心血管内科学考试试卷及答案15

PAGEPAGE28/28一、病例分析(115.0分)(15分)[1]男，7613820104、、V～VST0.3mV。患者目前诊断?(5252.0(1分)[1]左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的(A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增加C、咯血减少D、P减弱(1分)[2]心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺xx干湿啰音D、心脏扩大伴奔马xxE、无肺气肿体征(1分)[3]心力衰竭最常见的诱因是()A、静脉输液过多过快B、情绪激动CD、肺部感染E、缺血加重(1分)[4]可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项()A、下肢水肿BC、肝大D、脾大E、腹水形成(1分)[5]适用于所有慢性左心衰分级的药物是()A、利尿剂B、ACEIC、受体阻滞剂D、xx通E、钙离子拮抗剂)(1分)[6]高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()A、心尖区第一心音降低B、心尖区收缩期杂音CD、室性早搏E、劳力性呼吸困难(1分)[7]甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括()A、xx后负荷增加BCD、心排出量增加、以上都不是(1分)[8]急性肺水肿的首选药物是()A、xx静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、xxxx静脉注射(1分)[9]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()AB、正常肺C、肺泡性肺水肿D、肺充血(1分)[10]A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的兴奋性与收缩性(1分)[11]导管射频消融治疗的适用范围不包括()A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、心房内折返性心动过速(1分)[12]左前分支阻滞的心电图特点是()A、QRS45、aVLQRSrSaVFqRB、QRS45、aVLQRSqRaVFrS型C、QRS45、aVLQRSRsaVFQrD、QRS45、aVLQRSrSaVFRs、QRS45、aVLQRSqRaVFQS(1分)[13]急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、xx心动过速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞、房扑(1分冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为()A、右束支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、电轴右偏E、以上均不正确(1分)[15]A3B100C、可见室性融合波D、P波与QRSxxxx、QRSxx(1分)[16]如图所示，箭头所指为()A、室性早搏B、交界性早搏C、xxD、xx心律不齐E、以上均不正确(1分)[17]女，762史。查体：40A、高血压脑病B、xx动过缓伴室性早搏C、第二度Ⅰ型房室传导阻滞D、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞(1分)[18]A、异搏定B、xx萘C、直流电复律D、xxE、奎尼丁(1分)[19]男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为()A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)[20]心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞()A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压病动脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤动E、心力衰竭(1分)[21]xxA、100～180分B、80～100C、60～80分D、180～200、200～220分(1分)[22]男，6520天。查体：A1B2C3D、临界高血压、高血压危像(1分)[23]下列哪项不是主动脉夹层的体征()A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨xx第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失(1分)[24]下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压()A、急性肾炎B、主动脉缩窄CD、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄(1分)[25]通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为()A、速尿B、甲基多巴C、xx萘D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)[26]以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()A、患者多为xx或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低(1分)[27]男，4083A、继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C、作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D、暂不作处理，3个月后复查血压E、试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应(1分)[28]针对老年性高血压，下列描述不正确的是()A、降压目标是B、钙离子拮抗剂单药降压幅度最大C、多为收缩期单纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出现(1分)[29]急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()A、肾脏B、心脏C、脑D、肝脏、视网膜(1分男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/，肌酐442μmolLA、高血压病BCD、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压(1分)[31]50岁，患者，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压。A、高血压脑病BC、高血压危像D23(1分)[32]室壁瘤的主要依据是()A、频发室早B、病理性Q波及ST段持续抬高C、T波倒置D、运动试验阳性(1分)[33]缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项()A、主动脉狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全(1分)[34]心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现()A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，双相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、STT、ST(1分)[35]急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()A、左室负荷增大B、心功能状态C、前壁梗死D、高血压(1分)[36]6～VSTXA、室壁瘤B、梗塞后心绞痛C、再发心肌梗死D、心脏破裂先兆(1分)[37]女，5442100AB、心源性休克CD、急性心肌梗死、急性心包炎(1分)[38]某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。A、潘生丁B、硝苯吡啶CD、阿司匹林、度冷丁(1分)[39]一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗()A、地尔硫BC、硝苯地平D、消心痛(1分)[40]一患者长期服用消心痛，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施()A、加大消心痛剂量B、给药次数增加C、改用硝酸甘油皮肤贴片D、间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期E、持续静脉滴注硝酸甘油(1分)[41]4A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反映的心功能状态E、血压及血脂水平(1分)[42]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()A、静息心电图半数以上正常B、非特异性ST-T改变C、发作时原倒置T波可以直立D、心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据E、心绞痛发作时心电图可以出现Q波(1分)[43]男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是()A、食管癌肺转移B、肺栓塞CD、肺水肿、肺不张(1分A、大咯血BCD、胸痛(1分)[45]主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确()A、脉压变小BC、听到SD、听到SE、A减弱或消失(1分)[46]女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：120P亢进，A减弱。3A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1分)[47]主动脉瓣狭窄最主要的体征是()A、周围血管征B、心脏向左下扩大C、主动脉瓣区第二心音减弱或消失D、心尖区舒张期杂音/6(1分)[48]风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()A、心尖区抬举样搏动B、拍击样第一心音C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、短绌脉E、交替脉(1分)[49]女，3262A、硝酸甘油BC、止血敏D、硝普钠(1分)[50]A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1分)[51]下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()A、心肌肥厚B、左室收缩末期室壁能力增强C、冠脉流量增加D、心肌耗氧量增加(1分)[52]二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()A、代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血B、发生心力衰竭后进展缓慢C、急性肺水肿多见D、早期可发生右心衰竭三、名词解释(26.0分)(3分)[1](3分)[2]“微小心肌损伤”(MM1)四、填空题(35.0(2分)[1]左心衰竭和 表现为主。右心衰竭的表现为主(1分)[2]脑出血急性期血压升高达以上，才考虑用降压药，其控制目标为 。(2分)[3]成功PCI的标准： ； ； ； 。五、问答题(422.0(6分)[1](5分)[2](6分)[3](5分)[4]高血压病联合降压时，合理的两药联合治疗方案?62一、病例分析(115.0分)(15分)[1]答案2(5252.0(1分)[1]答案D(1分答案D(1分答案D(1分答案B(1分答案B(1分答案E(1分答案A(1分答案D(1分答案E(1分)[10]答案C(1分)[11]答案A(1分)[12]答案B(1分)[13]答案B(1分)[14]答案B(1分)[15]答案D(1分)[16]答案B(1分)[17]答案E(1分)[18]答案C(1分)[19]答案A(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案C(1分)[23]答案A(1分)[24]答案C(1分)[25]答案C(1分)[26]答案E(1分)[27]答案B(1分)[28]答案A(1分)[29]答案A(1分)[30]答案E(1分)[31]答案C(1分)[32]答案B(1分)[33]答案D(1分)[34]答案C(1分)[35]答案D(1分)[36]答案A(1分)[37]答案D(1分)[38]答案D(1分)[39]答案C(1分)[40]答案D(1分)[41]答案C(1分)[42]答案E(1分)[43]答案B(1分)[44]答案A(1分)[45]答案A(1分)[46]答案E(1分)[47]答案E(1分)[48]答案E(1分)[49]答案C(1分)[50]答案D(1分)[51]答案C(1分)[52]答案E三、名词解释(26.0(3分)[1]≥130mmHg(3分)[2]增高，但无血清心肌酶CK-MB四、填空题(35.0分)(2分)[1](1分)[2]答案(2分)[3]20%～50%轻心电图变化改善五、问答题(422.0(6分)[1]后者不一定强迫坐起，咳白色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。心包积液、缩窄性心包炎：由于静脉回流受阻同样可引起肝大、下肢水肿等表现，