溺水的现场救护

溺水的现场救护第一页，共三十八页。

溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6分钟即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。第二页，共三十八页。溺水死亡原因①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占90%）；②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）；③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；第三页，共三十八页。溺水死亡原因④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡;⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。第四页，共三十八页。现场救护——自救与互救1、自救

保持头脑清醒,不要惊慌。第五页，共三十八页。手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。——自救2：抽筋处理方法手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。第六页，共三十八页。第七页，共三十八页。发现有人溺水：早期通路呼救求援2、互救第八页，共三十八页。如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；——水中救护1第九页，共三十八页。溺水者清醒，迅速从其后方靠近，避免被慌乱挣扎的溺水者抓住。溺水者已经昏迷，可从正面向其靠近。——水中救护2第十页，共三十八页。将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，上岸后如何急救？？心跳停止者应先进行胸外心脏按压。11第十一页，共三十八页。岸上救护三步曲：清淤控水复苏第十二页，共三十八页。岸上救护

1、清理呼吸道：

溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。第十三页，共三十八页。

2、控水抱腹法

急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。第十四页，共三十八页。膝顶法

若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。第十五页，共三十八页。肩顶法可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的。第十六页，共三十八页。第十七页，共三十八页。

倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节。第十八页，共三十八页。3、复苏

心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。第十九页，共三十八页。心肺复苏的意义心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。第二十页，共三十八页。心肺复苏步骤1、评估现场判断意识叫病人2、呼叫救援---------叫来人3、调整体位4、胸外按压——————

C5、打开气道判断呼吸——A6、人工呼吸——————

B第二十一页，共三十八页。

在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要，救助者应该将受害者搬离危险环境。

1、评估环境安全第二十二页，共三十八页。判断意识

叫病人方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？”判断：不回答,无运动，可能心脏骤停。禁忌：剧烈摇晃病人。第二十三页，共三十八页。2、呼叫救援----叫来人

高声喊:救命我是救护员，请您拨打120把结果告诉我第二十四页，共三十八页。

头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬平面上.

3、调整体位第二十五页，共三十八页。4、胸外按压——C第二十六页，共三十八页。

胸外心脏按压：部位：胸骨下1/2处（胸骨下角上2横指）。力量：患者胸骨下陷至少5cm。频率：至少100次/min。方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。第二十七页，共三十八页。第二十八页，共三十八页。心肺复苏—(CAB)正确错误第二十九页，共三十八页。两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—(CAB)第三十页，共三十八页。胸外心脏按压成功的关键！部位：两乳头连线的中点。手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。成人按压深度至少5cm。按压频率每分钟100次，口訣01,02,……10,11,12,.26,27,28,29,30。要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。注意胸外按压与人工呼吸的比例为30:2第三十一页，共三十八页。成人头后仰70—90°，婴儿是头不可过度后仰，30°即可。双手将头摆正:仰头---举颏法5、打开气道判断呼吸——A第三十二页，共三十八页。6、人工呼吸———

B

1、畅通气道：成人头后仰70--90°，婴儿30°2、口对口人工呼吸口对口吹气2次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒、口离开、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起刚刚好。第三十三页，共三十八页。评估复苏效果5个循环后评估呼吸、脉搏有效，结束无效，重复第三十四页，共三十八页。维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部；1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动；2、听有无气流声音，3、感觉有无气流。偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间5—10秒评估呼吸第三十五页，共三十八页。评估脉搏喉结外2cm以颈动脉搏动为准；评估时间10秒；也可以根据没有呼吸假定没有脉搏。第三十六页，共三十八页。*心肺复苏有效表现1、面色------红了，由紫绀转为红润2、