医院日常运行质量与安全监测指标

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）质量监测指标2011.10.7cha—zhw整理稿第一节概述新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndromemembranedisease，HMD30～40年来，对本病的研究比较深入，从预防到治疗均取得了明显的进展,使本病的发病率和病死率显著降低。本病是由肺表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS)缺乏引起的。当肺主要发生于早产儿，胎龄越小，发病率越高。6～12（2～4）性加重的呼吸困难和青紫,随着病情进展，可发生急性呼吸衰竭。根据临床症状XRDS7PDABPD响预后。主要参考资料17社，20022、金汉珍,黄德珉，官希吉，主编。实用新生儿学.第3版。北京：人民卫生出版社，200231版社，2000第二节新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）质量监测指标一、ICD-10疾病分类与代码ICD—10:P22。002新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）2011830（修P22新生儿呼吸窘迫P22.0新生儿呼吸窘迫综合征P22。001P22新生儿呼吸窘迫P22.0新生儿呼吸窘迫综合征P22。001新生儿呼吸窘迫综合征P22.002新生儿肺透明膜病二、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）质量监测指标1、病情严重程度评估，符合入住NICU标准.2。3（。4、为患儿亲属提供新生儿呼吸窘迫综合征的健康教育内容与时机。5、符合出院标准。6、住院天数与住院费用。7、患儿亲属对服务满意程度评价结果。第三节质量监控指标解读与计算公式指标代码:NRDS-1指标名称：病情严重程度评估，符合入住NICU标准标准类型:过程质量表达方式:比率提高设置理由：1、本病属于新生儿危重症,以早产儿多见，其他患儿也常存在围产期高危因素，病情复杂,应对每一例入院患儿进行病情评估。2、NRDSX4取不同的治疗方案。NRDSX4I级：全肺呈细小颗粒网状阴影，心影清楚,支气管充气征不明显；7气征明显;管充气征不明显.入住NICU,XIINRDSNICU信息采集：追溯性调查住院病历中相关信息,包括围产期病史，临床资料，辅助检查及治疗经过等。对象选择：NRDS分子:需要机械通气的重症NRDS分母：同期所有诊断NRDS病例除外病例：住院不足24小时出院(或死亡)的病例指标代码:NRDS—2指标名称:主要合并症的监测（部疾病等）表达方式:比率提高设置理由:1、重症NRDS可发生多种合并症，影响预后。2、发生合并症的病例可能延长住院时间及住院费用。3监测指标/lCD—10慢性肺部疾病901）：2836氧维持正常氧合，胸片示肺实质异常表现。动脉导管未闭Q2500杂音，跳跃式脉搏，心脏超声证实动脉导管水平有左向右分流.脑室周围-脑室内出血(P10。901）:B级：I级，少量出血局限在室管膜下或脑室内出血范围少于10%脑室Ⅱ级,脑室内出血范围占脑室的10-50%，无脑室扩大；50%,Ⅳ级，大量出血突破脑室，侵犯脑实质。肺气漏（J93.901；J98.201隔积气的证据.呼吸机相关性肺炎（J95。805学证据。信息采集：追溯性调查住院病历中相关信息，包括围产期病史，临床资料，辅助检查及治疗经过等。对象选择：NRDS分子：NRDS分母：NRDS除外病例：1、住院不足24小时出院（或死亡）的病例2、与原发病无关的并发症，如早产儿黄疸、营养代谢障碍，早产儿贫血等指标代码:NRDS-3指标名称：CPAP；械通气等）.设置理由：1NRDS包括：产前及生后预防；表面活性物质替代治疗;不同方式的呼吸支持等。2NRDS3、主要治疗方案（CPAP三项）选择的指症表面活性物质替代治疗：XIINRDSNRDS使用表面活性物质。CPAP：PaO255—70mmHgCPAP机械通气:使用指征是①动脉血pH＜7.2,②PaCO2＞60mmHg70-100%时，PaO＜50mmHg；④反复出现呼吸暂停。2信息采集：追溯性调查住院病历中相关信息，包括围产期病史,临床资料，辅助检查及治疗经过等。对象选择:住院治疗的明确诊断NRDS1：分别选择表面活性物质替代治疗治疗方案的NRDS2：分别选择经鼻CPAPNRDS3：分别选择机械通气治疗方案的NRDS4：分别选择其它治疗方案的NRDS分母：同期所有住院治疗的NRDS病例数除外病例：住院不足24小时出院(或死亡）的病例指标代码:NRDS-4指标名称：为患儿亲属提供新生儿呼吸窘迫综合征的健康教育内容与时机。标准类型：过程质量表达方式：比率提高设置理由：1、NRDS治疗方案、风险预后等，以获得患儿家长的理解和配合。2NRDS并进行必要的医疗干预或康复指导。信息采集：追溯性调查住院病历中相关信息，包括各种知情同意书及家长签字、出院医嘱、随访记录或档案等.护理技术服务的质量控制关键点与健康教育的主要内容视网膜病和支气管肺发育不良等疾病发生。NRDS必要措施。对象选择：住院治疗的明确诊断NRDS的患儿,包括无或有合并症的。NRDSNRDS（2分母：同期所有住院治疗的NRDS除外病例：住院不足24小时出院（或死亡)的病例指标代码:NRDS—5指标名称：符合出院标准.标准类型:过程质量表达方式：比率提高设置理由：1、利于患儿康复及规范管理。2、应考虑由于NRDSNRDS情况。信息采集：追溯性调查住院病历中病程记录、出院小结中的诊疗过程、病情转归等相关内容.NRDSNRDS患儿的出院标准：临床症状消失,X线改变消失。转出N1CU的标准NRDS患儿转出N1CU标准:患儿稳定,呼吸衰竭纠正。对象选择：住院治疗的明确诊断NRDS的患儿，包括无或有合并症的.NRDS症的.分母：同期所有住院治疗的NRDS病例除外病例:1、住院24小时内出院（或死亡)的病例2、不符合出院标准而患儿家属因任何理由要求自动出院的病例指标代码:NRDS-6指标名称：住院天数与住院费用.标准类型：过程与结果质量表达方式：缩短与降低设置理由：患儿转归与患儿家庭负担转归等相关内容.住院天数住院天数手术时间年住院天数住院天数手术时间年年时月月分天日日费用诊疗结果死亡死亡时间：死亡原因:Yes年月时30no总计住院费用治疗费元元药费手术与麻醉费诊疗及耗材费检验费医学影像费元元元元元无效YesYesYesnonono除外病例：住院24小时内出院（或死亡）的病例指标代码：NRDS-7指标名称：患儿亲属对服务满意程度评价结果.标准类型：过程与结果质量表达方式:比率提高设置理由：通过患方的满意度调查从另一侧面了解整体医疗过程,有利于不断提高医疗救治水平，改善医患关系。满意度调查问卷（见附件。对象选择：住院治疗的明确诊断NRDS的患儿之家长。分子：对医疗过程满意或较满意的例数分母：所有填写满意度调查问卷或参加访谈的例数除外病例：住院24小时内出院(或死亡）的病例附件：接受特定（病种名称：住院病历号 入住病房号： 床号: 日期:年 月1.入住病房时护士