普外科主治医师-8

普外科主治医师-8（总分：100.00,做题时间：90分钟）一、{{B}}单选题{{/B}}（总题数:20,分数:20.00）.下列哪一种情况一般不会发展为肝硬化、门脉高压症A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.长期酗酒（分数：1.00）V解析：2.下列哪项不是盆腔脓肿的特点A.术后高热不退B.中毒性休克C.大便次数增多，里急后重D.尿频E.直肠指诊有触痛肿块（分数：1.00）V解析：3.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：意识清楚，血压75/60mmHg,心率110次/分，血红蛋白112g/L,右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.应用抗生素治疗C.密切观察，一旦血压下降，即行剖腹探查D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.以上都不正确（分数：1.00）V解析：4.关于上消化道出血，下列哪一项不正确A.80%的患者可经非手术治疗达到止血目的B.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不稳定，应早期行剖腹探查C.急诊手术的目的首先是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因，可行胃大部切除术（分数：1.00）V解析：5.下列哪项不是甲状腺素的功能A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解（分数：1.00）V解析：6.肛管的括约功能主要靠A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.肛管直肠环E.外括约肌的皮下部（分数：1.00）V解析：7.腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A.胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C.胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现（分数：1.00）V解析：8.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A.肿块隆起最明显处B.耻骨结节外缘C.腹股沟韧带中点D.精索的前内方E.腹股沟韧带中点上方2cm（分数：1.00）V解析：9.下述急性胰腺炎的手术适应证中，哪项不是恰当的A.急性水肿性胰腺炎B.坏死性胰腺炎并发脓肿C.出血性胰腺炎并发腹膜炎D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄（分数：1.00）A.V解析：10.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A.年龄〈4岁B.脾大不严重C.伴有黄疸D.贫血E.伴有下肢溃疡（分数：1.00）V解析：11.急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适A.B超B.PTCC.ERCPD.胆道造影E.CT（分数：1.00）V解析：12.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右骼窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵（+）。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是A.肠蛔虫病B.肠道畸形C.小肠扭转D.蛔虫性肠梗阻E.肠套叠（分数：1.00）V解析：13.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足（分数：1.00）V解析：14.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗不恰当的是A.慢性囊性乳腺病常为多发性病变B.乳管内乳头状瘤极少恶变C.乳房纤维腺瘤虽属良性也有恶变可能D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤（分数：1.00）V解析：15.胆囊动脉多来自A.肝左动脉B.肝右动脉C.肝固有动脉D.胃右动脉E.胃十二指肠动脉（分数：1.00）V解析：16.下列有关肝外伤处理方法中，哪项是不恰当的A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者可不放置引流管C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术（分数：1.00）V解析：17.我国门脉高压症的主要发病原因是A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.门静脉先天畸形D.Banti综合征E.Budd-Chiari综合征（分数：1.00）V解析：18.先天性巨结肠的病因是A.便秘B.先天性肛门直肠闭锁C.肛管狭窄D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良E.以上都不是（分数：1.00）V解析：19.腹股沟管的走行方向应向A.外、下、浅B.外、上、浅C.内、上、浅D.内、下、浅E.以上都不对（分数：1.00）V解析：20.肝癌破裂出血的不恰当治疗方法是A.肝动脉介入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎（分数：1.00）V解析：二、{{B}}多选题{{/B}}（总题数：20,分数：40.00）21.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气B.经鼻插入50〜60cm,抽得胃内容物C.放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12〜24小时D.放置时间不宜超过3〜5天E.每12小时应排空气囊10〜29分钟（分数：2.00）VVVVV解析：22.胃迷走神经切断术后常见并发症包括A.胃内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.胃小弯穿孔E.以上都不是（分数：2.00）VVVV解析：23.关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义（分数：2.00）VVVV解析：24.腹腔积液产生的原因为A.低蛋白血症B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加（分数：2.00）VVVV解析：25.慢性胆囊炎的病理改变有A.胆囊壁增厚B.胆囊壁充血、水肿C.胆囊壁纤维增生D.胆囊壁坏死E.胆囊表面失去光泽（分数：2.00）VVV解析：.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统（分数：2.00）VVVV解析：.按国际抗癌协会TNM分期，下列属于H期的是A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T3N1M0（分数：2.00）VVVV解析：28.下述哪些情况应考虑外科手术治疗A.胃溃疡恶变B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血E.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（分数：2.00）VVVV解析：29.女，30岁，发现左乳外上近腋窝处有一1cm的肿物，经粗针穿刺行病理报告为浸润性导管癌，ER（+）,PR（+）,宜进行以下哪些治疗A.乳癌改良根治术B.乳癌象限切除术+腋窝淋巴清扫术C.术后放疗D.术后化疗E.术后内分泌治疗（分数：2.00）VVV解析：30.细菌性肝脓肿的手术适应证A.慢性局限性肥厚性脓肿B.位于肝左叶较大脓肿C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重（分数：2.00）VVV解析：31.肝棘球蚴病的临床特征是A.有牧区工作或牛羊接触史B.男性、青壮年较多见C.常为多发性，侵及两叶肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性（分数：2.00）VVVV解析：32.常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法有A.测量血钙、血磷B.测定血清甲状旁腺素的浓度C.测定尿中环磷酸腺昔的排出量D.肾小管磷回收试验E.骨骼X线片（分数：2.00）VVVVV解析：33.关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的A.可见肠型和蠕动波B.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断C.蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块D.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛E.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛（分数：2.00）VVVV解析：34.肝蒂中有以下哪几项A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的神经E.淋巴结及淋巴管（分数：2.00）VVVV解析：35.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征，下列哪些是错误的A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D.生命体征不稳定者E.怀疑腹腔内有活动性出血，但血流动力学稳定者（分数：2.00）VV解析：36.腹膜的生理作用包括以下哪几项A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用（分数：2.00）VVVVV解析：37.肛裂的治疗包括A.局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.以上都是（分数：2.00）VVV解析：38.结肠内细菌的作用包括A.抑制病原菌B.合成维生素AC.合成维生素B复合物D.合成维生素KE.以上都是（分数：2.00）VVV解析：39.甲状腺功能亢进症手术的适应证是A.继发性甲亢B.高功能性腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女（分数：2.00）VVVV解析：40.下列并发症哪些与脾切除有关A.免疫机能低下B.血小板减低C.左膈下积液D.左胸腔积液E.胃瘘（分数：2.00）VVVV解析：三、{{B}}案例分析题{{/B}}（总题数:4,分数:40.00）病例摘要：患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。（分数:10.00）.患者应考虑哪些疾病A.结肠癌B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦（分数：2.00）VVVV解析：.入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.直肠镜D.直肠指检E.CEA(分数：2.00)VVVVV解析：.此时应考虑哪些疾病提示：患者直肠指检发现肛门6点位见一外口，并有脓液溢出。A.肛周脓肿B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦(分数：2.00)A.VV解析：.患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备A.予以抗生素B.灌肠C.口服泻药D.肠道准备3天E.禁食48小时(分数：2.00)VVV解析：.假如患者为肛裂，肛裂三联症是A.裂口呈陈旧性溃疡B.前哨痔C.肛乳头肿大D.便血E.肛周脓肿（分数：2.00）A.VB.VC.VD.E.解析：病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。（分数：10.00）.入院后应考虑哪些疾病A.乳腺癌B.乳腺囊肿C.急性乳腺炎D.慢性乳腺炎E.乳管内乳头癌F.乳房良性肿瘤（分数：2.00）A.VVV解析：.该患者入院后应予以哪些检查A.X线胸片B.心电图C.腹部CTD.胸部B超E.红外线检查（分数：2.00）A.VB.VC.D.E.V解析：.患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cmX6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据A.病史B.体格检查C.组织活检D.钼钯检查E.胸部CTF.红外线检查（分数：2.00）VVVVV解析：.下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形C.纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大D.纤维腺瘤病情发展缓慢E.纤维腺瘤多有乳房肿胀F.纤维腺瘤与月经有关（分数：2.00）VVVV解析：.该患者应行何种治疗A.单纯肿物切除B.单纯肿物切除+术后化疗C.单纯肿物切除+术后放疗D.乳腺大部分切除E.乳癌根治术（分数：2.00）V解析：病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000m1,以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml,呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg,面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm,余未见异常。(分数：12.00).经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cmX4cmX3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是A.继续全身抗感染和支持治疗B.B超导向下长针穿刺抽脓C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术(分数：2.00)VVVV解析：(2).患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是A.B超检查B.B超引导下长针穿刺C.腹部立位片D.胃肠道钡餐E.CTF.肝核素扫描G.X线观察膈肌活动度(分数：2.00)V解析：(3).常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5℃,WBC13X10»L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因A.切口感染B.输血后并发症C.脾切除热D.左膈下脓肿E.正常术后发热F.胰尾胰管瘘G.弥漫性腹膜炎(分数：2.00)VVVV解析：.应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血A.上腹部CTB.AFPC.胃镜D.肝功能E.消化道钡餐F.B超G.乙肝两对半(分数：2.00)VVVVVV解析：.消化道出血主要见于哪些疾病A.胃癌出血B.胃底静脉出血C.胆道出血D.应激性溃疡出血E.出血性小肠炎(分数：2.00)VVVV解析：.大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理A.做血常规检查B.胃镜检查C.静滴多巴胺D.大量补