中医治未病实践指南-男性性机能减退

中医治未病实践指南——男性性机能减退1范围本指南适用于男性性机能减退人群诊断、辨证、干预、预防和调护建议。本指南适合男科、泌尿科、老年科、内分泌科等相关临床医师及男性健康相关的保健机构使用。2术语和定义2.1男性性机能减退男性性机能减退是指成年男性在某个阶段出现性欲、勃起功能、射精控制力和性兴奋度减退，不能完成满意性生活的一组临床综合征，属于中医学“阳痿”、“鸡精”、“房劳”、“虚劳”等范畴。3临床特点年龄是本病的最主要高危因素，主要高危人群为50岁以上中老年男性，既往可有高血压、糖尿病、高血脂症、甲状腺疾病及心血管疾病等基础疾病病史；50岁以下中青年男性多见于频繁手淫史、性生活不规律。4判断标准4.1病史病史最短者需在3个月以上，病程较长者可达10年以上，中长期病程者较为多见；发病年龄段集中在30-50岁，50岁以上老年人发病率逐年升高；一年四季均可发病，无明显发病高峰。4.2高危因素高血压病、心血管疾病、糖尿病、高血脂症、甲状腺疾病、心血管疾病人群是高危发患者群；吸烟，饮酒，过度性生活和手淫，服用精神类、降血压、利尿剂、抗雄激素药物会显著增加发病风险。4.3临床表现4.3.1性欲和阴茎勃起功能表现性欲明显减退，晨勃频率和夜间阴茎有效勃起次数减少，阴茎勃起硬度下降，性生活时不能维持阴茎持续勃起。4.3.2射精控制力表现阴道内射精潜伏期小于2分钟或长时间无法射精或自觉射精无力。4.3.3性生活满意度表现性兴奋度和性快感明显降低，性生活双方整体满意度下降。4.3.4情绪表现情绪明显低落、焦虑、烦躁、易怒。4.4实验室检查清晨血清总睾酮大于8nmol/L或350ng/ml4.5器械检查（1）夜间阴茎胀大试验（NPT）和阴茎勃起硬度试验（RigiScan）评估应该做至少两个晚上。正常夜间阴茎勃起硬度应大于60%，单次勃起持续时间不少于10分钟，有效勃起次数不少于2次。（2）彩色多普勒超声（CDU）需在注射血管活性药物诱导勃阴茎勃起后（ICI注射试验）检测，注射血管活性药物后阴茎能勃起且勃起硬度大于三级，阴茎勃起角度与腹壁呈90度以上，收缩期阴茎海绵体峰值血流应大于30cm/s，舒张期小于3cm/s和阻力指数>0.8为正常。（3）神经电生理：阴茎背神经躯体感觉诱发电位（GPSEP）潜伏期45-47ms，波幅1.00-2.00uV，阴茎头躯体感觉诱发电位（DNSEP）潜伏期44-46ms，波幅0.60-1.60uV，阴茎交感皮肤反应（PSSR）波幅43-112uV。4.6鉴别鉴别本病需与性腺功能减退相鉴别4.7中医辨证4.7.1单一证型4.7.1.1血脉瘀阻证性欲正常，晨勃减少，夜间阴茎勃起硬度下降，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度下降，勃起维持时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后难以获得满意性快感。眼眶暗黑，口唇暗红，皮肤瘀斑，会阴部、睾丸酸胀不适，腰腿部放电样不适，舌质暗红苔薄白，脉涩。4.7.1.2肾阳不足证性欲减退，晨勃减少，夜间阴茎勃起硬度下降，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度下降，维持勃起时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后射精后难以获得满意性快感。倦怠乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质淡苔白，脉虚迟。4.7.1.3肾阴亏虚证性欲正常或减退，晨勃减少，夜间阴茎勃起正常，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度下降，维持勃起时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后难以获得满意性快感。形体偏瘦，性格急躁，潮热盗汗，腰膝酸软，口干多饮，大便干结，舌质红少苔或有裂纹，脉细弦数。4.7.1.4肝气郁结证性欲正常或减退，晨勃减少，夜间阴茎勃起正常，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度正常或下降，不能维持勃起以完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后难以获得满意性快感。情绪低落，精神抑郁，烦躁易怒，善叹息，胸胁胀痛，失眠多梦，舌质偏红苔薄白，脉弦。4.7.1.5湿热下注证性欲、晨勃和夜间阴茎勃起正常，性刺激下阴茎易勃起，勃起硬度下降，勃起维持时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟，射精后难以获得满意性快感。面垢油光，口干口苦，尿频尿急，阴囊潮湿，小便溲黄，舌质淡红或偏红苔黄腻，脉滑。4.7.2兼夹证型4.7.2.1痰湿互结证性欲减退，晨勃减少，夜间阴茎勃起硬度下降，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度下降，勃起维持时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后难以获得满意性快感。周身困重，痰多声浊，咳喘气短，脘闷不舒，口中粘腻，便溏腹胀，舌体胖，舌质淡红苔滑腻，边有齿痕，脉濡滑。4.7.2.2心脾两虚证性欲减退，晨勃减少，夜间阴茎勃起硬度下降，性刺激下阴茎能勃起，勃起硬度下降，维持勃起时间减少，勉强或不能完成性生活，射精潜伏期小于2分钟或难以射精，射精后难以获得满意性快感。神疲乏力，面色少华，健忘失眠，纳少便溏，舌质淡红苔薄白，脉细弱无力。5中医干预和推荐方案5.1中医干预原则和方法5.1.1干预原则总的原则是以“补肾、活血为本，疏肝、健脾为辅”，早期单一证型以疏肝解郁、滋补肾阴、温补肾阳、清热利湿、活血化瘀为主，兼夹证型以健脾化湿、补益心脾为主。同时，本病还常结合其他干预方法，如中成药、中药负压吸引、行为干预、心理疏导等，应详细询问患者病史、密切观察患者病情，及早综合干预。5.1.2中医分证干预5.1.2.1血脉瘀阻证干预方法：活血化瘀组方：活血散瘀汤（《外科正宗》）加减常用药：当归、川芎、赤芍、苏木、牡丹皮、丹参、水蛭、蜈蚣、枳壳、桃仁、槟郎、酒炒大黄中成药：（1）羊藿三七胶囊（淫羊藿、三七）：0.3g/粒，每盒24粒。口服，每次3粒，每天2次，4周为一个疗程。（2）活血通脉胶囊（水蛭）：0.5g/粒，每板12粒，每盒5板。口服，每次2粒，每天3次，4周为一个疗程。5.1.2.2肾阳不足证干预方法：温补肾阳组方：赞育丹（《景岳全书》）加减常用药：熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、杜仲、仙茅、山茱萸、桂枝、蜂房、鹿角霜中成药：（1）蚕蛹补肾胶囊（雄柞蚕蛹、刺五加、海龙、熟地黄、淫羊藿、枸杞子）：0.5g/粒，每盒20粒。口服，每次2粒，每日2次，4周为一个疗程。（2）复方玄驹胶囊（黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子）：0.42g/粒，每盒36粒。口服，每次3粒，每日3次，4周为一个疗程。（3）右归丸（熟地黄、炮附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、炒杜仲）：200粒/瓶。口服，每次6粒，每日3次，4周为一个疗程。5.1.2.3肾阴亏虚证干预方法：滋补肾阴组方：二地鳖甲煎（《徐福松实用男科学》）加减或六味地黄丸（《小儿药证直诀》）常用药：熟地黄、生地黄、炙鳖甲、枸杞子、菟丝子、牡丹皮、丹参、煅牡蛎、金樱子、川断、桑寄生推荐中成药：（1）六味地黄软胶囊（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）：0.38g/粒，每盒60粒。口服，每日3次，每次3粒，4周为一个疗程。（2）河车大造胶囊（紫河车、熟地黄、制龟甲、天冬、麦冬、炒杜仲、炒牛膝、炒黄柏）：0.35g/粒，每盒18粒。口服，每日3次，每次3粒，4周为一个疗程。（3）左归丸（熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子）：200粒/瓶。口服，每日2～3次，每次6粒，4周为一个疗程。5.1.2.4肝气郁结证干预方法：疏肝理气组方：达郁汤（《杂病源流犀烛》）加减或柴胡舒肝散（《景岳全书》）加减常用药：柴胡、白蒺藜、川芎、香附、青皮、陈皮、白芍、桑白皮、橘叶加减：肝郁化火，内热甚者可加牡丹皮、栀子以清泻肝火；性生活中阴茎痛者可加延胡索、川楝子、蜈蚣疏肝行气止痛。推荐中成药：（1）疏肝XX胶囊（蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲）：025g/粒，每瓶36粒。口服，每日3次，每次4粒，4周为一个疗程。（2）逍遥丸（柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜）：200粒/瓶。口服，每日3次，每次6粒，1月为一个疗程。5.1.2.5湿热下注证干预方法：清热利湿组方：柴胡胜湿汤（《兰室秘藏》）加减常用药：柴胡、黄柏、苍术、升麻、泽泻、当归、羌活、麻黄根、茯苓、五味子、红花、龙胆草5.1.2.6痰湿互结证干预方法：健脾化湿组方：加味二陈汤（《男科纲目》）常用药：制半夏、青皮、陈皮、苍术、川贝、炙僵蚕、茯苓、怀牛膝、王不留行、仙灵脾5.1.2.7心脾两虚证干预方法：养心健脾组方：启阳娱心丹（《辨证录》）或七福饮（《景岳全书》）加减常用药：党参、远志、茯神、石菖蒲、菟丝子、白术、酸枣仁、当归、淮山药、白芍、神曲、砂仁中成药：（1）归脾丸（党参、炒白术、炙黄芪、茯苓、制远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣、炙甘草）：每瓶200粒。口服，每次6粒，每日3次，4周为一个疗程。（3）还少胶囊（熟地黄、炒山药、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲、炙远志、巴戟天、五味子、小茴香、楮实子、肉苁蓉、石菖蒲、大枣）：0.42g/粒，每瓶36粒。口服，每次5粒，每日2次，4周为一个疗程。5.2评价指标5.2.1主要结局指标主要结局评价指标可采用国际勃起指数评分表（IIEF-5）测评指标。5.2.2不良反应及安全性评价不良反应主要包括性欲亢进、腰腿酸痛、矢气、腹泻、胃脘痛等消化道症状等。常规的中医药干预安全性较高，出现不良反应时可暂时停止中医药干预。5.3注意事项以下情况不适合干预：5.3.1急性传染病者。5.3.2各类性传播疾病。5.3.3各种恶性肿瘤。5.3.4患有严重心、肝、肺、肾等脏器基础疾病，或多脏器功能衰退，心绞痛、高血压危象者。5.3.5精神病患者。5.3.6年老体弱极度虚弱者。5.3.7有急性肝、肾损伤史，对中药有过敏史者。5.3.8急性脊柱损伤，表现为颈、胸、腰部不能活动，损伤部位以下出现感觉异常，反射减弱或消失者。5.4调护5.4.1行为干预行为干预主要为性感集中训练，主要包括四个阶段，每个阶段一般进行三个周左右的训练，每天的训练进行1个小时。第一阶段进行非生殖器集中训练：双方裸体互相抚摸，从手或脚非敏感区开始，一直抚摸到敏感区，但不要接触敏感区。在抚摸过程中，充分感受抚摸皮肤的感觉，如皮肤的温度，柔软程度等。第二阶段进行生殖器的集中训练：在第一阶段的基础上，对双方的身体敏感区也进行抚摸。双方敏感区包括生殖器，乳房，臀部，大腿内侧等。抚摸男性时，要充分抚摸阴囊，阴茎和龟头，在阴茎充分勃起时停止抚摸，休息10-15秒后，再重复操作一次。第三阶段阴道容纳训练：完成前两个操作后，采取女上位的姿势，让女方用手把阴茎放入阴道，慢慢上下移动摩擦阴茎，每天可重复3次。第四阶段阴道容纳抽动训练：当男女双方能耐受阴道容纳后，进行模拟性行为的阴道容纳并伴随抽动的训练，每天重复练习2次。5.4.2功能训练5.4.2.1Osbon助勃器功能训练利用Osbon助勃器产生负压使阴茎呈勃起状态并维持1-2分钟，释放负压至阴茎恢复疲软，如此往复进行，每天练习20min，每天1次，连续4周为一个疗程。5.4.2.2中药负压吸引石榴皮10g、细辛6g、仙灵脾20g、丁香6g、花椒6g、肉桂6g、五倍子20g、蛇床子10g、韭菜子10g。浓煎100ml，将40℃左右中药浓煎剂浸浴阴茎、龟头，负压强度依各人承受程度在0.01～0.03kPa之间调整，治疗时间30min，连续4周为一个疗程。5.4.2.3针灸干预腹部取穴：关元、中极、曲骨；上肢取穴：下肢取穴：三阴交、太溪、太冲；腰背部取穴：肾俞、次髎。主穴：关元、三阴交、肾俞。阴茎勃起功能减退取主穴配中极、次髎；射精潜伏期缩短取主穴配太溪、太冲；不射精或逆行射精取主穴配曲骨、次髎。毫针针刺或电针或采用点灸法治疗，每日1次。5.4.3心理调适临床男性性机能减退人群或多或少地存着心理障碍，均有不同程度的思想负担。因此，心理干预是不可缺少的方法，在用其他方法治疗时仍可辅以心理治疗。根据其不同的情志因素，解除患者思想顾虑，消除其郁怒、思虑、惊恐、悲忧的不同因素，使其心情舒畅，气机调达，精血调和，恢复信心，是尽快治愈的前提和主要环节。5.5推荐方案5.5.1活血化瘀联合健脾化湿法干预活血化瘀法代表方剂活血散瘀汤（《外科正宗》）加减，临床常用药：当归、川芎、赤芍、苏木、牡丹皮、丹参、水蛭、蜈蚣、枳壳、桃仁、槟榔、酒炒大黄等；常用中成药羊藿三七胶囊、活血通脉胶囊。健脾化湿法代表方剂加味二陈汤（《男科纲目》），临床常用药：姜半夏、制后朴、山药、陈皮、苍术、炙僵蚕、茯苓、薏苡仁等。干预疗程：水煎剂中药，每日2次，每次150ml，饭后半小时温服；连续1-3月为1个疗程。『推荐』推荐建议：活血化瘀联合健脾化湿法治疗男性性机能减退可有效改善阴茎海绵体血管内皮功能，提高勃起硬度、改善性生活满意度。【GRADE1D】解释：共搜集纳入相关文献7篇[37--44]，经综合分析，形成证据体发现，年龄的增大必然带来血管弹性的下降、血液黏稠度的升高等表现为气滞血瘀之证，诸如过度肥胖、高血脂症、糖尿病、代谢综合征等都可以表现为痰湿蕴结之证，影响阴茎海绵体血管舒张功能进而影响勃起硬度，而活血化瘀法可以改善阴茎海绵体血流供应，改善阴茎海绵体内皮细胞，提高勃起硬度，改善性生活满意度。在被干预者价值观和意愿方面，可接受该法干预。由于纳入文献较少，临床疗程较长，结合专家意见，对本条推荐方案给予弱推荐。5.5.2补肾法联合疏肝理气法干预温阳补肾法代表方剂赞育丹（《景岳全书》）加减，临床常用中药：熟地黄、肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、杜仲、仙茅、山茱萸、桂枝、蜂房、鹿角霜等；中成药蚕蛹补肾胶囊、复方玄驹胶囊、右归丸。滋补肾阴法代表方剂二地鳖甲煎（《徐福松实用男科学》）加减或六味地黄丸（《小儿药证直诀》）；临床常用中药药：熟地黄、生地黄、炙鳖甲、枸杞子、菟丝子、牡丹皮、丹参、煅牡蛎、金樱子、川断、桑寄生等；中成药六味地黄软胶囊、河车大造胶囊、左归丸等。疏肝理气法代表方剂达郁汤（《杂病源流犀烛》）加减或柴胡舒肝散（《景岳全书》）加减，临床常用中药：柴胡、白蒺藜、川芎、香附、青皮、陈皮、白芍、桑白皮、橘叶，中成药疏肝XX胶囊、逍遥丸。干预疗程：水煎剂中药，每日2次，每次150ml，饭后半小时温服；连续3月为1个疗程。『推荐』推荐建议：疏肝理气联合补肾法治疗男性性机能减退可有效改善性欲、提高勃起硬度及射精控制力，改善睡眠质量缓解焦虑、抑郁情绪状态。【GRADE2D】解释：共搜集纳入相关文献17篇[18-34]，经综合分析，形成证据体发现，疏肝理气联合补肾法治疗男性性机能减退疗程较短，能明显缓解焦虑、压抑情绪状态，提高睾酮水平，改善性欲，提高勃起硬度及射精控制、增加精液量。在治疗对象的价值观和意愿方面，更倾向于接受该方法。结合专家意见，对本条推荐方案给予强推荐。

（资料性附录）

男性性机能减退概况随着中国社会的老龄化、现代生活工作方式、饮食结构变化的影响和男性对性生活质量要求的提高，男性性机能减退具有高发病率、年轻化的趋势，并且病情较易反复。目前的文献资料主要集中在中医药对男性性机能减退治疗效果的临床研究，中医药配合心理调适和功能治疗能有效提高男性性机能减退高危人群的睾酮水平，提高勃起硬度、射精控制力，改善其性生活质量，预防性机能减退的发生和复发。A.1现代文献疏肝理气法、活血化瘀法、滋阴补肾法、温阳补肾法、健脾化湿法等治疗男性性机能减退被临床报道为有效改善睾丸功能，提高睾酮水平，通过作用于下丘脑-垂体-睾丸性腺轴调节男性内分泌激素水平，改善性欲；能改善阴茎海绵体内皮细胞功能，增加阴茎海绵体供血提高勃起硬度；兴奋大脑皮层性中枢，提高对射精控制力、增加性快感。但中医药治疗通常需要较长疗程，在合并有诸如糖尿病、高血压、甲状腺疾病、心血管疾病等基础疾病的情况下疗效会受一定程度的影响。A.2古代文献古代文献无明确“男性性机能减退”的记载，但是古代医籍中推拿对于“阳痿”、“鸡精”、“阴萎”、“房劳”等有关论述，对于我们以中医学理论认识和预防男性性机能减退有一定借鉴价值。《素问•痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，乃为白淫。”指出阳痿的病因与人的情绪抑郁，思虑过多和纵欲过度有关，造成阳痿的病机是宗筋弛纵。《玄女经》书中指出阳痿可以由性交对方的情感因素而发生：“交接之时，女或不悦，其质不动，其液不出，玉客不强，小而不势。”《辨证录•阴痿门》曰：“任由精薄、精冷，虽亦能交接，然半途而废，或临门即泄，人以为命门之火衰，谁知是脾胃之阳气不旺乎。”同样指出了阳明脾胃阳气衰会导致的阳痿。《医方简义•卷四》曰：“至于阳痿一症...亦有因惊伤胆，恐伤肾而致者。”指出忧思恐惊导致都会导致阳痿。参照医籍，男性性机能减退的中医病机主要归纳为心、肝、脾、肾亏虚，寒、湿邪外袭，痰湿内生，客于宗筋，气血不通所致，以疏肝理气、活血化瘀、健脾化湿、宁心补肾，可调和气血，使阴阳平衡。A.3名医经验现代名医经验在男性性机能减退方面，多数以疏肝、补肾、活血为主，以XX徐福松教授、XX王琦教授为代表的现代名医在疏肝、补肾、活血法上均有独到见解和临床验方，与现代文献中的使用情况基本一致；同时注重心理调适，行为治疗和未病先防。参 考 文 献[1]张庆江，朱积川，许清泉，姜辉.三城市2226例男性勃起功能流行病学调查[J].中国男科学杂志，2003，03:191-193.（（证据等级：III，MINORS评分14分）[2]樊云井，李欣迎，陶国振，董云玲，樊兆宜.XX省3991例男性勃起功能流行病学调查[J].中国性科学，2012，12:3-5.（证据等级：III，MINORS评分14分）[3]温晖，丁强，张元芳.早泄的流行病学研究[J].国际泌尿系统杂志，2006，03:356-359.（证据等级：V）[4]张唯力，舒勇，吴天平，龚晋迁，杨光永，胡自力，徐光勇，刘川.XX城区男子性功能状况的初步调查[J].XX医科大学学报，2002，04:441-444.（证据等级：III，MINORS评分15分）[5]刘德风，姜辉，洪锴，赵连明，马潞林，朱积川.近5年来中国11个城市门诊勃起功能障碍患者的流行病学变化[J].中华男科学杂志，2009，08:724-726.（证据等级：IV，MINORS评分14分）[6]冷静，王益鑫，黄旭元，薄隽杰，韩银发，陈斌，戴继灿，江鱼.XX市1582例中老年男子勃起功能障碍流行病学调查[J].中国男科学杂志，2000，01:29-31.（证据等级：III，MINORS评分15分）[7]凌小林.男性性功能障碍的国内研究现状[J].中国现代医生，2015，11:157-160.（无分级）[8]高炜城，王怀鹏，王行环，徐战平，黄兴，蒲小勇.男性勃起功能障碍相关危险因素分析[J].中国男科学杂志，2009，08:38-40.（证据等级：IV，MINORS评分14分）[9]K.Hatzimouratidis（Chair），I.Eardley，F.Giuliano，I.Moncada，A.Salonia.MaleSexualDysfunction.EuropeanAssociationofUrology2015.[10]王晓峰.朱积川.邓春华.中华医学会男科学分会•中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）[M].XX:人民卫生出版社，2013.[11]早泄诊断治疗指南[J].中华男科学杂志，2011，11:1043-1049.[12]朱积川.男子勃起功能障碍诊治指南[J].中国男科学杂志，2004，01:68-72.[13]陈XX，袁福宁，黄冬梅，钱剑英，袁福宁，林研研.勃起功能障碍中医病位证素研究[J].亚太传统医药，2014，15:82-83.（证据等级：III，MINORS评分16分）[14]薛建国，樊千，周玉春，宁克勤，王劲松，卞廷松.勃起功能障碍病机证素分布、组合及演变规律的临床研究[J].中华男科学杂志，2014，09:830-833.（证据等级：III，MINORS评分13分）[15]秦国政，骆斌.勃起功能障碍中医体质学规律研究[J].XX中医药大学学报，2005，04:74-77.（证据等级：III，MINORS评分16分）[18]闫安，何金军，孟永会.疏肝健脾法治疗勃起功能障碍57例临床观察[J].亚太传统医药，2014，07:57-58.（证据等级：III，MINORS评分13分）[19]魏守磊，张瑞.疏肝起阳汤联合性行为疗法治疗勃起功能障碍（肝气郁结型）的临床疗效观察[J].XX中医药，2014，02:21-23.（证据等级：II，Jadadd评分:3分）[20]张金锋，门波.疏肝起痿汤治疗勃起功能障碍126例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，19:123.（证据等级：III，MINORS评分13分）[21]宫海民，段文卓，黄旭东，李曰庆.滋肾疏肝法治疗勃起功能障碍64例[J].XX中医杂志，2005，11:21-22.（证据等级ⅡJadad量表评分：2分）[22]王秋林，于军桥.论肝郁与阳痿[J].XX中医，2001，08:3-5.（证据等级Ⅳ）[23]王琦，杨吉相，李国信，夏仲元，王斌，李贤初，胡海翔，毕焕洲，徐福松，何映，林天东.疏肝XX胶囊治疗勃起功能障碍多中心随机对照试验[J].XX中医药大学学报，2004，04:72-75.（证据等级ⅠJadad量表评分：6分）[24]应荐，徐福松.滋阴法为主治疗肾虚型勃起功能障碍临床观察[J].XX中医药杂志，2005，05:37-39.（证据等级ⅡJadad量表评分：3分）[25]黄健，徐福松.二地鳖甲煎治疗勃起功能障碍肾阴虚证临床观察[J].中华男科学杂志，2012，12:1143-1146.（证据等级ⅡJadad量表评分：5分）[26]景涛，沈鹤军，刘叶兰，黄健，孙志兴，唐志安.左归丸联合“五禽戏”对心理性勃起功能障碍患者勃起功能及阴囊-睾丸温度的影响[J].中医杂志，2012，23:2017-2020.（证据等级ⅡJadad量表评分：4分）[27]陈水星.六味地黄丸治疗肝肾阴虚内科杂病[J].实用中医内科杂志，2014，11:124-126.（证据等级V个案病例举例）[28]郑文华.温补肾阳法治疗阴茎勃起功能障碍113例[J].中国中医药信息杂志，2006，03:69.（证据等级ⅢMINORS量表评分：13分）[29]王庆，宁克勤.蚕蛹补肾胶囊治疗男性勃起功能障碍45例[J].XX中医，2006，12:43-44.（证据等级ⅡJadad量表评分：2分）[30]蔡健，邓哲献，蒋海波.复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察[J].中华男科学杂志，2006，06:568-569.（证据等级ⅢMINORS量表评分：14分）[31]王庆，宁克勤.蚕蛹补肾胶囊治疗男性勃起功能障碍45例[J].XX中医，2006，12:43-44.（证据等级ⅡJadad量表评分：2分）[32]庄炫，徐胤烨，邢金春，陈实新.复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄的临床观察[J].中医药通报，2013，01:54-56.（证据等级ⅡJadad量表评分：4分）[34]刘XX，王晓平，胡斌，刘刚，王健.盐酸舍曲林联合复方玄驹胶囊治疗早泄的疗效观察[J].广西医学，2011，04:437-439.（证据等级ⅡJadad量表评分：1分）[35]孙松，李玉锋，鲍双君，李兰群.慢性前列腺炎合并勃起功能障碍中医证型分布规律初探[J].中XX医药杂志，2015，07:2626-2628.（证据等级ⅣMINORS量表评分：14分）[36]李喜顺.中西医结合治疗ⅢA型前列腺炎合并勃起功能障碍临床研究[J].中国实用医药，2015，06:213-214.（证据等级ⅡJadad量表评分：3分）[37]李凯英，莫玉芬，梁小丽.中医药行气活血配合西地那非治疗勃起功能障碍[J].中国基层医药，2005，07:886-887.（证据等级：I，Jadadd评分:4分）[38]张江伟，金明亮.益肾活血方治疗男性勃起功能障碍313例[J].XX中医，2013，12:1643-1644.（证据等级：I，Jadadd评分:3分）[39]宣志华.自拟二仙活血利湿汤治疗阳痿48例临床观察[J].XX中医，2006，02:95-96.（证据等级：III，MINORS评分12分）[40]杨文涛，徐玉建.活血化瘀法在阳痿治疗中的应用[J].中医药研究，2002，01:5-6.（证据等级：V）[41]王兴烈.抗痿饮治疗勃起功能障碍124例[J].XX中医，2008，04:422-423.（证据等级：III，MINORS评分13分）[42]宁克勤，王庆，黄新飞.化痰通络法辨治勃起功能障碍临证心得[J].XX中医杂志，2012，06:1152-1153.（证据等级：V）[43]王庆，宁克勤，樊千，周玉春，黄新飞.西地那非25mg隔日口服联合中药治疗痰湿阻络型ED的临床研究[J].中华男科学杂志，2012，11:1050-1052.（证据等级：I，Jadadd评分:3分）[44]陈向阳，黄凌，程宛钧.化痰通络降脂法治疗高脂血症患者勃起功能障碍64例临床观察[J].XX中医学院学报，2009，06:17-19.（证据等级：I，Jadadd评分:4分）[45]罗茂林.杨氏还少丹治疗糖尿病勃起功能障碍临床观察[J].XX中医，2009，04:65-67.（证据等级：