心包疾病的影像学诊断课件

心包疾病的影像学诊断

IMAGINGDIAGNOSISOFPERICARDIACDISEASES1可编辑ppt心包疾病的影像学诊断

IMAGINGDIAGNOSISO心包积液

PericardialEffusion2可编辑ppt心包积液

PericardialEffusion2可编概述病因可有结核、化脓、病毒、风湿等多为渗出性液体积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等3可编辑ppt概述3可编辑ppt按起病方式分为急性和慢性急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升4可编辑ppt按起病方式分为急性和慢性4可编辑ppt临床表现发热、疲乏、心前区疼痛心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等5可编辑ppt临床表现5可编辑pptX线表现

<300ml，心影大小和形态可无明显改变中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形上纵隔影变短变宽心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常肺血管纹理正常或减少6可编辑pptX线表现<300ml，心影大小和形态可无明显改变6可编辑p心包积液

心底部解剖结构示意图

心胸比率0.64

7可编辑ppt心包积液

心底部解剖结构示意图心胸比率0.647可编辑p心胸比率0.74

8可编辑ppt心胸比率0.748可编辑ppt9可编辑ppt9可编辑pptCT表现

心包厚度大于4mm密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度多数为低密度出血时为高密度10可编辑pptCT表现心包厚度大于4mm10可编辑ppt定量评估积液量（ml）舒张期心包脏、壁层间距(mm)少量<1005~14中等量100~50015~24大量>500>2511可编辑ppt定量评估积液量（ml）舒张期心包少量<1005~14中等量增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展12可编辑ppt增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚12可编辑p大量心包积液

中等量心包积液

13可编辑ppt大量心包积液中等量心包积液13可编辑pptMRI表现

定量评估积液量（ml）舒张期心包脏、壁层间距(mm)少量<1005~14中等量100~50015~24大量>500>2514可编辑pptMRI表现定量评估积液量（ml）舒张期心包少量<1005定性分析SE序列T1WI上，积液成分不同其信号强度有所不同浆液性：均匀低信号炎性：不均匀高信号。蛋白含量高血性：高信号肿瘤性：不均匀混杂信号

在T2WI上均呈中等或高信号15可编辑ppt定性分析15可编辑ppt血性心包积液

16可编辑ppt血性心包积液16可编辑ppt17可编辑ppt17可编辑ppt诊断

一种征象诊断X线平片心影形态改变超声心动图的液性均匀回声CT、MRI的直观征象，定量分析18可编辑ppt诊断18可编辑ppt鉴别诊断

大量PE需与三尖瓣下移畸形、扩张型心肌病等鉴别超声心动图结合平片有助于诊断19可编辑ppt鉴别诊断19可编辑ppt比较影像学

X线平片最常用，但少量积液易漏诊超声心动图对PE的诊断有重要价值很少单为心包积液而行CT、MRICT对积液有一定的定性能力MRI对积液很敏感20可编辑ppt比较影像学20可编辑ppt缩窄性心包炎

ConstrictivePericarditis

21可编辑ppt缩窄性心包炎

ConstrictivePericard概述比较常见的心包疾患常因心包积液吸收不彻底，引起心包肥厚、粘连，逐渐发展而成22可编辑ppt概述22可编辑ppt病理心包不同程度增厚严重者可达20mm以上一般以膈面、心室面增厚、粘连为著右侧较左侧增厚明显23可编辑ppt病理23可编辑ppt病理生理限制心脏舒张功能静脉回心血量下降体肺静脉压升高心排血量降低限制心脏收缩功能，导致心力衰竭

临床表现症状：呼吸困难、腹胀、心悸、咳嗽、乏力、胸闷静脉压升高--颈静脉怒张腹水、浮肿心音低钝24可编辑ppt病理生理临床表现24可编辑pptX线表现

心脏大小：正常或轻度增大，中度增大三角形心脏。心缘僵直，各弓界欠清楚心包钙化心脏搏动减弱或消失右侧房室受累上腔静脉、奇静脉可扩张左侧房室受累，肺淤血及胸腔积液25可编辑pptX线表现心脏大小：正常或轻度增大，中度增大25可编辑pp26可编辑ppt26可编辑ppt心影略呈“三角”形，心缘僵直左心缘及底部（膈面）见条状钙化影

27可编辑ppt心影略呈“三角”形，心缘僵直27可编辑pptCT表现心包增厚。脏壁层分界不清，形态不规则，分布不均匀心包钙化。呈条片状或斑片状钙化心室轮廓变形，舒张受限28可编辑pptCT表现心包增厚。脏壁层分界不清，形态不规则，分布不均匀28舒张末容积下降，每搏输出量减少。EBCT电影检查可发现受累心室变形变小－病变严重者不同程度心房扩张及腔静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大，腹水及胸腔积液等

29可编辑ppt舒张末容积下降，每搏输出量减少。EBCT电影检查可发现29缩窄性心包炎

30可编辑ppt缩窄性心包炎30可编辑ppt缩窄性心包炎

31可编辑ppt缩窄性心包炎31可编辑pptMRI表现

心包不规则增厚。SET1WI呈中等信号心包钙化呈斑块状极低信号左右心室腔变小，心室缘变形，室间隔僵直下腔静脉、肝静脉扩张Cine－MRI示心壁运动幅度降低32可编辑pptMRI表现心包不规则增厚。SET1WI呈中等信号32缩窄性心包炎

33可编辑ppt缩窄性心包炎33可编辑ppt诊断

根据病史、体征及影像学检查，一般CPC诊断并不困难

鉴别诊断

风心病二尖瓣狭窄限制性心肌病34可编辑ppt诊断鉴别诊断34可编辑ppt比较影像学

X线平片对多数CPC可做出正确诊断对估计病变程度有一定帮助仍是临床常用的重要方法超声心动图对CPC诊断与鉴别诊断起决定作用35可编辑ppt比较影像学35可编辑pptCT和MRI均可直接显示心包结构及其异常增厚、粘连CT对检测钙化敏感MRI对心腔形态及运动功能观察与限制型心肌病鉴别诊断具有明显优势36可编辑pptCT和MRI36可编辑pptTHEEND37可编辑pptTHEEND37可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！38可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！38可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！心包疾病的影像学诊断

IMAGINGDIAGNOSISOFPERICARDIACDISEASES40可编辑ppt心包疾病的影像学诊断

IMAGINGDIAGNOSISO心包积液

PericardialEffusion41可编辑ppt心包积液

PericardialEffusion2可编概述病因可有结核、化脓、病毒、风湿等多为渗出性液体积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等42可编辑ppt概述3可编辑ppt按起病方式分为急性和慢性急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升43可编辑ppt按起病方式分为急性和慢性4可编辑ppt临床表现发热、疲乏、心前区疼痛心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等44可编辑ppt临床表现5可编辑pptX线表现

<300ml，心影大小和形态可无明显改变中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形上纵隔影变短变宽心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常肺血管纹理正常或减少45可编辑pptX线表现<300ml，心影大小和形态可无明显改变6可编辑p心包积液

心底部解剖结构示意图

心胸比率0.64

46可编辑ppt心包积液

心底部解剖结构示意图心胸比率0.647可编辑p心胸比率0.74

47可编辑ppt心胸比率0.748可编辑ppt48可编辑ppt9可编辑pptCT表现

心包厚度大于4mm密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度多数为低密度出血时为高密度49可编辑pptCT表现心包厚度大于4mm10可编辑ppt定量评估积液量（ml）舒张期心包脏、壁层间距(mm)少量<1005~14中等量100~50015~24大量>500>2550可编辑ppt定量评估积液量（ml）舒张期心包少量<1005~14中等量增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展51可编辑ppt增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚12可编辑p大量心包积液

中等量心包积液

52可编辑ppt大量心包积液中等量心包积液13可编辑pptMRI表现

定量评估积液量（ml）舒张期心包脏、壁层间距(mm)少量<1005~14中等量100~50015~24大量>500>2553可编辑pptMRI表现定量评估积液量（ml）舒张期心包少量<1005定性分析SE序列T1WI上，积液成分不同其信号强度有所不同浆液性：均匀低信号炎性：不均匀高信号。蛋白含量高血性：高信号肿瘤性：不均匀混杂信号

在T2WI上均呈中等或高信号54可编辑ppt定性分析15可编辑ppt血性心包积液

55可编辑ppt血性心包积液16可编辑ppt56可编辑ppt17可编辑ppt诊断

一种征象诊断X线平片心影形态改变超声心动图的液性均匀回声CT、MRI的直观征象，定量分析57可编辑ppt诊断18可编辑ppt鉴别诊断

大量PE需与三尖瓣下移畸形、扩张型心肌病等鉴别超声心动图结合平片有助于诊断58可编辑ppt鉴别诊断19可编辑ppt比较影像学

X线平片最常用，但少量积液易漏诊超声心动图对PE的诊断有重要价值很少单为心包积液而行CT、MRICT对积液有一定的定性能力MRI对积液很敏感59可编辑ppt比较影像学20可编辑ppt缩窄性心包炎

ConstrictivePericarditis

60可编辑ppt缩窄性心包炎

ConstrictivePericard概述比较常见的心包疾患常因心包积液吸收不彻底，引起心包肥厚、粘连，逐渐发展而成61可编辑ppt概述22可编辑ppt病理心包不同程度增厚严重者可达20mm以上一般以膈面、心室面增厚、粘连为著右侧较左侧增厚明显62可编辑ppt病理23可编辑ppt病理生理限制心脏舒张功能静脉回心血量下降体肺静脉压升高心排血量降低限制心脏收缩功能，导致心力衰竭

临床表现症状：呼吸困难、腹胀、心悸、咳嗽、乏力、胸闷静脉压升高--颈静脉怒张腹水、浮肿心音低钝63可编辑ppt病理生理临床表现24可编辑pptX线表现

心脏大小：正常或轻度增大，中度增大三角形心脏。心缘僵直，各弓界欠清楚心包钙化心脏搏动减弱或消失右侧房室受累上腔静脉、奇静脉可扩张左侧房室受累，肺淤血及胸腔积液64可编辑pptX线表现心脏大小：正常或轻度增大，中度增大25可编辑pp65可编辑ppt26可编辑ppt心影略呈“三角”形，心缘僵直左心缘及底部（膈面）见条状钙化影

66可编辑ppt心影略呈“三角”形，心缘僵直27可编辑pptCT表现心包增厚。脏壁层分界不清，形态不规则，分布不均匀心包钙化。呈条片状或斑片状钙化心室轮廓变形，舒张受限67可编辑pptCT表现心包增厚。脏壁层分界不清，形态不规则，分布不均匀28舒张末容积下降，每搏输出量减少。EBCT电影检查可发现受累心室变形变小－病变严重者不同程度心房扩张及腔静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大，腹水及胸腔积液等

68可编辑ppt舒张末容积下降，每搏输出量减少。EBCT电影检查可发现29缩窄性心包炎

69可编辑ppt缩窄性心包炎30可编辑ppt缩窄性心包炎

70可编辑ppt缩窄性心包炎31可编辑pptMRI表现

心