环磷酰胺联合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的效果探讨

环磷酰胺结合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的效果讨论〔〕:

摘要：目的讨论环磷酰胺结合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎〔HSPN〕的临床效果。

方法回忆性分析我院2022年3月至2022年7月期间诊治的肾病综合征型HSPN患儿52例，其中承受强的松治疗的26例患儿为对照组，另外26例患儿承受环磷酰胺结合强的松治疗，为观察组，比照分析两组的临床疗效和不良反响发生率。

结果观察组治疗总缓解率〔96.15%〕高于对照组〔69.23%〕，差异存在统计学意义〔P0.05〕。

结论环磷酰胺结合强的松疗法应用于儿童肾病综合征型HSPN治疗中具有显著效果，且平安性良好，值得临床推广。

关键词：环磷酰胺；强的松；儿童肾病综合征型；紫癜性肾炎

本文引用格式：黄忠,冯杰.环磷酰胺结合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的效果讨论[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(25):121+123.

0引言

紫癜性肾炎〔HSPN〕是由于过敏性紫癜引起全身坏死性小血管炎病变，进而累及多个器官而形成肾脏损害，患者在发病时，通常出现皮肤紫癜、腹痛、便血等病症。HSPN发病群体年龄偏低，多发于儿童，对其生长发育造成严重负面影响。

目前，肾病综合征型HSPN采用糖皮质激素治疗，患者易出现耐药性或复发现象，且平安性有待进步，为此，本文回忆性分析我院2022年3月至2022年7月间收治的52例肾病综合征型HSPN患儿为研究对象，分析环磷酰胺结合强的松药物的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。在我院2022年3月至2022年7月间收治的肾病综合征型HSPN患儿中，选取52例为研究对象，分为对照组和观察组，每组26例。经临床检查，所有患儿均符合有关肾病综合征型HSPN的诊断标准【1】。

对照组男15例，女11例；年龄为3-11岁，平均〔6.542.03〕岁。观察组男14例，女12例；年龄为4-12岁，平均〔6.792.12〕岁。两组基线资料数据具有平衡性〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1对照组：给予强的松治疗，早晨空腹口服2mg/kg醋酸泼尼松片，1次/d，剂量不得超过60mg/d，连续服用4-6周后开始减量，每2周减2.5-5mg，减量至1mg/kg时暂时维持。

1.2.2观察组：给予环磷酰胺结合强的松治疗，其中强的松药物服用方法与对照组稍有差异，为减量要比对照组稍快，即每周减量2.5-5mg，减量至1mg/kg时暂时维持。

同时将10mg/kg环磷酰胺参加250mL的0.9%生理盐水中进展静脉滴注，连续使用2d，每隔3周1次，使用药物6次为疗程完毕。两组观察治疗疗程均为3个月。

1.3观察指标。统计两组临床疗效和不良反响情况的有关数据并分析。

临床疗效断定标准：分为完全缓解、局部缓解和无效3个标准，①完全缓解：临床病症消失，24h尿蛋白定量正常，尿蛋白定性阴性；②局部缓解：临床病症好转，24h尿蛋白定量降低根底值的50%以上；③无效：病情无好转，甚至加剧，24h尿蛋白定量降低根底值的50%以下或无明显下降【2】。总缓解率=〔①+②〕/26x100%。

1.4统计学处理。本研究52例肾病综合征型HSPN患儿的统计数据输入SPSS17.0软件进展分析，临床总有效率和不良反响发生率以n〔%〕表示，chi;2检验。P

2.2两组不良反响发生情况。

对照组有2例患者发生不良反响〔7.69%〕，其中血压增高1例，眼压增高1例；观察组有5例患者出现不良反响〔19.23%〕，其中血压增高2例，骨髓抑制2例，眼压增高1例，通过计算，组间差异无显著性意义〔chi;2=0.660，P=0.416>0.05〕。

3讨论

肾病综合征型HSPN是一种全身广泛性疾病，易累及多种器官，且由于患儿年龄较小，免疫系统尚未发育完全，在其治疗中极易出现不良反响，影响患儿的生长发育。

强的松是一种糖皮质激素，其在免疫系统疾病中为常用药物，可以有效抑制结缔组织增生，其抗炎、抗过敏效果显著，但长期使用不仅会产生耐药性，对患儿机体还具有副作用；环磷酰胺是一种免疫抑制剂，其可以加强体内抗肿瘤活性，对B淋巴细胞的异常增殖进展抑制，进而缓解其免疫反响【3】。

针对肾病综合征型HSPN患儿的病情开展，结合采用相应剂量的强的松和环磷酰胺药物，可以对其病情产生积极的影响作用。在本研究中，对观察组26例肾病综合征型HSPN患儿采用环磷酰胺和强的松结合疗法，在强的松的药物抗炎抗过敏的根底上，使用环磷酰胺对患者的免疫系统进展调节，改善蛋白尿、血尿等，从而进步其临床治疗效果；

另一方面，在治疗过程中，根据患儿的详细情况调节药物剂量，减少激素用量，可以有效减少不良反响，进步用药的平安性[4-6]。因此，实验结果显示，总缓解率方面，与对照组〔69.23%〕相比，观察组临床疗效〔96.15%〕较为显著，其组间差异明显〔P0.05〕，说明环磷酰胺结合强的松可以进步肾病综合征型HSPN的治疗效果，且不增加不良反响的发生。

综上所述，环磷酰胺结合强的松治疗肾病综合征型HSPN效果明显，可以在不增加不良反响根底上进步疾病缓解率，在临床上具有很大的推广和研究价值。

参考文献

【1】苗静,周俊霖,彭晓杰,等.霉酚酸酯和环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床研究[J].江西医药,2022,50(11):1140-1142.

【2】阿迪力江-喀日,扎依旦-艾力,罗燕飞,等.环磷酰胺结合强的松治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的疗效观察[J].--医科大学学报,2022,39(11):1416-1419+1423.

【3】杨世霞,康娟.补阳还五汤结合环磷酰胺治疗儿童激素抵抗性肾病综合征23例[J].西部中医药,2022,30(4):99-101.

【4】贺卫霞,孟丽萍.泼尼松结合环磷酰胺治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎疗效观察[J].中国医药,2022,2(12):765-765.

【5】程江,王丽峰,宋晓翔,等.甲基泼尼松龙结合环磷酰胺冲击治疗