限制性输血治疗上消化道出血患者的临床效果

限制性输血治疗上消化道出血患者的临床效果〔〕:

【摘要】目的：观察限制性输血治疗上消化道出血患者的临床效果。方法：选取86例上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组承受常规输血治疗，观察组承受限制性输血治疗。比拟两组治疗前后血常规指标[血细胞比容〔Hct〕、血红蛋白〔Hb〕、血小板计数〔PLT〕]程度、凝血指标[局部凝血活酶时间〔APTT〕、凝血酶原时间〔PT〕]程度，治疗期间输血量、止血时间和临床疗效，以及不良反响发生率。结果：治疗后，观察组Hb、Hct和PLT程度均高于对照组，APTT和PT程度均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；观察组不良反响发生率为4.65%，低于对照组的23.26%，差异有统计学意义〔PApplicationeffectsofrestrictivebloodtransfusioninpatientswithuppergastrointestinalbleeding

LIANGZhenguo

(DepartmentofBloodTransfusionofXincaiCountyPeople"sHospital,Zhumadian463500Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofrestrictivebloodtransfusioninpatientswithuppergastrointestinalbleeding.Methods:86patientswithuppergastrointestinalbleedingwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,43casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalbloodtransfusiontherapy,whiletheobservationgroupreceivedrestrictivebloodtransfusiontherapy.Thebloodroutineindexes[hematocrit(Hct),hemoglobin(Hb),plateletcount(PLT)]levelsandthecoagulationindexes[partialthromboplastintime(APTT),prothrombintime(PT)]levelsbeforeandafterthetreatment,thebloodtransfusionlevelduringthetreatment,thetimetohemostasis,theclinicalefficacy,andincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,theHb,HctandPLTlevelsintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup;theAPTTandPTlevelswerelowerthanthoseinthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas4.65%,whichwaslowerthan23.26%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年5月至2022年5月本院收治的86例上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：符合?急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南?中诊断标准【3】；收缩压0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均给予对症治疗，在此根底上，对照组承受常规输血治疗，参照?临床输血技术标准?中的输血标准【4】。假设患者Hb100g/L，需改为晶体液〔平衡液、0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液〕输注治疗，输注最低剂量为4000mL/d，详细输注剂量根据患者病情变化而定，需连续治疗至患者出血病症消失。

观察组承受限制性输血治疗。Hb0.05〕；治疗后，两组Hb、Hct和PLT程度均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，两组APTT和PT程度均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组治疗期间输血量及止血时间比拟观察组治疗期间输血量明显低于对照组，止血时间明显短于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕。见表3。

2.4两组不良反响发生率比拟观察组不良反响发生率为4.65%〔2/43〕，明显低于对照组的23.26%〔10/43〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

输血是临床上治疗消化道出血的主要手段，但不同输血剂量及输血方案的效果存在一定差异[5-6]。常规输血可能会破坏患者自身的凝血功能，抵消由于血容量缺乏引起的组织内脏血管收缩反响，可导致患者血压上升，血凝块可能因此被破坏【7】。

限制性输血是在Hb<70g/L时进展输血，输血后要求血红蛋白浓度更低，输血量相对较少，在纠正一定血容量的根底上，配合补液治疗，借助人体间质液向毛细血管转移的作用实现对患者失血病症的有效纠正，并刺激人体自身血小板生成，促进凝血[8-9]。本研究结果显示，治疗后，观察组血常规指标和凝血指标程度均优于对照组，输血量低于对照组，止血时间短于对照组。分析原因如下：在早期活动性出血尚未彻底止血前，过多且快速地输入大量液体和血液不仅不能保证重要器官的灌流，反而可能导致血压迅速升高，从而引发血管收缩功能障碍，延长止血时间。而过多血库库存的低温血制品在输入患者体内后会进一步抑制体内凝血因子及血小板的活性；同时大量液体的涌入也会导致血小板和凝血因子稀释性减少，从而影响患者凝血功能。而限制性输血可合理控制患者血液输注，减少外来液体对患者凝血功能的影响，从而改善患者凝血功能指标和血常规指标程度。本研究结果同时显示，两组治疗总有效率比拟，差异无统计学意义，提示限制性输血与常规输血的治疗效果相当。本研究结果还显示，观察组不良反响发生率低于对照组。这是因为常规输血在患者出血早期，短时间内血容量迅速上升超出了心脏负荷，易导致患者出现肺水肿，且易导致机体内环境紊乱，引发其他部位再出血，引起细菌感染及发热[10-12]。

综上所述，限制性输血治疗上消化道出血患者，可进步血常规指标程度，降低凝血指标程度、输血量和不良反响发生率，缩短止血时间，其效果优于常规输血治疗。

参考文献

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