葆宫止血颗粒联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果

葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血〔功血〕患者的效果。方法：回忆性分析2022年1月至2022年12月该院收治的60例围绝经期功血患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各30例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组根底上结合葆宫止血颗粒治疗，比拟两组临床疗效、完全止血时间、控制出血时间，治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白程度，以及不良反响发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功血可促进止血，改善子宫内膜厚度和血红蛋白程度，效果优于单用炔雌醇环丙孕酮片，且平安性良好。

【关键词】葆宫止血颗粒；炔雌醇环丙孕酮片；功能失调性子宫出血；围绝经期

0引言

功能失调性子宫出血简称"功血";，因下丘脑-垂体-卵巢轴调控异常，内分泌调控机制紊乱而致，根据发病机制不同可分为有排卵型和无排卵型两类，前者多见于育龄期女性，后者多见于青春期和围绝经期女性【1】。临床主要采用性激素类药物治疗围绝经期功血，以炔雌醇环丙孕酮片应用最为广泛，但局部患者效果欠佳[2-3]。中医认为功血属"崩漏";范畴，其病机为冲任损伤，经血不得制约，胞宫无规律藏泻，辨证以阴虚血热证较为多见，治疗应以固冲止血为主【4】。葆宫止血颗粒为中药制剂，具有滋阴清热、固经止血之成效【5】。本文观察葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功血患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料回忆性分析2022年1月至2022年12月该院收治的60例围绝经期功血患者的临床资料。纳入标准：符合?围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识?【6】诊断标准；中医辨证为阴虚血热型【7】；年龄ge;40岁。排除标准：合并生殖器官器质性病变；近3个月服用过激素类药物；合并严重肝肾功能不全；合并恶性肿瘤、凝血功能障碍；对本研究用药过敏；合并认知障碍；不能配合本研究。患者对本研究知情并签署知情同意书。根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各30例。对照组：年龄40~55岁，平均〔48.55.45〕岁；病程2个月至2年，平均〔1.000.22〕年。观察组：年龄40~55岁，平均〔48.005.56〕岁；病程3个月至2年，平均〔1.050.25年〕。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予炔雌醇环丙孕酮片〔BayerWeimarGmbHundCo.KG，注册证号J20220224，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg〕口服治疗，2片/次，1次/d，血止后继续服药3d，之后减量为1片/d，连续服用21d停药，停药后3~5d出现撤退性出血。之后于下次月经第5天继续服用，1片/d，连服21d，停药7d后开始下一周期治疗。连续服用3个月经周期。

观察组在对照组根底上结合葆宫止血颗粒〔天津中盛海天制药，国药准字Z20223059，规格：15g〕治疗，开水冲服，15g/次，2次/d，连续服用4个月经周期。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效[8]。痊愈：经期、周期、经量恢复正常；显效：经期恢复正常，周期、经量根本正常；有效：经期缩短，周期、经量有所改善；无效：经期、周期、经量均未改善。治疗总有效率=〔痊愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组出血控制时间、完全止血时间。〔3〕比拟两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白程度，分别采用血红蛋白检测仪、B超测定，其中子宫内膜厚度于月经干净后第3天测定。

〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，用t检验，以P

2.2两组出血控制时间、完全止血时间比拟观察组出血控制、完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白程度比拟治疗前，两组子宫内膜厚度和血红蛋白程度比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组血红蛋白程度均高于治疗前，子宫内膜厚度均小于治疗前，且观察组均优于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。见表4。

3讨论

围绝经女性卵巢功能衰退，对垂体促性腺激素反响性低下，从而引起排卵过程受阻，导致孕激素缺乏，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而发生不规那么脱落，进而引起功血[9]。

中医学中并无"功血";之称，而是根据病症表现将其归属于"崩漏";范畴，系指女性经血不受制约非时而下、淋漓不净，以阴虚血热证型较为多见，虚热者，阴虚水亏，虚火内生，易灼脉络，热扰冲任血海，以致冲任受损，经血不受制约，迫血妄行[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，出血控制时间和完全止血时间均短于对照组，血红蛋白程度高于对照组，子宫内膜厚度小于对照组。分析原因为：炔雌醇环丙孕酮片是由醋酸环丙孕酮和炔雌醇组成的复方制剂，前者可拮抗雌激素而使子宫内膜不能增生肥厚，后者可促进子宫内膜修复，以到达止血、降低子宫内膜厚度及调节月经周期的目的[11]。葆宫止血颗粒是由白芍、煅牡蛎、侧柏炭、地黄、醋柴胡、大青叶、椿皮等制成的中药制剂，其中煅牡蛎可固冲止血、收敛固涩；白芍、柴胡可养血调经；侧柏炭、椿皮可凉血止血；地黄可补血滋阴；大青叶可清热解毒，诸药合用共奏滋阴清热、固经止血之效[12-13]。因此，葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功血可发挥协同增效作用。本研究结果还显示，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示结合葆宫止血颗粒并未增加不良反响。

综上所述，葆宫止血颗粒结合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期功血可促进止血，改善子宫内膜厚度及血红蛋白程度，效果优于单用炔雌醇环丙孕酮片，且平安性良好。

参考文献

【1】候春凤，魏自然.功能失调性子宫出血的诊断与治疗[J].世界最新医学信息文摘，2022，17〔42〕：71-72.

【2】刘芳媛，于燕，邹红，等.围绝经期功血的中西医研究进展[J].长春中医药大学学报，2022，35〔5〕：1014-1016.

【3】陈艳琴，黄凌云，顾燕芳，等.炔雌醇环丙孕酮片、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血疗效及平安性分析[J].北华大学学报：自然科学版，2022，20〔4〕：502-505.

【4】杨琪，周忠明，胡嘉同.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].湖北中医杂志，2022，37〔6〕：77-79.

【5】李振东，陈姺.葆宫止血颗粒治疗功能性子宫出血的临床疗效观察[J].海峡药学，2022，28〔2〕：131-132.

【6】中华医学会妇产科学分会绝经学组.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识[J].中华妇产科杂志，2022，53〔6〕：396-401.

【7】张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2022：119-126.

[8]郑筱萸.中药新药临床研究指导原那么[M].北京：中国医药科技出版社，2022：205.

[9]孙青.炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].广西医科大学学报，2022，34〔4〕：594-595.

[10]万冰男.中西药合用治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察[J].实用中医药杂志，2022，35〔12〕：1502-1503.

[11]林丽，沈英志.炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效评价[J].现代医学与安康