2016王强医教园病理强化-支气管哮喘修改

支气管哮喘Bronchial

Asthma2012（96-98题共用题干），35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及

，心率126次/分，有奇脉。支气管哮喘96、应首选的 是：CA、胸部X线

B、肺功能

C、动脉血气分析

D、心电图97、下列处理措施中，不恰当的是：DA、鼻导管吸氧C、持续雾化吸入β2受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素

D、限制液体入量98、经治疗病情不缓解，

出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音

A、面罩吸氧

C、机械通气，应采取的最主要的措施是：CB、静脉注射肾上腺素D、静脉滴注呼吸支气管哮喘2011-63、患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯

气雾剂无效而来诊。体检：患者神志

，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分。对该患者得紧急处理方法是A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞

和β2-受体激动剂C、大量补液、气管插管和机械通气D、静脉推注抗生素和支气管扩张剂支气管哮喘考试大纲病因、发病机制临床类型临床表现检查、鉴别

并发症和治疗支气管哮喘慢性变应性炎症炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）气道结构细胞（平滑肌细胞、气道上皮细胞）症状可逆气道高反应性气道炎症支气管哮喘北医题库：关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是：DA、常受遗传因素的影响B、 性上呼吸道 时可出现C、是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

D、与长期吸烟无关E、与气道炎症有关支气管哮喘支气管哮喘发病机制环境因素遗传易感炎性细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用神经调节失衡；上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘支气管哮喘反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸寂静肺严重患者可出现心率增快、奇脉（吸气时脉搏明显减弱或

，吸停脉）、胸腹反常活动、发绀支气管哮喘（2011

第一单元21）下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：CA、慢性肺肿病B、慢性支气管炎C、支气管哮喘（在夜间和凌晨发作和加重常是哮喘特征之一）D、肺结核E、支气管扩张支气管哮喘呼气流速指标全下降血气分析：缺氧，PaO2下降，过度通气致PaCO2↓——呼碱重症哮喘，气道阻塞，呼吸肌疲劳，PaCO2↑——呼酸和（或）代酸（缺氧明显）。支气管哮喘北医题库：哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见：CA、支气管扩张B、间质性C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚解析：哮喘并发症包括气胸、纵膈气肿、肺不张；长期发作和反复

可并发慢支、支扩、慢性肺心病支气管哮喘1998-56、危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确：BA、呈现腹式呼吸B、双肺哮鸣音响亮C、血压下降D、有奇脉

E、意识模糊2001-54、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确：CA、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱E、大汗淋漓伴支气管哮喘1999-55、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确：CA、FEV1下降B、FEV1/FVC%下降C、MMFR上升

（最大呼气中期流速）D、MEF50%减少（50%肺活量时的最大呼气流量）E、PEF减少（呼气流量峰值）支气管哮喘进行血气分析，2002-59、对支气管哮喘急性发作其中PaCO2增高提示：CB、出现呼吸性碱D、出现心力衰竭A、病情好转C、病情E、无临床意义1995-58、支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在：CA、肺活量减少

B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少

D、弥散量下降E、功能残气减少支气管哮喘标准反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因发作时散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长治疗后症状缓解或自行缓解症状不典型者至少应有以下一项阳性：支气管激发实验或运动实验阳性；支气管舒张实验阳性（经吸入ß2肾上腺素受体激动剂后，FEV1（第一秒用力呼气量)增加12％，且FEV1增加绝对值≥200ml）；PEF（峰值呼气流速）日内变异率或昼夜波动率≥20%(5)除外其他疾病符合1－4或4、5条者可支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘哮喘防治的全球创议（global

initiative

for

asthma，GINA）支气管哮喘支气管哮喘（北医题库）哮喘患者急性发作的治疗目的是：AA、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道E

、减少气道

物支气管哮喘北医题库（25-27题共用题干），72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。最有意义：D25、下列哪一项对该患者的A、血气分析B、血C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、胸部X线检查支气管哮喘肺源性心脏病有意义：E26、下列哪项检查对A、心电向量B、血气分析C、脑电图D、脑血流图

E、超声心电图27、该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别：EA、间歇状态B、中度持续C、重度持续D、控制E、未控制支气管哮喘，2小时速发型哮喘吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达后逐渐恢复正常。迟发型哮喘6小时发病，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现咳嗽变异性哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无喘息症状支气管哮喘（2011执业医57）女，45岁，间断干咳3年，无低热、

等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的

是：DA、支原体B、支气管结核C、支气管扩张D、咳嗽变异性哮喘E、慢性支气管炎支气管哮喘例题：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为：D，12小时，24小时A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天B、吸入变应原的同时发生反应，6小时达后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应，6小时达后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达

，2小时后逐渐恢复正常E

、吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达

，12小时后逐渐恢复正常支气管哮喘鉴别支气管哮喘与COPD——支气管舒张试验支气管哮喘与心源性哮喘——病史；忌用

、肾上腺素支气管哮喘支气管肺癌——呼吸进行性加重且常无诱因，影像学及纤维支气管镜可明确反应支气管肺曲菌病（ABPA）——反复哮喘，棕褐色粘稠痰或咳出树枝状支气管管型；曲菌抗原特异性沉淀抗体IgG+支气管哮喘2006-61、用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是：EB、支气管激发试验

D、运动试验A、过敏原试验C、低氧激发试验E、支气管扩张试验2008-64、患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的是：BA、心源性哮喘

B、支气管哮喘

C、嗜酸细胞性

D、COPD支气管哮喘治疗支气管哮喘治疗药物作用机理注意事项ß2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林激活腺苷酸环化酶，增加CAMP的，减少游离钙离子，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜缓解哮喘症状的首选药物；不易长期单独使用茶碱类氨茶碱抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量茶碱的“治疗窗”窄，易出现毒副作用抗胆碱药异丙托溴铵（SAMA）；噻托溴铵（LAMA）阻断节后迷走神经通路，降 走神经张力，舒张支气管LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗眼科美开朗（盐酸卡替洛尔滴眼液）——是否有哮喘病史支气管哮喘北医题库：A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗

D、噻托溴铵E、福莫特罗1、长效、速效β2受体激动剂为：E2、长效抗胆碱能药物为：D3、短效β2受体激动剂为：B支气管哮喘抗炎平喘药糖皮质激素（二丙酸倍氯米松；；琥珀酸氢可））抗炎、抗过敏、抗微血管渗漏、间接松弛平滑肌吸入 局部治疗白三烯调节剂（扎鲁司特）拮抗细胞表面的白三烯受体，抑制肥大细胞介质适用于阿司匹林和运动性哮喘；伴有过敏性鼻炎哮喘色甘酸钠抑制IgE介导的肥大细胞 炎症介质预防发作抗IgE抗体阻断游离IgE与IgE效应细胞表面受体结合用于经吸入ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE升高支气管哮喘/福ICS/LABA氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）；布莫特罗（信必可都保）标本兼治是目前最常用的哮喘控制性药物支气管哮喘重度哮喘的治疗氧疗与辅助通气（呼吸肌疲劳，PaCO2≥45、意识改变）补液

补液量2500－3000ml，遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾纠正酸

严重缺氧可引起代谢性酸

，后者可使

的支气管对平喘药的反应性降低。氨茶碱以0.6－0.8mg/kg/h静点糖皮质激素足量、短程、静脉给药抗生素气道阻塞导致肺部（7)ß2受体激动剂（白话

：一补二纠氨茶碱，氧疗两素）支气管哮喘（北医题库51-53题共用题干）女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气、心悸，呼吸

，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。51、治疗的方法是：BA、给予

，使患者得到休息B、给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，解痉平喘C、给予

及胺碘酮，改善心悸D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E、吸入色甘酸钠气雾剂支气管哮喘52、此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首选考虑是：DA、心源性哮喘B、合并气胸C、急性细支气管炎D、支气管哮喘急性发作E、喘息型支气管炎急性发作支气管哮喘53、此患者病情较重收入 ，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10^9/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO2

45mmHg,PaO2

60mmHg，PH7.33.此时首选的治疗：CA、静脉推注毛花苷C以减慢心率；

B、增加激素的用量C、进一步积极补充液体

D、