改良奥塔戈运动训练在平衡和步态受损老年膝骨关节炎患者中的应用效果

改良奥塔戈运动训练在平衡和步态受损老年膝骨关节炎患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察改良奥塔戈运动〔OEP〕训练在平衡和步态受损老年膝骨关节炎〔KOA〕患者中的应用效果。方法：选取60例KOA患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组承受常规训练，观察组在对照组的根底上承受改良OEP训练。比拟两组训练前后平衡才能[Berg平衡量表评分〔BBS〕、"起立-行走";计时〔TUG〕、TUG测试摔倒危险评分]、膝关节损伤和骨关节炎评定量表〔KOOS〕评分。结果：训练后，观察组BBS评分和KOOS各局部评分均高于对照组，TUG短于对照组，TUG测试摔倒危险评分低于对照组，差异均有统计学意义〔P

ApplicationeffectsofmodifiedOtagoexercisetraininginelderlypatientswithkneeosteoarthritiswithimpairedbalanceandgait

MIAOZhanjie,LIUQunhua,ZHANGRongkai

(TheFirstDepartmentofOrthopedicsofZhaolingDistrictPeople"sHospital,Luohe462300Henan,China)

【Abstract】Objective:ToobserveapplicationeffectsofmodifiedOtagoexerciseprogramme(OEP)traininginelderlypatientswithkneeosteoarthritis(KOA)withimpairedbalanceandgait.Methods:60KOApatientswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,30casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaltraining,whiletheobservationgroupwasgiventhemodifiedOEPtrainingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thebalanceability[Bergbalancescalescore(BBS),timed-up-and-gotime(TUG),TUGtestfallriskscore]andthekneejointinjuryandosteoarthritisoutescore(KOOS)wereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetraining.Results:Afterthetraining,theBBSscoreandKOOSscoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup;theTUGwasshorterthanthatofthecontrolgroup;theTUGtestfellriskscorewaslowerthanthatofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年2月本院收治的60例KOA患者作为研究对象。纳入标准：符合KOA诊断标准【4】；结合临床病症体征和X线检查等确诊；Kellgren-Lawrence〔K-L〕分级Ⅱ~Ⅳ级；保守治疗；年龄ge;60岁；至少有2次无伤害跌倒或1次造成伤害的跌倒；平衡和步态受损，"起立-行走";计时〔TUG〕>13.5s。排除标准：近期有髋、膝或踝关节外伤史或手术史者；近期有膝关节注射或理疗治疗史者；有阻碍身体活动的其他病史者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组：男12例，女18例；年龄61~75岁，平均〔69.747.46〕岁；体质量指数23~26kg/m2，平均〔24.720.85〕kg/m2；K-L分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例；合并冠心病13例。观察组：男10例，女20例；年龄60~76岁，平均〔68.386.53〕岁；体质量指数23~26kg/m2，平均〔24.610.77〕kg/m2；K-L分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级9例，Ⅳ级5例；合并冠心病13例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规训练，包括防跌倒安康教育、根底护理指导，同时参考OEP运动程序，在医师指导下进展肌肉力量训练。肌肉力量训练：患者取半卧位，依次行膝关节伸肌群等长训练、伸肌群等张训练、屈肌群等张训练、屈膝闭链运动和伸膝闭链运动5个训练动作，每个动作坚持12s依次完成记为1组。起始每天训练15组，循序渐进每4周增加3组，即5~8周、9~12周和13~16周每天分别训练18组、21组和24组，分3次完成。每周训练5d，共训练16周。

观察组承受改良OEP运动训练。〔1〕热身运动：在进展肌肉力量训练、平衡训练和步行活动前，在医师指导下进展头、颈部、躯干和四肢关节等部位的热身运动，3min/次。〔2〕肌肉力量训练：在对照组5个肌肉力量训练动作的根底上，借助辅助装置增加髋关节外展、踮脚尖、踮脚跟等3个训练动作，每个动作坚持12s，依次完成记为1组，起始每天训练15组，每4周增加3组，每天总量分为3次完成，每周训练5d。〔3〕平衡训练：参考OEP运动程序，借助下肢正压支撑跑台〔LBPP〕进展屈膝、倒走、8字形走、横向走、脚尖-脚跟站立、脚尖-脚跟走、单腿站、脚跟走、脚尖走、脚跟-脚尖倒走等10个训练工程，嘱患者根据自身情况量力而行。每次每个工程15s，起始每天训练12组，每4周增加3组，每天总量分3次完成，每周训练5d。〔4〕步行运动：参考OEP运动程序，借助LBPP跑台进展步行活动。根据患者个体情况，跑步机速度设置为2~4km/h，坡度设置为0度；跑步机支撑负荷每次增加参与者体质量的5%，逐渐增加，直到患者步行时双膝疼痛感稳定或支撑负荷到达参与者体质量的40%；每周上机锻炼5次，起始每次15min，每4周增加5min。共训练16周。1.3观察指标〔1〕比拟两组训练前后平衡才能，采用Berg平衡量表〔BBS〕和TUG测试评估。BBS包括14个工程，每个工程0~4分，总分0~56分，分数越高表示平衡才能越好【5】。TUG测试中，患者从椅子上站起来，以平时的步速步行到3m标记线，转身步行回到椅子，然后转身坐下，靠到椅背上。用秒表记录完成TUG测试所用的时间，并在测试过程中评估患者的摔倒危险性评分〔1分：正常；2分：非常细微异常；3分：轻度异常；4分：中度异常；5分：重度异常〕。〔2〕比拟两组训练前后膝关节损伤和骨关节炎评定量表〔KOOS〕评分。KOOS由疼痛〔9个条目〕、膝关节病症〔7个条目〕、日常生活活动才能〔17个条目〕、运动和娱乐才能〔7个条目〕、膝关节相关的生命质量〔4个条目〕等5个局部组成，每个条目按0~4级计分。各局部的评分单独计算后，通过转换公式转换为百分制分数，转换后0分说明关节该局部功能极差，100分说明关节该局部功能完全正常。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进展统计学分析，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；训练后，两组BBS评分均明显高于训练前，且观察组高于对照组，两组TUG均短于训练前，且观察组短于对照组，两组TUG测试摔倒危险评分均明显低于训练前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；训练后，两组疼痛、膝关节病症、日常生活活动才能、运动和娱乐才能、膝关节相关生命质量评分均明显高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

目前KOA患者常用治疗方法包括药物治疗、外科手术治疗和运动训练等，其中运动训练可通过内分泌和神经调节机制减轻膝关节疼痛，增强肌肉力量，进步膝关节稳定性【6】。OEP训练可通过改善患者的身体平衡才能、下肢肌力和挪动才能，从而降低跌倒风险[7-8]。但OEP运动程序中的平衡训练和步行活动内容均需要患者膝关节在全体质量负荷状态下进展，而高负荷下膝关节运动可能会增加患者关节疼痛，造成运动相关膝关节机械损伤，甚至治疗中断。

借助LBPP跑台施行改良OEP训练，可使KOA患者平安地进展步行和平衡训练，降低关节病症恶化的风险[9]。本研究结果显示，观察组BBS评分高于对照组，TUG短于对照组，TUG测试摔倒危险评分低于对照组，这一结果与文献报道相吻合[10]。分析原因可能是平衡和步态受损的老年KOA患者借助LBPP跑台进展改良OEP训练和低强度有氧步行活动，能提升本体感受器的敏感性，改善身体平衡协调性及肌肉运动的分析和判断才能，从而改善平衡挪动才能，降低跌倒风险。本研究结果同时显示，观察组KOOS各局部评分均高于对照组。分析原因可能是改良OEP训练可改善患者疼痛、晨僵等病症，减轻害怕跌倒的恐惧心理，从而改善膝关节功能[11]。因本研究纳入样本量较少，且随访时间较短，其结果仍需后期加大样本量、延长随访时间开展深化研究予以印证。

综上所述，在常规训练根底上行改良OEP训练，可进步平衡和步态受损老年KOA患者的平衡才能评分和KOOS评分，其效果优于单纯常规训练。

参考文献

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