骨科医院慢性病防治手册

骨科医院慢性病防治手册目录第一部分基础概念………………1什么是健康？…………2什么是生活方式疾病/慢性疾病？…….3慢性病的发展现状如何？……………..4慢性病有哪些特征？…………………..56.慢性疾病有哪些？…………………67.不健康的生活方式有哪些？…………..78.年轻人患上慢性疾病的不健康因素有哪些？………..89.体重指数（BMI）是什么？如何计算？……………...910.不健康的生活方式会导致什么后果？……………...10第二部分预防措施……………...11合理膳食……………14戒烟限酒……………17适度运动…………...…..20心理平衡……………21第三部分典型疾病……………...24糖尿病……………25冠心病……………32第四部分结束语…………..….37第一部分基础概念什么是健康？最近几年名人英年早逝的很多，每一次都能引起一些讨论。但不知道你自己的生活方式有没有在每次讨论后，有了变化？你真正了解什么是健康吗？WHO衡量健康的具体标志：精力充沛，能从容不迫地应对日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的变化；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮，反应敏锐，无眼疾；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发光洁，无头屑；肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。其实，健康就在你自己的手中！从病因学的角度来看，影响一个人健康或生病的因素不外乎饮食、睡眠、运动、情绪以及遗传、医疗条件等，所以我们可以明确地看出：生活方式的正确与否在很大程度上影响了我们居民的健康状况。那么如何拥有健康？——简单来说，就是“四少四多，张弛有度”。四少：进食量减少；油腻饮食减少；戒烟限酒；食盐量减少。四多：蔬菜增加；水果增加；饮水增加；运动增加。

什么是慢性病/生活方式疾病呢？慢性病的全称——慢性非传染性疾病，即生活方式疾病，不是特指某种疾病，而是一组发病潜伏期长，一旦得病很难治愈的疾病，甚至需终身服药，并且现在已经有“\t"://wenwen.sogou/z/_blank"年轻化”的趋势，严重危害人们的生命和健康。主要以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，一旦防治不及时，会造成经济、生命等方面危害。这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们长期紧张疲劳，不良生活习惯，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐累积而发生的。慢性病的发展现状如何？生活方式疾病的发展状况与人们的生活方式有着密切的关系，特别是改革开放以后，随着社会经济的发展，人民生活水平有了明显提高，我国慢性病出现“井喷”状态。其实，对于生活方式疾病，真正的危害不是来自疾病本身，而是来自日常生活中对危害健康的因素认识不足，不懂得生活方式与疾病的关系，脑子里还没有\t"://wenwen.sogou/z/_blank"健康生活方式的概念。这才是今后生活方式病对人类真正的威胁所在。“生活方式疾病”很可怕，因为它已经融入了现代生活的方方面面。开\t"://wenwen.sogou/z/_blank"私家车上下班、坐电脑前完成一天的工作、\t"://wenwen.sogou/z/_blank"餐桌上推杯换盏、灯红酒绿的夜生活里度过夜晚时光……这曾是许多人追求的幸福生活，而今我们享受到了，“生活方式疾病”却已经开始缠身了。美国科学家的研究证实，50%以上的慢性非传染性疾病是因为不健康的生活方式造成的。在引起死亡的因素中，70%以上是可控制的因素，例如体重、身体锻炼、吸烟、喝酒、血压和精神状态等。哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，通过有效的健康管理，80%的中风、心脏病与Ⅱ型糖尿病以及40%的癌症是可以避免的。因此，向不良生活方式宣战，不仅是阻止慢性非传染性疾病在中国“井喷式”爆发的必要手段，也是经济发展、社会稳定、民族强盛必须采取的治国战略。目前，我国居民膳食结构正向不健康的方式转化，摄入热量越来越多，如果这个趋势不改变，未来10年我国要新增1.5亿肥胖人口，而且一旦发展成为慢性病，对社会、家庭、个人都是非常沉重的负担。研究证明，绝大部分的慢性病全是由于生活方式不健康所引起的，因此调整生活方式是预防慢性病的重要手段。慢性病的特征患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低；临床并发症发病率较高、致残率、死亡率较高；病情迁延持久，是终身性疾病，需要长期管理；慢性病病因及其病情复杂，具有个体化的特点；诊断治疗的费用较高，对卫生服务利用的需求高。慢性疾病按照国际疾病系统（ICD）分类精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱；呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；循环系统：高血压、冠心病；内分泌、营养和代谢性疾病：糖尿病、痛风；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松；恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。疾病源自不健康的生活方式有哪些？EQ\o\ac（○，1）三餐不规律，膳食不合理，营养不均衡（病是“吃”出来的）；EQ\o\ac（○，2）烟酒不离口（病是“抽和喝”出来的）；EQ\o\ac（○，3）紧张太过度，心态不平和（病是“急和气”出来的）；EQ\o\ac（○，4）缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大（病是“坐”出来的）。全球十大垃圾食品：*油炸类*腌制类*加工肉制品*饼干糕点*汽水可乐*方便类（膨化食品）*罐头类*话梅蜜饯类*冷冻甜食*烧烤类造成年轻人患上慢性病XX不健康因素有哪些？第一：吸烟，包括二手烟的危害，是导致年轻人患心肌梗死最大的因素；第二：不运动，进门就找电梯，出门就打车。现在的通讯是电脑、电视、网络，已经没有什么体力活动；第三：饮食不健康，盐吃的太多，30%的高血压是因为吃盐过多引起的。再就是饱和脂肪酸、反式脂肪酸这些不健康的东西比较多，以及含糖饮料；第四：有害饮酒。大量饮酒不光伤害肝脏，还会使血压增高。此外长期大量饮酒还会导致心房颤动和心力衰竭。第五，也是较为重要的因素，即：精神压力增大。你了解自己吗？——计算体重指数（BMI）并评价体型：BMI是以身高、体重计算出来的[BMI=体重（kg）/身高（m2）]，是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，目前世界卫生组织（WHO）也是以BMI来对肥胖或超重进行定义的。BMI范围评价BMI<18.5体重过低18.5≤BMI<24正常24≤BMI<28超重BMI≥28肥胖不健康的生活方式会导致什么恶劣后果呢？EQ\o\ac（○，1）生活不规律者可诱发消化性溃疡；且心理素质较差、常受到精神刺激的人，患消化性溃疡的危险性要比心理素质好的人高出好几倍；EQ\o\ac（○，2）常年吸烟者可导致肺癌、冠心病、气管炎等多种疾病；酗酒可诱发胃出血、高血压等疾病；EQ\o\ac（○，3）每天吃的食品过咸易引起心高血压和动脉粥样硬化等病变，使得心脏病患者的病情加重；EQ\o\ac（○，4）不按时吃早餐可增加胆结石、糖尿病的发病几率。故在此提出自我保健的几条方法：EQ\o\ac（○，1）加强体质锻炼；EQ\o\ac（○，2）保持合理营养；EQ\o\ac（○，3）适当睡眠与休息；EQ\o\ac（○，4）控制调节不良情绪；EQ\o\ac（○，5）预防心理刺激；EQ\o\ac（○，6）进行健康心理训练；EQ\o\ac（○，7）养成良好的生活与卫生习惯；EQ\o\ac（○，8）及时早期治疗疾病。第二部分预防措施我们的健康出路在哪里？我国面临沉重的慢性病负担，“早检查、早发现、早治疗”并不能真正起到预防慢性疾病的作用，因为与疾病真正的病因无关。因此针对此类疾病关键是要以预防为主，革新饮食习惯和天天运动可以有效预防慢性病，但是预防慢性病贵在坚持！做好三级预防：一级预防：没病，预防得病，如高血压、冠心病等；二级预防：有病后别让病情加重、复发；三级预防：合并症的抢救。（慢性疾病最怕并发症，医生应该帮助居民预防并发症）*“生活方式疾病”的预防方法——生活方式干预是预防慢性病的最有效方法，同时也是最经济的方法。不健康的饮食和缺乏运动造成的慢性疾病已经影响了中国和世界上的大部分人口。因此，指导人们长期保持健康的生活习惯，对于维持个人健康和国民生产力乃至发展潜质，都有重要意义。那么，何谓“健康生活方式”？是指有益于人类健康的习惯化的行为方式，包括合理膳食和适量运动（口号：日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子）、戒烟限酒以及心理平衡。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石（1992年WHO在“维多利亚宣言”中提出了健康生活方式）。研究表明，如若能做到这16个字，能使各种慢性病减少一半。脑中风减少75%，高血压减少55%，糖尿病减少50%，癌症减少33%。危险因素及干预措施：行为、认知危险因素干预的关键*不健康饮食*促进合理营养能量摄入过多；高脂肪食物摄入过多膳食纤维摄入不足限制高脂肪、高盐食品的摄入；增加蔬菜和水果的摄入；避免高热量、低营养价值食品的摄入；促进儿童养成健康的生活习惯*体力活动不足*提倡多进行合理的体力活动和体育锻炼久坐的生活方式；超重和肥胖大部分时间保持每天至少30分钟中等强度的体力活动；将体力活动和锻炼结合到日常生活中；步行是适合所有人的锻炼形式之一*吸烟*创建无烟环境主动吸烟；被动吸烟劝说主动吸烟者戒烟；禁止在居住区、公共场所的封闭环境内吸烟；禁止儿童和青少年接触香烟*过量饮酒*过量饮用含酒精的饮料*心理状态不佳*培养良好的心理状态、稳定情绪精神紧张、压力过大听舒缓音乐，找好朋友倾诉，转移注意力，求助心理咨询师1合理膳食指能够提供全面、均衡营养的膳食。食物多样，才能满足人体各种营养需要，达到合理膳食，促进健康的目的。卫健委发布的《中国居民膳食指南》（以下简称《指南》）为合理膳食提供了权威的指导。《指南》提倡“粗细搭配”，鼓励人们多吃大豆及其制品，减少烹调油用量，少吃盐。高脂肪、高胆固醇、低膳食纤维是多种生活方式疾病的危险因素。高脂肪、高胆固醇膳食引起血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，二者是导致动脉粥样硬化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。膳食纤维素是一类多糖类物质，主要存在于蔬菜、水果以及粗粮等食物里面，可以稀释人体肠道内，尤其是结肠内的毒素，促进肠蠕动，加速排便，排除有害物质，防止便秘，影响肠道菌群，预防肠癌的发生，维持肠道健康。同时，膳食纤维可以增加饱腹感，有助于减少其他物中热量的摄入，降低胆固醇，从而预防肥胖。大豆中含有丰富的植物蛋白，可以作为人类优选的蛋白质来源。研究也已证实，大豆及其制品可以有效降低健康人的血压水平，大豆中所含的大豆异黄酮对于调节脂肪代谢也有益处。《指南》还人性化地提出，应合理选择零食和饮料。其中坚果和红酒为较合理选择，既可以对日常膳食中营养素摄入做一定的补充，也不会增加过多的能量摄入。研究表明，每周食用少量坚果，有助于保护心脏健康，不可过多食用，维持每周50克的摄入量较为合理。酒精对肝脏的损害也已被各种研究证实，长期饮酒过量的人往往已发生肥胖和II型糖尿病等。另一方面，有部分研究表明，适当饮酒，尤其是红酒，对心血管有一定的保护作用。对此，《指南》建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。具体如下：a盐（包括酱油和其他食品中的食盐量）每人每日平均摄入量不超过6克（啤酒瓶盖去掉内胶皮，一瓶盖即可）；b每天的食物品种要多样；c每天保证足量的谷类摄入，粗细搭配；d建议成人每天吃新鲜蔬菜300~500克，最好深色蔬菜占一半；e每天吃新鲜水果200~400克；f每天坚持饮奶300克或相当量的奶制品（酸奶300克、奶粉40克）；g常吃适量的鱼（每天75~100克）、蛋（25~50克）、禽和瘦肉（50~75克）；h多吃大豆及其制品，每天摄入40克大豆或其制品；i控制烹调用油，每人每天烹调用油摄入量不宜超过25克或30克。提倡多吃煮、蒸、拌菜，尽量不吃油炸食物。平衡膳食歌：玲珑塔有五层，膳食宝塔记心中。讲平衡，食多样，谷类为主搭粗粮。菜果蔬，绿红黄，红薯土豆也尝尝。肉禽蛋，要适量，鸡鸭鱼虾比肉强。喝牛奶，饮豆浆，奶豆制品保健康。盐六克，油半两，饮食清淡寿命长。勤活动，常喝水，控制体重免肥胖。把烟戒，将酒限，吃动平衡保健康。生活小窍门：#早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少，天天吃早餐。#有血糖增高和代谢综合征的提倡少食多餐。#晚餐早吃，少患结石；晚餐素吃，防血脂升高；晚餐适量，睡得香2戒烟限酒烟草：——吸烟过程中产生60多种致癌物质，87%的肺癌患者死于吸烟；——对吸烟者：易患癌症、冠心病、慢性气管炎等；——对被动吸烟者：侧流烟雾占85%，侧流烟雾比主流烟雾有更大的危险性：CO高5倍，尼古丁2倍，焦油高3倍，致癌物50倍；——被动吸烟对胎儿（发育受阻）、儿童（呼吸道疾病）危害更大；——丈夫吸烟的妻子比丈夫不吸烟的妻子寿命短4年。——根据流行病学调查建议：每天吸烟量不要超过5支。“饭后一支烟，赛过活神仙”是嗜烟者的名言。但根据研究结果表明：饭后胃肠蠕动增加，血液循环加快，吸收烟雾的能力最强。此时吸一支烟，烟中的有害物质比平时更容易进入血液，中毒量大于平时吸10支烟的总和。所以，戒烟的人，无论吸烟多久，都应该戒烟。戒烟越早越好，任何时候戒烟对身体都有好处，都能够改善生活质量。*WHO提出戒烟的十大建议：——制定一个停止吸烟的计划，并下决心严格遵守；——停止吸烟后，生理上会出现某些反应，这表明你的机体正在清除体内尼古丁，一周后症状会消失。——扔掉你所有的烟缸、未XX的香烟、打火机。——多喝水，上班时也要准备好水。——加强体育活动。——用买烟的钱去买自己特别想要的东西。——改变习惯，避免进入常买烟的商店，选择无烟环境。——别把不愉快的事作为开戒“就吸一支”的借口。——注意饮食营养，增加业余活动，不必担心发胖。——不要担忧，一天不吸烟对你和同事都是件好事。酒精：——酒精依赖、损害神经系统功能、阻塞性睡眠窒息、酒精性肝病；——引起胰腺炎，损害胰岛功能，加重糖尿病；大量饮酒常常识糖尿病酮症酸中毒的诱因之一；——长期饮酒加速糖尿病血管硬化及高血压的发生、发展；影响酶的活性，使脂肪转化增加，引起肥胖；——我国乙型肝炎感染率高，中老年人群患代谢疾病多，饮酒无疑是雪上加霜；——高血压、心脏病、肝病、胃溃疡、肾病等忌酒；——服用阿司匹林、保泰松、磺脲类降糖药、苯巴比妥等药物不能饮酒。3适量运动《指南》鼓励人们“天天运动”，推荐健康成人每天保持“6000步”的运动量。每天基本活动量大约相当于2000步，以“1000步”的活动量为基本单位，分别可相当于骑自行车7分钟、拖地8分钟、中速步行10分钟或太极拳8分钟。《指南》提到，与成年人健康有关的运动可分为有氧耐力运动、肌肉力量训练和关节柔韧性练习。有氧耐力运动主要包括骑自行车、游泳、步行、慢跑等。肌肉力量训练可通过哑铃和健身器械等完成。关节柔韧性练习主要通过关节屈曲、伸展和旋转来进行。不同的运动形式对健康有不一样的促进作用。《指南》提出，有氧耐力运动可以增进心肺功能，降低血压、血脂和血糖水平，增加胰岛素敏感性，改善糖、脂代谢和调节内分泌系统，减少体内脂肪蓄积。长期坚持有氧运动，可以使人们发生冠心病、卒中、II型糖尿病的危险性降低。肌肉训练可以使骨骼、关节和肌肉更加强壮。这有助于延缓身体运动功能的减退。近年来还有研究发现，合理的运动可以减轻压力，使人产生愉悦感，缓解焦虑情绪，改善抑郁症状等。特别提醒：晨练不宜过早、空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气。加之，早晨基础血压较高，肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；因个人体质不同，能承受的运动量也不同，因此，在开展体力活动的时候还应量力而行，循序渐进。4心理平衡是指一种良好的心理状态，即能够恰当地评价自己，应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的良好状态。乐观开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及的范围内，建立良好的人际关系，积极参加社会活动等均有助于人体保持自身的心理平衡状态。心理健康是现代健康观念不可缺少的因素。社会心理因素、情绪与生活事件也是导致生活方式疾病的危险因素，如：精神紧张、人际关系不和、亲人死亡、挫折等导致消极情绪产生，久而久之成为抑郁症、心血管疾病发生的重要心理因素，急剧的情绪变化可诱发急性心肌梗塞、脑溢血。良性压力失去控制就会变成不良压力，通过疏导、引导，促使不良压力转变为良性压力。慢性病病人的心理特征：主观感觉异常人患病后，注意力转向自身、感觉异常敏锐，甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而对其他事物很少关心，这容易被别人误解为自私或冷漠。心境不佳情绪不稳生病属于负性刺激，势必影响病人的治疗，不利于病人的康复。不良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，爱发脾气。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。被动依赖患病后由于病人不断受到亲人的关怀与照顾，变得神经过敏、疑虑重重，对医护人员和亲友的安慰也常半信半疑，甚至无端怀疑医生给自己开错药、打错针。这种心理，不仅会对医患关系起到破坏作用，也不利于病人安心养病。4.紧张、焦虑病人患病后就时常会感觉到紧张，特别是看到周围病人的死亡时，会产生恐惧心理，怕做手术、怕死亡。这种心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性、使机体免疫力降低。调节心理平衡的9种减压方法：*对自己的长处和短处应有正确的定位，应该制定出自己近期和远期的奋斗目标，但期望值要恰当，不宜过高。*工作和生活压力不宜过大，工作必须有短暂的休息，休息时少动脑，少看电视和电脑，代之以工间操、爬楼梯等活动。*交替使用人体的各个部位是消除疲劳的一个良方，如伏案和电脑工作者休息时宜多活动颈腰部和四肢，看远处和绿色植物。*松弛的渐进性康复运动对冠心病患者同样适用。可选择步行、慢跑、太极拳、游泳等多种运动。*早睡早起，保证每天6~8小时的睡眠时间（各个年龄段的要求不同）。*开朗乐观、知足常乐，有自己的爱好。*下班后或双休日选择一种和工作无关，既能放松又有兴趣的活动，如：郊游、唱歌、跳舞、钓鱼等。*定期找心理咨询师（心理医生）或信得过的好朋友倾诉，释放心理压力。*为避免冲动或匆忙做出反应，在表态之前先冷静沉默10秒钟。第三部分典型疾病代表疾病：糖尿病在不断与传统的和新出现的传染病斗争的同时，我国已面临着越来越严重的慢性病的挑战。心血管疾病和恶性肿瘤为代表的慢性病引起的死亡比率和恶性肿瘤为代表的慢性病引起的死亡比较不断提高，糖尿病的空前高发，已成为严重威胁我国人健康的重要公共卫生问题。最大限度减少慢性病的发生，做好这些慢性病的预防和保健工作是广大群众的迫切需要。什么是糖尿病？糖尿病是在遗传的基础上，以胰岛素绝对不足或相对不足，和（或）胰岛素抵抗导致一组以高血糖为主要特征的代谢病，引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可伴有水、电解质和酸碱平衡失常，造成多种器官如眼、肾、神经、心血管、脑功能障碍和衰竭。糖尿病有哪些危险因素？糖尿病的危险因素包括：遗传、肥胖（超重）、体力活动减少、高脂肪饮食、低纤维饮食、抽烟、嗜酒、妊娠、高血压等。其中，遗传因素是糖尿病发生的主要病因，具有遗传易感性的个体在环境因素如：肥胖、体力活动减少、膳食中饱和脂肪酸增多、纤维素减少以及生活水平迅速提高等因素的作用下，更容易发生II型糖尿病。在病毒感染存在时，通过自身免疫而易发生I型糖尿病。高血压与糖尿病有着强关联的关系，大多数高血压病人存在胰岛素抵抗，高血压病人发展为糖尿病的危险性比血压正常者高。糖尿病对人体有哪些危害？糖尿病可引起人体多器官和组织的损伤，如：白内障、视力失明、尿毒症、末梢神经炎、双下肢坏死、高血压、冠心病、脑卒中等，这些疾病严重影响了糖尿病人的生存质量和期望寿命。糖尿病有几种临床类型？I型糖尿病这类糖尿病属于自身免疫性疾病，多见于青少年。主要是自身免疫性改变，产生胰岛细胞抗体，引起β细胞的破坏，导致胰岛素的绝对不足，有酮症酸中毒倾向，需要终身用胰岛素维持生命。II型糖尿病这是最常见的一类糖尿病，其特点是：有一定程度的胰岛素分泌减少，但主要是胰岛素抵抗，组织对胰岛素敏感性降低，产生胰岛素的相对不足，病人多为肥胖者或高血压患者，而肥胖本身可加重胰岛素抵抗。这类糖尿病病人也可发生酮症酸中毒，其主要病因目前还不清楚。III型其他类型糖尿病包括一大类病因明确的糖尿病。即继发性糖尿病，包括胰源性疾病（如胰腺炎）和内分泌功能紊乱，以及药物引起的糖尿病。IV型妊娠糖尿病指妊娠期间发生的糖尿病，或首次发现的糖耐量异常者，不包括妊娠前已患糖尿病合并妊娠者。这类糖尿病多见于25岁以上的肥胖孕妇。糖尿病有哪些临床表现？临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减少，多数病人早期无任何症状，仅在体检或出现并发症时被发现。正常血糖值是多少？糖尿病的诊断标准是多少？（mmol/L=毫摩尔/每升）正常血糖值为：1.空腹血糖：一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L，血浆血糖为3.9～6.9mmol/L。2.餐后血糖：餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L，最多也不超过11.1mmol/L。餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。3.孕妇血糖：孕妇空腹不超过5.1mmol/L糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖值≥11.10mmol/L。空腹血糖低减：空腹血糖值6.0~6.9mmol/L。3.糖耐量低减：口服75克葡萄糖两小时血糖值7.8~11.0mmol/L。糖尿病的治疗原则是什么？糖尿病是一种终身性疾病，需要长期用药，终身治疗。其中：I型糖尿病需要终身用胰岛素治疗；II型糖尿病的治疗原则：主要目标——减轻症状，改善生活质量，防止急、慢性并发症，降低死亡率，同时也治疗合并疾病。饮食疗法——饮食治疗是控制代谢紊乱的第一手段，也是治疗糖尿病最基本的措施。目的是供给热量，纠正肥胖，保持理想体重，减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱。饮食热量过高，会使血糖升高，促使并发症发生；反之，过多限制饮食可使血糖下降，体内糖的利用减少，出现酮尿。对肥胖型患者来说，应严格控制每日摄入的总热量，使体重趋于正常，减少胰岛素抵抗，减少胰岛素负担，有利于代谢异常的纠正。非肥胖型患者同样需要饮食疗法，但不能以单纯减少热量的方法来控制糖代谢异常。否则会使病人更加消瘦、乏力、营养不良、抵抗力下降，导致并发症的发生，以每月体重下降0.5~1公斤为宜。饮食应做到：均衡、清淡，提倡低盐、高纤维素饮食，避免高糖饮食和油腻食物，戒烟限酒。运动疗法：合理的运动是在医生的指导下完成一定强度和持续一定时间的体育锻炼，方能取得明显的疗效。一般认为糖尿病人经过运动锻炼后葡萄糖耐量得以改善，提高机体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖，改善脂类代谢，调整体重，增强体能，改善精神状态，有利于防止并发症的发生。在实施运动疗法时，运动锻炼要根据每个病人的病情开“运动处方”，最好在运动前检查眼底、血压、心电图和尿蛋白。不适合运动的糖尿病人包括：严重的I型糖尿病；II型糖尿病伴有肾脏病变、严重高血压、缺血性心脏病、眼底病变。绝对运动禁忌症：糖尿病合并各种感染；心衰；新发的心肌梗塞、血管梗塞；心律失常；肝肾功能衰竭；心绞痛；轻微活动就出现心绞痛；心室壁或动脉瘤；极度肥胖；心脏瓣膜病变；使用心脏起搏器；服用某些药物如洋地黄、β受体阻滞剂者。药物疗法：药物治疗的目的是为了纠正高血糖、改善胰岛素的分泌，采取积极的措施预防并发症的发生。II型糖尿病发病一年后90%以上的患者都要口服降糖药，治疗要根据病情、病程、年龄等选择最佳药物。如果口服降糖药物效果不佳者应积极用胰岛素治疗。心理疗法：糖尿病是一种与心理状态有密切关系的躯体疾病，任何情绪波动都可影响胰岛素的分泌，精神紧张可使病情加重。因此糖尿病人保持正常的心理状态对控制血糖、减少并发症的发生起着事半功倍的作用。为什么治疗糖尿病的同时要配合心理疗法呢？糖尿病是一种与心理状态有密切关系的躯体疾病，任何情绪波动都可影响胰岛素的分泌，精神紧张可使病情加重。因此糖尿病人保持正常的心理状态对控制血糖、减少并发症的发生起着事半功倍的作用。如何预防糖尿病？利用一切形式，大力向公众宣传糖尿病的预防保健知识，使人们了解糖尿病的危险因素，从而能自觉改变不良生活习惯和环境因素。对将来更可能发展为糖尿病的特殊高危人群采取针对性预防，及早对其进行干预，改变疾病的进程，以预防糖尿病的主要并发症，如：心血管疾病、肾病以及视网膜病变的发生。不要轻信一些所谓治愈糖尿病的偏方、秘方，以及一些不负责任、不科学的广告。经常测量血压、血糖，尤其是老年朋友。糖尿病的健康教育：1.让患者认识糖尿病是一种终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。只有使患者充分认识该病，认识到积极治疗的好处，才会使医疗、护理的顺应性提高。2.了解饮食治疗在控制疾病病情、防止并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，长期坚持。3.了解体育锻炼在治疗中的意义，运动鞋袜要合适，以防损伤；外出时随身携带小食品和病情卡片以应急需；运动中若感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。4.了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。教育患者树立正确的疾病观，虽然本病不能根治，但能够控制其发展，延缓并发症的出现。如若血糖控制良好，对老年糖尿病人的生活质量影响不大。5.学会正确注射胰岛素，知道药物的作用、副作用及注意事项。6.生活要规律，戒烟酒，注意个人卫生，预防感染。7.定期复查，以尽早防治慢性并发症。*特别注意：中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，方能XX”，糖尿病人在科学合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。代表疾病：冠心病何谓冠心病？心脏是一个强有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要器官，输送血液去心脏的动脉叫作“冠状动脉”，冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”。冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉变窄，心肌供血不足造成的。由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞经过的时间长短、程度轻重不同，可表现为隐匿型心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等形式。冠心病的流行病学特点：年龄：40岁以上，男＞女，脑力劳动者多见；美国占人口死亡数的1/3~1/2，占心脏病死亡数的50~75%；在我国占心脏病死亡数的10%~20%，近年有上升的趋势；有明显的地方差异，北方＞南方住院率。冠心病的临床症状有哪些主要症状？心绞痛——心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射至左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3-5分钟后迅速缓解。心肌梗塞——心前区疼痛更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解，常伴有低血压、休克、心力衰竭等。哪些人易患冠心病？冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄呈正比。吸烟者比不吸烟者罹患该病的可能性至少大两倍。常进较高热量饮食、较多动物脂肪、胆固醇者易患本病。如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。家族中有患此病者。体重超重者。如果是女性，年龄大于35岁，并且服用避孕药者比采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。血脂含量越高，患该病的危险性就越大。持久的精神压力是公认的致病因素之一。以上因素中，血压高、体重超标、胆固醇高是导致冠心病的最大危险因素。为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做哪些检查？如果检查结果不正常或有其他易患冠心病的危险因素，应该每五年做一次或更多次血胆固醇检查。定期做血压、血糖检查。若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。治疗方法之溶栓疗法：溶栓是指心肌梗死不足6小时，没有溶栓禁忌症的患者，使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉中的血栓，让血液再灌注，以增强心肌的供血供氧。常见的溶栓药物：重组链激酶；尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂等。治疗冠心病的常用药