灵公几口便将桃子吃下肚，还洋洋得意地说，：“爱我哉！忘其口味，以啖寡人。”

这就是有名的“断袖分桃”中的“分桃”典故。北京纪安德咨询中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）