PICC置管质量管理研究进展

PICC置管质量管理研究进展唐桂荣;马金秀经外周静脉置人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentral(SVC)[1].《华夏医学》2011(024)004【总页数】3页(P506-508)【关键词】外围静脉置入;静脉导管;穿刺置管【作者】唐桂荣;马金秀【作者单位】桂林医学院附属医院血管乳腺外科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院护理部,广西桂林541001【正文语种】中文【中图分类】R615经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheePICC）是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管上行送入上腔静脉（SVC）的一种方法。该项技术已被广泛应用于临床［1］。PICC发生率低，但一旦发生感染，会危及患者生命，有文献报道其感染致死率为3%［2］PICC质量评价标准大多为描述性和经验性总结，证据等级较低，循证支持力度不大［3］PICCPICCPICC临床中，PICC，5］。宋葵等［6］PICC脉炎、导管异位、皮肤过敏样改变、导管脱出、血栓形成等。张娜等［7］报道，PICC38.46%38.05%15.80%；非专业人员维护使用PICC7.69%PICC75%的静脉炎的发生与护士的穿刺技巧有关，穿刺次数与静脉炎的发生呈正相关，因此，在静脉炎的预防中，提高护士的穿刺技巧和成功率势在必行［8］。另外，要认真选择合的发生，同时，要对护士进行培训和资质认定，进一步加强PICC置管的质量管理。PICCPICC的成功穿刺置入是治疗的首要环节，在留置期间也可出现多种并发症，如处理不当会缩短导管的使用时间而影响治疗，所以，要发挥导管的优势，关键在于日常维护。李旭英等［9］PICC护理小组可降低PICC置管并发症。唐玲等［10］PICC置管管理小组PICC，PICC进行跟踪、指导、监控，同时指导、查看临床各科护士对PICC置管的维护及使用的记录情况，及时纠正护理不当的地方。PICC置管管理小组根据医院相关规范及护理质量和安全管理的规章制度，认真执行并实施质量监控。由于国内医院还很难组建一支专职置管管理小组，现有的管理小组成员存在本职和兼职，工作时间明显不足，不能满足置管质量管理工作的实际需求，因此，必要时管理小组要与介入室、血管外科医生、感染监控科、B超室等多学科、多部门保持密切的联系，确保置管患者的安全和置管质量的提升。PICC所谓持续质量改进（continuonsqualityimprovement，CQI）是在质量控制qualitycontrlQC）和质量保证（qualityassuranc，QA）的基础上发展起来的，是指在全面质量管理的基础上更注重过程与环节的一种新的质量管理［11］。毛沫波等［12］PICCPICC注重终末质量，明确和设计标准工作流程，通过准确的数据收集和统计分析监测流程，并不断充实和完善流程，持续质量改进。CQI11d月评价，对评价结果进行分析，及时修整目标、措施，确保CQI顺利实施。质量监控内容：质量是医院永恒的主题。国外医院较少采用组织护理质量检查PICC质量，通常通过患者对静脉输液治疗护理的满意度调查和发生率（静脉炎、堵管、感染、血栓）＜5%＞95%等［13］。汪晖等［14］PICC准，使质量持续稳步提高。展望PICC时，对护士的穿刺技术、PICCPICCPICC置管术。超PICC显示不够清晰等局限性，如何克服这些不足有待进一步探讨［15］。今后，将继PICCPICC参考文献：［1］PICC护士进修杂志，2010，25（9）：844－845.［2］NIC中的应用华护理杂志，200934（4）：232.［3］［20055（4）：2628.［4］ChowLM，FriedmanJN，MacarthurC，etal.PeripherallyinsertedcentralcathetrPICC）fractureandembolizationinthepediatricPopulation［］.JPediatr.203142（2）141－144.［5］MitsufujiN，MatsuoK，kakitaS，etal.ExtravascularcollectionoffluidaroundthevertebraresultingfrommalpositioningofaperipherallyinsertedcentralvenouscatheterinextremelylowbirthweinghtinfantsPeringatMed.2002，30（4）：341－344.［6］宋葵，戴雪松.PICC200742（8）：742－744.［7］张娜，姜晓新.PICC20088（10）：59－60.［8］104例PICC中国实用护理杂志，2004，20（4）：5051.［9］PICCPICC，2009，15（5）：117118.［10］，2010，10（7）：5355.［11］护士进修杂志，2005，20（7）：601－602.［12］PICC实用医学，200820（3）：23323