药物经济学的基本概念和研究方法课件

药物经济学的基本概念和研究方法2022/11/5药物经济学的基本概念和研究方法药物经济学的基本概念和研究方法2022/11/2药物经济学的1

不同时期化合物的成功率0年2468101214165000－10000个筛检250个临床前期试验5个临床试验1个被FDA批准发现期（2－10年）临床前期（实验及动物试验）I期临床（20－80例安全及剂量）II期临床（100－300例效能及付作用）III期临床（1000－5000例监测长期使用付反应）FDA评估及审批附加的上市后试验药物经济学的基本概念和研究方法2不同时期化合物的成功率0年2

药品市场的供需双方关系保险方支付医师处方药师调剂医药公司消费者药物经济学的基本概念和研究方法3药品市场的供需双方关系保险方支付医什么是药物经济学？药物经济学是卫生经济学的一部分近年来新发展起来的一门交叉学科它需要有药学，临床学，经济学，流行病学，临床流行病学，药物流行病学，社会学等多学科的知识它研究的主要内容有药品的需求，供给，药品市场，药品价格，药品政策及药物的经济学评价药物经济学的基本概念和研究方法4什么是药物经济学？药物经济学是卫生经济学的一部分药物经济学的药物经济学的用途宏观药品政策研究药品的定价研究药品经济学评价（研究成本及结果）制定保险及医院的药物目录有效配置药品资源帮助药品市场营销循证医学研究（bestdrug）药物经济学的基本概念和研究方法5药物经济学的用途宏观药品政策研究药物经济学的基本概念和研究方药物经济学研究的用途在新药临床试验II、III、IV期时进行药物经济学评价基本药品目录及药品报销目录的制订（临床疗效及成本效果分析）药品单独定价药品费用及药品政策的研究推动药品的市场营销药物经济学的基本概念和研究方法6药物经济学研究的用途在新药临床试验II、III、IV期时药物经济学的作用提高药物资源的技术效率和配置效率促进临床合理用药控制药品费用的不合理增长药物定价与报销补偿提供市场营销依据提供药品政策决策依据药物经济学的基本概念和研究方法7药物经济学的作用提高药物资源的技术效率和配置效率药物经济学的药物经济学在我国的发展药物经济学研究在我国已有10余年的历史药物经济学研究在国内仍然是一门新兴发展的学科不同学科背景的研究者对药物经济学有不同的理解研究结果正逐渐被应用到药品定价、医疗保险药品目录的制定、促进临床合理用药等领域药物经济学的基本概念和研究方法8药物经济学在我国的发展药物经济学研究在我国已有10余年的历史国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较（1993-2002）发表论文数年度药物经济学的基本概念和研究方法9国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较（1993-2002结果研究的定义结果研究是药物经济学相关的学科研究日常治疗过程中医学的，社会的和经济的结果其内容与上市后药物经济学的研究有关对疾病管理项目（diseasemanagementprogram）的分析与评价特别重要药物经济学的基本概念和研究方法10结果研究的定义结果研究是药物经济学相关的学科药物经济学的基本结果研究医学参数经济参数社会参数结果药物经济学的基本概念和研究方法11结果研究医学参数经济参数社会参数结果药物经济学的基本概念和研什么时间进行药物经济学研究药物临床试验II、III、IV期药品列入报销目录前（临床疗效及成本效果分析）药品需要单独定价时药物经济学的基本概念和研究方法12什么时间进行药物经济学研究药物临床试验II、III、IV前瞻性与回顾性研究的框架20082009201020122013200220032004200520062007开始经济学评价开始使用新药回顾性前瞻性收集资料药物经济学的基本概念和研究方法13前瞻性与回顾性研究的框架200820092010

药物经济学的研究人群根据药物注册的适应症病人组，疾病亚组，疾病严重程度，有无合并症的亚人群注意分析的统计效能（分组的大小）药物经济学的基本概念和研究方法14药物经济学的研究人群根据药物注册的适应症药物经济学的基本概糖尿病并发症的发病率

及成本估计以发病率为基础的估计（incidence-basedestimation）选择糖尿病及非糖尿病组进行回顾队列调查（retrospectivecohortstudy）观察三年，计算发病人数及年度治疗费用比较心肌梗死，高血压，足部溃疡，终末期肾病，脑卒中及眼疾的发病率及治疗成本药物经济学的基本概念和研究方法15糖尿病并发症的发病率

及成本估计以发病率为基础的估计（各种糖尿病并发症超额医疗费用比较（65岁以上组）并发症糖尿病组非糖尿病组平均成本心肌梗死4.103.903378脑卒中3.512.813394终末期肾病4.323.233442足部溃疡4.01.883537眼疾2.461.443490高血压2.561.653067*以非糖尿病组无并发症者治疗费用为1（Ramsey1999)药物经济学的基本概念和研究方法16各种糖尿病并发症超额医疗费用比较（65岁以上组）并发症对照人群的选择对照通常是标准的治疗方法或常用方法，可以是药物或非药物治疗对照是常规医疗中效果被证明的首选的治疗方法随着医生的用药行为和治疗方案的变化，对照药品的选择也会不断变化药物经济学的基本概念和研究方法17对照人群的选择对照通常是标准的治疗方法或常用方法，可以是药物

药物的经济学评价方法最小成本分析(CMA)成本效果分析(CEA)成本效用分析(CUA)成本效益分析(CBA)成本效率分析(cost-efficiencyanalysis)效益风险分析(benefit-riskanalysis)药物经济学的基本概念和研究方法18药物的经济学评价方法最小成本分析(CMA)药物直接成本疾病的检测，治疗与预防有关的成本如初级保健，社区服务，门诊和住院，诊断，试验，药品，手术（包括OTC药物，医用设备）非医疗直接成本，如交通，病人营养及家属的其他开支药物经济学的基本概念和研究方法19直接成本疾病的检测，治疗与预防有关的成本如初级保健，社区服直接成本只计算与疾病有关的成本(attributablecost)，不包括其他伴随疾病的治疗费用不同年份的医疗成本需要用消费物价指数(CPI)校正药物经济学的基本概念和研究方法20直接成本只计算与疾病有关的成本(attributablec间接成本目前尚未标准化它是指因病缺勤误工，病休，失能，死亡，提早退休，失业对病人及家属劳动力的影响药物经济学的基本概念和研究方法21间接成本目前尚未标准化药物经济学的基本概念和研究方法21药物的成本研究药品的购置成本(acquisitioncost)注射消耗成本(consumables)药品监测成本药物副作用成本耐药及治疗失败的成本住院成本药物经济学的基本概念和研究方法22药物的成本研究药品的购置成本(acquisitioncos药物经济学研究的角度社会卫生部门医院药物经济学的基本概念和研究方法23药物经济学研究的角度社会卫生部门医院药物经济学的基本概念和研从全社会角度分析疾病的治疗费用病人－直接负担的医疗费用及非医疗费用医院－直接的医疗成本医保－支付的社会统筹基金政府－全部的社会成本，包括直接医疗成本及间接成本药物经济学的基本概念和研究方法24从全社会角度分析疾病的治疗费用病人－直接负担的医疗费用及非医成本研究从全社会角度（要考虑间接的生产力成本）成本的收集（文献、DRG费用、病史分析、数据库、Delphi专家咨询）受各国经济、医疗实践、卫生资源利用、贴现率的影响多国、多中心研究结果的可比性药物经济学的基本概念和研究方法25成本研究从全社会角度（要考虑间接的生产力成本）药物经济学的基我国文献报道中成本测算的差异百分比（%）药物经济学的基本概念和研究方法26我国文献报道中成本测算的差异百分比（%）药物经济学的基本概念1.药物的最小成本分析相同效果时的成本比较直接成本（资源的交易成本，直接医疗服务的住院，诊疗，护理，药品，诊断，手术，家庭服务费。非医疗成本的交通费，伙食费）间接成本（生产力损失）无形成本（疼痛，忧虑）药物经济学的基本概念和研究方法271.药物的最小成本分析相同效果时的成本比较药物经济学的基本2.药物的成本效果分析效果用自然单位表示-治愈率-寿命年-并发症-生理参数-中间结果（血压，血糖，胆固醇）-功能状态药物经济学的基本概念和研究方法282.药物的成本效果分析效果用自然单位表示

新胰岛素增敏剂的成本效果分析增量成本效果分析包括降低HbA1C，餐后血糖，改善空腹血浆胰岛素，C多肽，降低心血管及视网膜事件药物经济学的基本概念和研究方法29新胰岛素增敏剂的成本效果分析增量成本效果分析包括降低HbA综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量69年生命数量A6年QoL为0.7=4.2QALYsB9年QoL为0.6=5.4QALYsB-A=1.2QALYs药物经济学的基本概念和研究方法30综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量69健康有关的生存质量由病人自我测量健康结果（patient-reportedoutcomemethodology，PRO）常用的调查表有WHO-QoL,SF-36,SF-12,EuroQol（EQ-5D）,Nottinghamhealthprofile（NHP）,Rosserindex,Sicknessimpactprofile（SIP）等药物经济学的基本概念和研究方法31健康有关的生存质量由病人自我测量健康结果（patient-r冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量1.00.90511生命数量年数CABG内科治疗死亡手术药物经济学的基本概念和研究方法32冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量1.00.90511生命数生命质量与成本效用分析AB死亡0新药干预无干预获得的生命质量年（QALY）完全健康1.0生存期药物经济学的基本概念和研究方法33生命质量与成本效用分析AB死亡0新药干预无干预获得的生命完肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾透析开始情景死亡期望寿命（年）完全健康10生命质量标准化ABA面积：QALY损失B面积：QALY获得药物经济学的基本概念和研究方法34肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾透析开始情景死亡期望寿命3.药物的成本效用分析生命质量（¥/QALY,¥/DALY，¥/YOLS)功能状态(认知，心理功能，疲劳，生理活动，性功能，社会活动，一般健康）生活质量（SF-36,总体精神健康指数(PGWB),胃肠道症状分级体系（GSRS)药物经济学的基本概念和研究方法353.药物的成本效用分析生命质量（¥/QALY,¥/DAL4.药物的成本效益分析成本与效益均为货币单位可计算成本效益比(BCR)可计算净效益（效益-成本）药物经济学的基本概念和研究方法364.药物的成本效益分析成本与效益均为货币单位药物经济学的基5.药物增量成本效果(效用)分析决策点新药A老药BD成本=成本A-成本BD结果=结果A-结果B比较成本A成本B结果A结果B药物经济学的基本概念和研究方法375.药物增量成本效果(效用)分析决策点新药A老药BD成本

治疗糖尿病边际成本效果分析

曲格列酮磺脲类双胍类治疗成本($)778136673655存活年数6.2546.1616.181边际成本44,23756,888效果比值(ICER)(Oh.PIetal.2000)药物经济学的基本概念和研究方法38治疗糖尿病边际成本效果分析6.药物边际成本和边际效益分析常用于新药比较研究边际成本效益比B1-B2/C1-C2=B/C药物经济学的基本概念和研究方法396.药物边际成本和边际效益分析常用于新药比较研究药物经济学我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法经济学评价方法论文报告比例%药物经济学的基本概念和研究方法40我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法经济学评价方国内药物经济学研究的设计和角度药物经济学的基本概念和研究方法41国内药物经济学研究的设计和角度药物经济学的基本概念和研究方法期望效果分析基本情况的估计分析（basecaseestimateanalysis）敏感度分析（sensitivityanalysis）--最好的情景（best-casescenario）--最差的情景（worst-casescenario）药物经济学的基本概念和研究方法42期望效果分析基本情况的估计分析（basecaseesti药物经济学评价敏感度分析双向敏感度分析改变总住院费用，床日费用，平均住院日改变治愈率（%）改变生存率改变贴现率（5%）药物经济学的基本概念和研究方法43药物经济学评价敏感度分析双向敏感度分析药物经济学的基本概念和药物经济学评价的四种可能结果

+/+-/+改进临床效果临床效果差降低成本降低成本+/--/-改进临床效果临床效果差增加成本增加成本药物经济学的基本概念和研究方法44药物经济学评价的四种可能结果+/+我国药物经济学研究中存在的

问题药物经济学评价方法多数不够规范没有明确的分析角度，成本测算差异大研究结果在临床合理用药的运用差距更大应用药物经济学评价研究的模型法国内尚不多见，与我国疾病流行病学、临床疗效或结果研究还没有建立大量实证研究的基础有关药物经济学的基本概念和研究方法45我国药物经济学研究中存在的

问题药物经济学评价方法多数不够规药物经济学评价的内容分析角度（全社会，卫生部门）成本（直接成本，间接成本）结果测量分析方法（CMA，CEA，CUA，CBA）治疗对比药物的选择资料获得的方法（RCT，meta-analysis)模型测量（modelling）药物经济学的基本概念和研究方法46药物经济学评价的内容分析角度（全社会，卫生部门）药物药物经济学评价的内容时间长短（timehorizon）成本与效果的折旧（discounting）敏感度分析（sensitivityanalysis）价格的选择（pricelist）对社会财政的影响报告格式（template）药物经济学的基本概念和研究方法47药物经济学评价的内容时间长短（timehorizo世界各国药品经济学评价的发展

大洋洲东欧南欧西欧北欧北美西亚PE指南新西蓝匈牙利意大利比利时巴替克加拿大（21个）波兰葡萄牙法国芬兰美国俄罗斯西班牙德国爱尔兰荷兰挪威瑞士苏格兰瑞典英格兰与威尔士

药品目录澳大利亚比利时英格兰与加拿大以色列（6个）威尔士美国杂志发表BMJ*涉及23国家28个指南药物经济学的基本概念和研究方法48世界各国药品经济学评价的发展药物经济学评价指南的分类正式的药物经济学评价指南（强制性）－澳大利亚，加拿大，芬兰，荷兰，葡萄牙，英国非正式的药物经济学评价指南（自愿性）－丹麦，爱尔兰，新西兰，挪威，美国瑞士一般性的经济学评价指南药物经济学的基本概念和研究方法49药物经济学评价指南的分类正式的药物经济学评价指南（强制性）药品补偿政策的研究补偿用量定价PriceReimbursementVolume药物经济学的基本概念和研究方法50药品补偿政策的研究补偿用量定价PriceReimbursem药品政策研究成本效果分析决定药品的补偿及价格谈判每QALY的增量成本是决定药品能否列入报销范围的主要因素加拿大对通用药竞争价格有一个70/90的法规，即第一个通用药的价格不能超过原研药的70％,第二个的通用药价个不能超过第二个通用药的90％药品的定价会引起整个医疗费用的变化，应从药品及与健康有关的非药品成本评价药物经济学的基本概念和研究方法51药品政策研究成本效果分析决定药品的补偿及价格谈判药物经济学的药品政策研究药品专利期过后在定价上仍具有原研药与仿制药品的区别(leader-followermodel)一般仿制药比较便宜但有时专利期过后的原研药价格不降反升一部分患者转向购买便宜的仿制药，另一部分患者仍然忠于原研药(loyalty)药物经济学的基本概念和研究方法52药品政策研究药品专利期过后在定价上仍具有原研药与仿制药品的如何判断新药的价格要从是否节省总的医疗费用来看（如应用H2受体阻滞剂后大大减少了溃疡病的外科手术，抗抑郁药治疗精神分裂症）要从增量（边际）的观点来看要从治疗产出的健康结果来看，包括生存质量（HRQoL）要从是否物有所值(valueofmoney)的观点来看药物经济学的基本概念和研究方法53如何判断新药的价格要从是否节省总的医疗费用来看（如应用H2受国际药物经济学的发展成立国际药物经济学和结果研究学会（ISPOR）促进药物经济学和结果研究学科的发展推动药物经济学和结果研究的实践促进成本效果和有效的卫生保健药物经济学的基本概念和研究方法54国际药物经济学的发展成立国际药物经济学和结果研究学会（ISP今后的发展方向积极转播药物经济学的理论和知识广泛动员、发展我国药物经济学和药物经济学的评价研究呼吁制定我国药物经济学评价指南积极参与亚洲药物经济学及结果研究协会的工作（ISPORAsiaConsortium）目前已成立中国药物经济学及结果研究协会（ChinaChapter）及复旦论坛药物经济学的基本概念和研究方法55今后的发展方向积极转播药物经济学的理论和知识药物经济学的基本演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew2022/11/5药物经济学的基本概念和研究方法演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain3rew56药物经济学的基本概念和研究方法2022/11/5药物经济学的基本概念和研究方法药物经济学的基本概念和研究方法2022/11/2药物经济学的57

不同时期化合物的成功率0年2468101214165000－10000个筛检250个临床前期试验5个临床试验1个被FDA批准发现期（2－10年）临床前期（实验及动物试验）I期临床（20－80例安全及剂量）II期临床（100－300例效能及付作用）III期临床（1000－5000例监测长期使用付反应）FDA评估及审批附加的上市后试验药物经济学的基本概念和研究方法58不同时期化合物的成功率0年2

药品市场的供需双方关系保险方支付医师处方药师调剂医药公司消费者药物经济学的基本概念和研究方法59药品市场的供需双方关系保险方支付医什么是药物经济学？药物经济学是卫生经济学的一部分近年来新发展起来的一门交叉学科它需要有药学，临床学，经济学，流行病学，临床流行病学，药物流行病学，社会学等多学科的知识它研究的主要内容有药品的需求，供给，药品市场，药品价格，药品政策及药物的经济学评价药物经济学的基本概念和研究方法60什么是药物经济学？药物经济学是卫生经济学的一部分药物经济学的药物经济学的用途宏观药品政策研究药品的定价研究药品经济学评价（研究成本及结果）制定保险及医院的药物目录有效配置药品资源帮助药品市场营销循证医学研究（bestdrug）药物经济学的基本概念和研究方法61药物经济学的用途宏观药品政策研究药物经济学的基本概念和研究方药物经济学研究的用途在新药临床试验II、III、IV期时进行药物经济学评价基本药品目录及药品报销目录的制订（临床疗效及成本效果分析）药品单独定价药品费用及药品政策的研究推动药品的市场营销药物经济学的基本概念和研究方法62药物经济学研究的用途在新药临床试验II、III、IV期时药物经济学的作用提高药物资源的技术效率和配置效率促进临床合理用药控制药品费用的不合理增长药物定价与报销补偿提供市场营销依据提供药品政策决策依据药物经济学的基本概念和研究方法63药物经济学的作用提高药物资源的技术效率和配置效率药物经济学的药物经济学在我国的发展药物经济学研究在我国已有10余年的历史药物经济学研究在国内仍然是一门新兴发展的学科不同学科背景的研究者对药物经济学有不同的理解研究结果正逐渐被应用到药品定价、医疗保险药品目录的制定、促进临床合理用药等领域药物经济学的基本概念和研究方法64药物经济学在我国的发展药物经济学研究在我国已有10余年的历史国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较（1993-2002）发表论文数年度药物经济学的基本概念和研究方法65国内药物经济学与药物流行病学论文数量比较（1993-2002结果研究的定义结果研究是药物经济学相关的学科研究日常治疗过程中医学的，社会的和经济的结果其内容与上市后药物经济学的研究有关对疾病管理项目（diseasemanagementprogram）的分析与评价特别重要药物经济学的基本概念和研究方法66结果研究的定义结果研究是药物经济学相关的学科药物经济学的基本结果研究医学参数经济参数社会参数结果药物经济学的基本概念和研究方法67结果研究医学参数经济参数社会参数结果药物经济学的基本概念和研什么时间进行药物经济学研究药物临床试验II、III、IV期药品列入报销目录前（临床疗效及成本效果分析）药品需要单独定价时药物经济学的基本概念和研究方法68什么时间进行药物经济学研究药物临床试验II、III、IV前瞻性与回顾性研究的框架20082009201020122013200220032004200520062007开始经济学评价开始使用新药回顾性前瞻性收集资料药物经济学的基本概念和研究方法69前瞻性与回顾性研究的框架200820092010

药物经济学的研究人群根据药物注册的适应症病人组，疾病亚组，疾病严重程度，有无合并症的亚人群注意分析的统计效能（分组的大小）药物经济学的基本概念和研究方法70药物经济学的研究人群根据药物注册的适应症药物经济学的基本概糖尿病并发症的发病率

及成本估计以发病率为基础的估计（incidence-basedestimation）选择糖尿病及非糖尿病组进行回顾队列调查（retrospectivecohortstudy）观察三年，计算发病人数及年度治疗费用比较心肌梗死，高血压，足部溃疡，终末期肾病，脑卒中及眼疾的发病率及治疗成本药物经济学的基本概念和研究方法71糖尿病并发症的发病率

及成本估计以发病率为基础的估计（各种糖尿病并发症超额医疗费用比较（65岁以上组）并发症糖尿病组非糖尿病组平均成本心肌梗死4.103.903378脑卒中3.512.813394终末期肾病4.323.233442足部溃疡4.01.883537眼疾2.461.443490高血压2.561.653067*以非糖尿病组无并发症者治疗费用为1（Ramsey1999)药物经济学的基本概念和研究方法72各种糖尿病并发症超额医疗费用比较（65岁以上组）并发症对照人群的选择对照通常是标准的治疗方法或常用方法，可以是药物或非药物治疗对照是常规医疗中效果被证明的首选的治疗方法随着医生的用药行为和治疗方案的变化，对照药品的选择也会不断变化药物经济学的基本概念和研究方法73对照人群的选择对照通常是标准的治疗方法或常用方法，可以是药物

药物的经济学评价方法最小成本分析(CMA)成本效果分析(CEA)成本效用分析(CUA)成本效益分析(CBA)成本效率分析(cost-efficiencyanalysis)效益风险分析(benefit-riskanalysis)药物经济学的基本概念和研究方法74药物的经济学评价方法最小成本分析(CMA)药物直接成本疾病的检测，治疗与预防有关的成本如初级保健，社区服务，门诊和住院，诊断，试验，药品，手术（包括OTC药物，医用设备）非医疗直接成本，如交通，病人营养及家属的其他开支药物经济学的基本概念和研究方法75直接成本疾病的检测，治疗与预防有关的成本如初级保健，社区服直接成本只计算与疾病有关的成本(attributablecost)，不包括其他伴随疾病的治疗费用不同年份的医疗成本需要用消费物价指数(CPI)校正药物经济学的基本概念和研究方法76直接成本只计算与疾病有关的成本(attributablec间接成本目前尚未标准化它是指因病缺勤误工，病休，失能，死亡，提早退休，失业对病人及家属劳动力的影响药物经济学的基本概念和研究方法77间接成本目前尚未标准化药物经济学的基本概念和研究方法21药物的成本研究药品的购置成本(acquisitioncost)注射消耗成本(consumables)药品监测成本药物副作用成本耐药及治疗失败的成本住院成本药物经济学的基本概念和研究方法78药物的成本研究药品的购置成本(acquisitioncos药物经济学研究的角度社会卫生部门医院药物经济学的基本概念和研究方法79药物经济学研究的角度社会卫生部门医院药物经济学的基本概念和研从全社会角度分析疾病的治疗费用病人－直接负担的医疗费用及非医疗费用医院－直接的医疗成本医保－支付的社会统筹基金政府－全部的社会成本，包括直接医疗成本及间接成本药物经济学的基本概念和研究方法80从全社会角度分析疾病的治疗费用病人－直接负担的医疗费用及非医成本研究从全社会角度（要考虑间接的生产力成本）成本的收集（文献、DRG费用、病史分析、数据库、Delphi专家咨询）受各国经济、医疗实践、卫生资源利用、贴现率的影响多国、多中心研究结果的可比性药物经济学的基本概念和研究方法81成本研究从全社会角度（要考虑间接的生产力成本）药物经济学的基我国文献报道中成本测算的差异百分比（%）药物经济学的基本概念和研究方法82我国文献报道中成本测算的差异百分比（%）药物经济学的基本概念1.药物的最小成本分析相同效果时的成本比较直接成本（资源的交易成本，直接医疗服务的住院，诊疗，护理，药品，诊断，手术，家庭服务费。非医疗成本的交通费，伙食费）间接成本（生产力损失）无形成本（疼痛，忧虑）药物经济学的基本概念和研究方法831.药物的最小成本分析相同效果时的成本比较药物经济学的基本2.药物的成本效果分析效果用自然单位表示-治愈率-寿命年-并发症-生理参数-中间结果（血压，血糖，胆固醇）-功能状态药物经济学的基本概念和研究方法842.药物的成本效果分析效果用自然单位表示

新胰岛素增敏剂的成本效果分析增量成本效果分析包括降低HbA1C，餐后血糖，改善空腹血浆胰岛素，C多肽，降低心血管及视网膜事件药物经济学的基本概念和研究方法85新胰岛素增敏剂的成本效果分析增量成本效果分析包括降低HbA综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量69年生命数量A6年QoL为0.7=4.2QALYsB9年QoL为0.6=5.4QALYsB-A=1.2QALYs药物经济学的基本概念和研究方法86综合数量与生命质量的信息AB00.60.71.0生命质量69健康有关的生存质量由病人自我测量健康结果（patient-reportedoutcomemethodology，PRO）常用的调查表有WHO-QoL,SF-36,SF-12,EuroQol（EQ-5D）,Nottinghamhealthprofile（NHP）,Rosserindex,Sicknessimpactprofile（SIP）等药物经济学的基本概念和研究方法87健康有关的生存质量由病人自我测量健康结果（patient-r冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量1.00.90511生命数量年数CABG内科治疗死亡手术药物经济学的基本概念和研究方法88冠状动脉搭桥手术与生命质量生命质量1.00.90511生命数生命质量与成本效用分析AB死亡0新药干预无干预获得的生命质量年（QALY）完全健康1.0生存期药物经济学的基本概念和研究方法89生命质量与成本效用分析AB死亡0新药干预无干预获得的生命完肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾透析开始情景死亡期望寿命（年）完全健康10生命质量标准化ABA面积：QALY损失B面积：QALY获得药物经济学的基本概念和研究方法90肾透析与肾移植的生命质量比较肾移植肾透析开始情景死亡期望寿命3.药物的成本效用分析生命质量（¥/QALY,¥/DALY，¥/YOLS)功能状态(认知，心理功能，疲劳，生理活动，性功能，社会活动，一般健康）生活质量（SF-36,总体精神健康指数(PGWB),胃肠道症状分级体系（GSRS)药物经济学的基本概念和研究方法913.药物的成本效用分析生命质量（¥/QALY,¥/DAL4.药物的成本效益分析成本与效益均为货币单位可计算成本效益比(BCR)可计算净效益（效益-成本）药物经济学的基本概念和研究方法924.药物的成本效益分析成本与效益均为货币单位药物经济学的基5.药物增量成本效果(效用)分析决策点新药A老药BD成本=成本A-成本BD结果=结果A-结果B比较成本A成本B结果A结果B药物经济学的基本概念和研究方法935.药物增量成本效果(效用)分析决策点新药A老药BD成本

治疗糖尿病边际成本效果分析

曲格列酮磺脲类双胍类治疗成本($)778136673655存活年数6.2546.1616.181边际成本44,23756,888效果比值(ICER)(Oh.PIetal.2000)药物经济学的基本概念和研究方法94治疗糖尿病边际成本效果分析6.药物边际成本和边际效益分析常用于新药比较研究边际成本效益比B1-B2/C1-C2=B/C药物经济学的基本概念和研究方法956.药物边际成本和边际效益分析常用于新药比较研究药物经济学我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法经济学评价方法论文报告比例%药物经济学的基本概念和研究方法96我国药物经济学论文主要撰写者及应用的主要评价方法经济学评价方国内药物经济学研究的设计和角度药物经济学的基本概念和研究方法97国内药物经济学研究的设计和角度药物经济学的基本概念和研究方法期望效果分析基本情况的估计分析（basecaseestimateanalysis）敏感度分析（sensitivityanalysis）--最好的情景（best-casescenario）--最差的情景（worst-casescenario）药物经济学的基本概念和研究方法98期望效果分析基本情况的估计分析（basecaseesti药物经济学评价敏感度分析双向敏感度分析改变总住院费用，床日费用，平均住院日改变治愈率（%）改变生存率改变贴现率（5%）药物经济学的基本概念和研究方法99药物经济学评价敏感度分析双向敏感度分析药物经济学的基本概念和药物经济学评价的四种可能结果

+/+-/+改进临床效果临床效果差降低成本降低成本+/--/-改进临床效果临床效果差增加成本增加成本药物经济学的基本概念和研究方法100药物经济学评价的四种可能结果+/+我国药物经济学研究中存在的

问题药物经济学评价方法多数不够规范没有明确的分析角度，成本测算差异大研究结果在临床合理用药的运用差距更大应用药物经济学评价研究的模型法国内尚不多见，与我国疾病流行病学、临床疗效或结果研究还没有建立大量实证研究的基础有关药物经济学的基本概念和研究方法101我国药物经济学研究中存在的

问题药物经济学评价方法多数不够规药物经济学评价的内容分析角度（全社会，卫生部门）成本（直接成本，间接成本）结果测量分析方法（CMA，CEA，CUA，CBA）治疗对比药物的选择资料获得的方法（RCT，meta-analysis)模型测量（modelling）药物经济学的基本概念和研究方法102药物经济学评价的内容分析角度（全社会，卫生部门）药物药物经济学评价的内容时间长短（timehorizon）成本与效果的折旧（discounting）敏感度分析（sensitivityanalysis）价格的选择（pricelist）对社会财政的影响报告格式（template）药物经济学的基本概念和研究方法103药物经济学评价的内容时间长短（timehorizo世界各国药品经济学评价的发展

大洋洲东欧南欧西欧北欧北美西亚PE指南新西蓝匈牙利意大利比利时巴替克加拿大（21个）波兰葡萄牙法国芬兰美国俄罗斯西班牙德国爱尔兰荷兰挪威