以护理为主导的慢病管理对癫痫患者情绪障碍影响

以护理为主导的慢病管理对癫痫患者情绪障碍影响〔〕:

摘要：目的讨论以护理为主导的慢病管理对癫痫患者精神障碍、情感障碍、睡眠障碍的影响。方法采用汉密尔顿焦虑量表〔HaMa〕、汉密尔顿抑郁量表17项版〔Hrsd-17〕和简易智能量表〔MMse〕、Berlin睡眠问卷对纳入癫痫慢病管理工程的60例癫痫伴焦虑患者进展测评。所有患者原有的药物治疗方案不变，给予为期6个月的慢病管理治疗，并观察患者在此期间的情绪障碍变化。结果6个月后，患者精神障碍、情感障碍、睡眠障碍明显改善〔P

1对象与方法

1.1对象及分组

60例患者均为住院成人癫痫患者，年龄18-59〔32.284.27〕岁，病程3-32〔8.363.54〕年，其中男36例，女24例；生活能自理，并愿意参与调查；符合癫痫协会的诊断标准【2】，同时脑电图可能发现异常脑电的证据，排除心、肝、肺、肾和代谢系统慢性病变及智能障碍，由2名有经历的专科主治医师根据临床病症和体征判断为癫痫，所有患者纳入慢病管理工程。

1.2方法

按照成人的标准化诊治流程〔癫痫诊治指南〕，对病例施行慢病标准化管理。①档案管理：建立完好的个人安康档案〔以患者的个人长期就诊卡为患者的档案号〕。②随访管理：安排专人每月随访1次，并填写随访记录，随访内容包括患者目前的病症体征、是否规律服药、精神状态、生活事件及相关实验室检查，如遇病情加重或特殊情况及时转诊。③安康教育：设置每月第一个周三的下午为患者安康教育日，在科室患者教育室进展，由专业医师、心理治疗专科护士讲授关于癫痫的相关知识及护理技能，以及如何进展自身情绪管理等。④心理干预：就诊时主动理解患者的情绪状况，对出现精神障碍、情感障碍、睡眠障碍的患者进展心理疏导和团体治疗，开通咨询，随时解答相关问题，加强医患沟通，提供心理支持。⑤患者的自我管理：规律服药，戒烟戒酒，按时复诊。⑥家庭护理：指导家属记录患者病情、监视患者服药及如何处理癫痫发作状态。

1.3各项指标评定

所有患者入院后进展心理评估[汉密尔顿焦虑量表〔hamiltonanxietyscale，HAMA〕、汉密尔顿抑郁量表17项版(hamiltonratingscalefordepression-17，HRSD-17〕]和智能测定[简易智能量表〔mini-mentalstateexamination，MMSE〕]、睡眠质量调查〔Berlin睡眠问卷〕。由专人负责，并在每月随访时再次测定。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件进展数据分析，计量资料以s表示，采用t检验，P

3讨论

癫痫患者由于其疾病特性，属于弱势群体，他们在工作、学习、婚姻、社会活动中易受到各种挫折、打击，很少体会到成功的喜悦，容易受到社会歧视、缺少家庭温暖，更使他们感到孤独、无助、对生活失去信心【5】。由于生理、心理、社会各方面因素，导致他们缺乏自信、自尊心缺乏、对自我价值定位降低，从而影响自身潜能的发挥。癫痫患者罹患抑郁症的概率比普通人群高5-20倍，而有抑郁症病史者罹患癫痫的概率也较普通人群高4-7倍[6，7]。目前的治疗形式下，较多的患者连续停药、不规律服药、不按时随诊等情况屡见不鲜，患者在社会生活中备受歧视，患者家属和社会不理解和不包容等导致患者生存质量较差[8-10]。

以护理为主导的癫痫慢病管理形式，可以更进一步对患者及家属进展回访、安康教育、医疗咨询和团体心理治疗，从而改善患者的依从性和共病情况，培养患者对问题的积极认知，增强个体解决问题的信心和才能，培养自我照护、自我调节的才能，减轻患者的精神障碍、情感障碍和睡眠障碍，从而促进患者的身心安康，减少该病对家庭及社会的负担。慢病管理不仅可以有效改善患者的情绪障碍，还可以提升患者的主观幸福感[11，12]。

参考文献

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【2】陈光芒.难治性癫痫的原因及药物治疗策略[J].东南国防医药，2022,5〔6〕：469-474.

【3】BlumerDP.Behavioralaspectsofepilepsy:Principlesandpractice[M].NewYork:DemonsMedicalPublishing,2022:209-218.

【4】王丽.随访护理对成人癫痫患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2022，9〔17〕：261-263.

【5】张利芬，张彦，杜芳，等.心理护理及安康教育对癫痫患者依从性及社会功能的影响[J].中国继续医学教育，2022,9〔29〕：162-163.

【6】张美云，王凤楼.癫痫伴发抑郁症的临床研究[J].中华神经科杂志，2022,39〔3〕：196-197.

【7】付朝伟，徐飚，詹思延，等.中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究[J].中华流行病学杂志，2022,27〔9〕：803-807.

[8]陈葵，王得新，潘映辐，等.癫痫合并抑郁障碍的临床研究[J].中华神经科杂志，2022,41〔9〕：598-601.

[9]郝丽苹，朱雨岚.癫痫与抑郁障碍共病的研究进展[J].神经损伤与功能重建，2022〔5〕：427-429.

[10]王中华.癫痫伴发精神障碍的护理干预方案及效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2022，16〔99〕：219-219.

[11]