阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)

阑尾炎的护理查房记录（6）以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。[阑尾炎的护理查房记录篇一]阑尾炎病人的护理查房时间:201772015：30地点：护办室主讲人：张红红是腹部外科最常见的纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑措施，请责任护士讲一下病人情况杨静：患者xxx67189:00T37P76R18BP98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁14:0015:30P78R19BP98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规,Ⅱ级2护士长:阑尾炎的临床表现.数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重,⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见,早期多为反射性⑶全身反应体温升高结肠充气实验直肠指检护士长:术后内容包括什么?李会:⑴体位去枕平卧,6小时护士长:健康指导内容是什么?疲劳和腹部受凉等因素3再次住院阑尾切除术,⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.[阑尾炎的护理查房记录篇二]阑尾炎护理小查房邱胜萍、肖雨妙主讲人：邓鑫了解阑尾炎发生的原因掌握阑尾炎发生的主要临床表现掌握阑尾炎术前术后的护（一）阑尾的解剖位置和形态阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约2.5cm体表投影：尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连1/3此处常有明显压痛。青壮年，男性多于女性。（二）病因（菌入侵（入肌层，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌）（急性肠炎等胃肠道疾病的炎症引起的）（三）阑尾炎的分类急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎（新生儿急性阑尾炎）（四）阑尾炎的病理分期急性阑尾炎根据临床发展过程和化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿（五）围扩大波及腹大部或全腹，是发性胀痛或剧痛，坏疽性持续性剧烈腹痛。胃肠道症状恶心、呕吐部分患者有便秘腹泻炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。（肚脐与右髂前上棘连线中点外三分之一处）扩散压痛点随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部最明显。炎症刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎症加重。扪及一边界不清，固定的压痛性包块。1》结肠充气试验：瑞森征阳性是确诊阑尾炎实验，右手压迫左下腹，左手挤压近侧结肠使结肠气体传23闭孔内肌实验阳性《4》直肠指检三.病史汇报5000810282016.7.1623:5577以来，精神较差，食欲较差。155-7/30育一女。家族史：无遗传病史。37.48016119/71mmHg抽血检查示：WBC12.0提示感染专科检查：腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛明显，伴压痛反跳痛，肌紧张。结肠充气试验阳性，腰大肌闭孔试验阳性，移动性浊音阴性，约3-4次过水声。辅助检查心电图示：窦性心律，边缘心电图。腹部BX未见异常。医疗诊断：急性化脓性阑尾炎（一）疼痛与疾病性质有关护理措施：1、患者禁食禁饮按医嘱静脉补液保持电解质平衡，应用抗生素抗感染治疗2防止掩盖病情。医护人员进行心理疏导帮助减轻疼痛。（二）前准备有关护理评价：患者积极配合医务人员完善各项检查及术前准备（三）知识缺乏缺少疾病的相关知识护理措施1、护理人员应及时告知患者疾病的相关知识2、遵医嘱进行术前准备。护理评价：患者了解疾病相关的知识及治疗方案。与手术后切口有关1、遵医嘱使用止痛药，家属和护理人员多进行2、术后6护理评价：患者自觉疼痛有所减轻：与麻醉及术后伤口疼痛有关护理措施：满足患者的生活需求护理评价：患者能正常生活出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿护理措施：观察腰痛、腰胀、呕吐情况及有无肛门排气；肺炎护理评价：患者没有出现这些并发症缺少对疾病的护理知识护理措施：为病人及家属讲解护理常识。护理评价：患者能说出一些护理措施。与术后长期卧床有关单元整洁，保持皮肤清洁干燥。护理评价：患者没有出现压疮。与术后疼痛无力有关一次下床时，动作要慢，防止体位性低血压。护理评价：病人下床活动未出现跌倒。七.健康教育健康指导：162、术后病人不能马上进食、进水，因3以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。4、鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生。5、病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生6、锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心。7、手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线。伤口无感染，即可出院。8、病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。9、因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。10、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。11、手术后1-212发热等不适症状，应随时来医院就诊。13、复查。出院一周需到外科门诊复查。[阑尾炎的护理查房记录篇三]急性阑尾炎护理查房南京中医药大学08+124主诉：转移性右下腹痛两天现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显12.61109L9诊患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。（疾病史、手术史、用药史、过敏史）等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。T37.0R:8P:17Bp:13381mmHg患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛Murphy征阴性，实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61109L,中心粒细胞计数：9.01109L。手术前诊断：急性阑尾炎二﹑【护理诊断疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等焦虑：与自身健康受威胁有病人腹痛缓解或减轻。病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。病人心理状况的到改善休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧床单、被套、病员服干净整洁。病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的补充，忌食辛辣刺激的食物。用药护理。遵医嘱给予相应的药物，给药时向患者讲解对症护理。疼痛。①采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位斜坡卧位。②禁食或合理饮食，以减轻腹胀腹痛。③药物止痛，遵医嘱给予止痛药。达到减轻疼痛达目的。腹腔脓肿的预防和护理。利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。②保持引流管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞。③控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药。④加强观察。⑤及时处理腹腔脓肿。切口感染的预防和护理。①切口的护理，及时更换敷料。②合理应用抗菌药。③加强观察，注意手术切口的情况。况，以便较早的发现问题解决问题。①保持良好饮食及卫生习惯，餐后不作剧烈运动。生。③术后早期下床活动，以防止肠粘连甚至粘连性肠梗阻。3病人腹痛是否得到缓解或控制。病人是否发生并发症，或发生后是否得到及时治疗。病人心理状况是否得到改善。[阑尾炎的护理查房记录篇四]毕业实习（专科）学号：姓名：考核科室：护理记录科室

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首次护理记录时间（年月日时）患者，男（女，岁，主因，于月日时以收入院。2015420098320154200910炎收入院。简要现病史：3无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。简要既往史、个人史及心理社会情况：甚多。身体评估：身体评估：T:38.8℃ P:101次/minR:22次分,BP20.3/13.3kP（100/60mmHg，发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。要阳性和阴性实验室检查结果。WBL8.6x10/LN85.7%RBC729/L腹B心电图：正常。胸片：正常。主要护理问题：疼痛与炎症刺激有关。有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。症反应，感染有关。拟实施的主要护理措施：敏感性2.指导掌握放松术，以减轻疼痛4.5.观察切口情况，发现异常，及时处理45.根据医嘱给予静脉补液6.口腔护理，每天2次，防止口腔7.体215-304139℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整5签名日常护理记录

遵.医嘱给予输液、补充电解持时间（年月日时，必要时加上生命体征：病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实心理情绪反应。10护理措施的实施情况及其效果：疼痛：术后三天疼痛减轻出现的病情变化及时掌握病情的发展。生命体征平稳粘膜湿润，皮肤弹性好3.温正常健康教育计划（出院指导）12用抗生素预防以减少发病。24医院就诊。5签名32-3范例：科室

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首次护理记录2006-3-2810am患者，女性，35182006328918有暴饮暴食及爱吃零食习惯。“。100/70mmHg162cmW52Kg下腹有明显压痛。规：。入院后的主要治疗原则。泻。出入液量、大便的次数、性状以及血红蛋白等；②。刘英日常护理记录2006-3-284pm患者入院后遵医嘱给予，并预约检查，已向病人介绍。刘英[阑尾炎的护理查房记录篇五]急性阑尾炎病人的护理查房病情简介3201212030940次分，R20次分，BP138/88mmHg，入院诊断：急性阑尾炎，入院后给予做好术前相关检查（如：三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等；并于201212031030措施如下：护理问题方法及个人心理有关；体温过高：与局部炎症和毒素吸收等有关；疼痛：于疾病、手术有关；与疾病本身及手术有关。1.2.3.4.防病人潜在并发症的发生；病人的心理状况得到改善。护理措施度适宜，病人床单、被套干净整洁；情况，及时更换伤口敷料。饮食护理者讲解药物的作用和用法、用量；对症护理疼痛①采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位；④控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。腹腔脓肿的预防和护理①采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿；②控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药；③加强观察；④及时处理腹腔脓肿。切口感染的预防和护理①切口的护理，及时更换切口敷料；②合理应用抗菌药；③加强观察，注意手术切口的情况；④及时处理伤口感染。心理护理解决问题。健康教育术前健康指导①提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状，及时通知医护人员；②未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情；6后引起呕吐，导致窒息。术后健康指导①病人术后回病房要去枕平卧6小时；（单纯性）人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，避免暴饮暴食，禁生冷油腻；于脓液的引流；⑤鼓励病人早期离床活动，有利于肠道蠕动，预防肠粘连的发生；⑥病人术后注意有无腹痛、腹胀，进食有无呕吐现象；⑦锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心；⑧病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况；1—2如发生腹痛、腹胀、发热、呕吐等不适及时就诊。护理评价①病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心；②病人了解疾病的相关知识，手术方式及术后的自我护理；③病人安全无意外；④病人体温恢复正常；⑤术后病人自述疼痛缓解。[阑尾炎的护理查房记录篇六]201512病情简介3201212030940次分，R20次分，BP138/88mmHg，入院诊断：急性阑尾炎，入院后给予做好术前相关检查（如：三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等；并于201212031030护理问题方法及个人心理有关；体温过高：与局部炎症和毒素吸收等有关；疼痛：于疾病、手术有关；与疾病本身及手术有关。1.2.3.4.防病人潜在并发症的发生；病人的心理状况得到改善。护理措施度适宜，病人床单、被套干净整洁；情况，及时更换伤口敷料。饮食护理者讲解药物的作用和用法、用量；对症护理疼痛①采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位；④控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。腹腔脓肿的预防和护理①采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿；②控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药；③加强观察；④及时处理腹腔脓肿。切口感染的预防和护理①切口的护理，及时更换切口敷料；②合理应用抗菌药；③加强观察，注意手术切口的情况；④及时处理伤口感染。心理护理解决问题。健康教育术前健康指导①提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状，及时通知医护人员；②未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情；6后引起呕吐，导致窒息。术后健