教学查房规范要求

授课查房规范要求授课查房是临床实践授课的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效门路。与“三级医师医疗查房”不一样样，授课查房突出的是授课目的与要求，以实习医师为解说对象。因此在组织临床授课查房时要依照授课纲领、实习大纲领求，明确授课目的，应充分表现授课查房的授课特点和提高临床授课质量的功能。授课查房之目的，在于促使实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的交流技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思想能力和临床实践能力，促使医学生把书本知识转变成实质临床工作能力、促使医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的授课水平和临床工作能力，实现授课相长。一、查房前准备实习医师（1）针对查房要求，早先查阅、复习与该病例有关的理论知识。（2）查房前实习医师应先到床边，经过咨询病史和体格检查，认识病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好有关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。（3）准备好授课查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。二、查房时各级医师站位：病人右侧重新到脚的方向依次站位为：主持医师、经管实习医师、经治医生；病人左侧重新到脚的方向依次站位为：其他实习医师、其他医师；病人床脚处站立的是随同评估的学院及授课管理人员2-3名。三、授课查房过程第一阶段：（时间5分钟）地址：医生办公室内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次授课查房的目的和注意事项，提出授课要点、应掌握的重要体征和理论要点（能够是疾病的某一方面，如病因、发病系统、体格检查、诊断与鉴识诊断、治疗等）。第二阶段：（时间30分钟）地址：患者病房内容：1、报告病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简洁简要地报告病史，包括一般情况（姓名、年纪、性别、职业等），住院情况及诊断，住院后病情变化，诊断见效及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师能够补充报告。要求：口齿清楚、语言流畅、表达精练、要点突出（时间10分钟）2、住院医师（初级带教老师）补充报告：要点补充近期病情演变以及实习医师报告中遗漏的病情。要求：不重复实习医师已报告过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）3、主持授课查房教师（高级带教老师）指正报告内容：实习医师报告完成后，查房教师经过咨询患者，核实病历报告内容，并实行必要的体检，的确掌握病情。在此基础上，针对报告中的不足或缺漏之处予以指正，同时经过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确报告病史的要领。4、实习医师对患者进行体格检查：依照授课要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴识诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，特别是被忽视或误识的体征。时间为5-7分钟。5、提问：授课查房过程中，主持授课查房医师提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。6、告离病员，整理衣被并道谢。第三阶段（时间25分钟）：地址：示教室内容：1、实习医师进一步总结、归纳病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。内容包括：病人姓名、性别、年纪、职业等一般情况；主诉、简要病史、阳性体征及重要的阴性体征；重要的临床检验结果；诊断；住院后的病情变化、治疗见效及现状；要求老师解决的问题。主持授课查房医师对报告病例实习医师的报起诉况及体检情况进行谈论。2、病例分析谈论主持授课查房医师组织引导实习医师环绕本病例的诊断、鉴识诊断、病因、病理系统，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、有关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式谈论，以理解掌握有关的临床基本理论、基本知识、基本技术为主。查房教师应运用启迪式授课方法，经过互动，引导实习医师进行科学的临床思想，培养实习医师独立思虑和独立诊治疾病的临床思想能力；在提问与谈论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的要点要放在联合本病例特点，运用国内外新进展、新看法来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依照，鉴识诊断要点、重要协助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、谈论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用合适的指向性提问、提示、研究等技巧充分引诱、调换实习医师的思想与兴趣，整个过程应环绕本病例的特点进行。3、归纳总结：主持授课查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、谈论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，联合实习医师在专业知识、操作技术等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：⑴总结本次授课查房能否达到预期的目标。⑵谈论实习医师及其他医师在授课查房中的表现，提出改良建议。⑶依照需要，提出问题、部署作业如思虑题和指订阅读参照资料。4、记录：授课查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，特别是病情分析情况、诊断与鉴识诊断、治疗措施、下一步的诊断方案等。查房结束后，要及时书写授课查房记录。四、基本要求1、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究讲话艺术，为病人保守医密，要有爱伤看法，查体部位不应裸露太多，时间不宜太长。2、授课查房时必定采用一般话，注意态度仔细、情绪饱满、仪表盛大、语言平和；着装整齐大方，体谅患者，要表现人文关怀、爱情义识，查前向患者解说获取支持，查后对患者的配合要表示感谢；建立优秀的医德风采。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床授课意识。3、注意基本功训练：1)、病史：主要表此刻病例纲领中对病史的报起诉况。2)、体格检查：除病例纲领外，要看要点体检手法。4、训练学生运用理论、解决实诘问题的能力：设计几个问题。4、仪表风采：注意言行盛大，整齐大方，体谅患者，建立优秀的医德风采。16、授课查房常有问题（1）准备不充分：物品、资料。（2）对病情不够熟悉。（3）同学紧张：报告纲领象背书、出汗、发抖。（4）老师未发现学生的错误或自己手