口腔解剖生理学

牙体解剖生牙的演各类牙的特双牙列：一生有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为牙演化的特牙数由多到少（200个左右）切牙、尖牙（犬齿）、前磨牙（双尖牙）切（牙合）84182-38-4-5326～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，20个6～713前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙出龈：牙胚破龈而出的现象④略早于男孩。最早萌出的乳牙：下颌切牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙如第三磨牙牙胚缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。恒牙的萌出顺序：上颌6124357861245378；下61234578目前临床最常用的是部位记录法，以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以数字1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；以罗马数字Ⅰ～Ⅴ分别依次代表每区的切牙至第二乳磨牙Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区，恒牙记录同部位记录法；乳牙以英语字母A～E代表每区的切牙至第二乳磨牙。通用系统例：#14乳牙：A-国际牙科系统恒牙:例如：#14乳牙:例如：#54右上颌第一乳磨牙中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区点角：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊（牙合）点角牙冠各面牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙的（牙合）面上切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突，是牙釉质过分钙化所形成的，随着牙的磨耗逐渐窝：为前牙舌面和后牙（牙合）面上不规则的凹陷，如舌窝、窝发育沟：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位点隙：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷生长叶：牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟牙尖牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合初萌切牙切缘上圆形的隆突称切缘结节，（切牙乳突状切缘）随着牙的切磨耗逐渐前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一嵴为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起边缘嵴为前牙舌面近远中边缘及后牙（牙合）三角嵴为牙（牙合）面牙尖两斜面汇的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴均由近中和远中两斜面横嵴为（牙合）面相对牙尖两三角嵴相连、横过（牙合）面的细长形牙釉质隆起为下颌第一前磨（牙合）面的重要解剖特征斜嵴（牙合）面斜形相对的两牙尖三角嵴相连，称为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志发育沟：为牙生长发育时，两生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟裂：钙化不全的沟称为裂，常为龋病的好发部位点隙：33条以上发育沟汇合处所成的点状凹陷，该处牙釉质若钙化不全，则成为点隙裂。裂窝：牙冠舌面及（牙合）面上不规则的凹陷，称为窝；如前牙舌面的舌窝，后牙（牙合）面的窝5是切牙中体积最大的1/3处缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在1/3处。近中面：似三角形，较大而平，三角形的底为颈曲线，三角形的顶为切嵴，接触区在切1/3靠1/3是口内牙根最长的牙圆五边形。未磨耗的尖牙，近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴明显1/3外形高点在中1/3与颈13交界处的唇轴嵴上。牙根：长而粗壮的单根，近颈部的横断面呈圆三角形，根尖略向远中弯曲。根长约为冠长两倍上颌第一前磨牙（双尖牙）是前磨牙中体积最大的，整个牙冠呈立方形1/3的颈嵴上。舌面：小于颊面，似卵圆形，光滑而圆突。舌尖较颊尖短小，偏近中。外形高点在舌面中处长大锐利，舌尖短小圆钝，颊尖偏远中，舌尖偏近中。（牙合）面凹下形成窝，由近中点颊面：颊尖长大，偏近中舌面短小，仅及颊面的1／261／31／21／3处。邻面：约为四边形，颊舌厚度大于（牙合）颈高度。外形高点在（牙合）1／3处。近中接触区靠（牙合）缘偏颊侧。远中面不如近中面规则，稍小，远中接触区在（牙合）1/31/31/3交界处。（5）（牙合）面：呈斜方形，近中颊（牙合）角与远中舌（牙合）角为锐角。有四个牙尖近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。颊侧牙利，舌侧牙尖较钝。近中颊尖略大于远中颊尖；（牙合）面凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在（牙合）面相连，形成斜嵴。嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。由斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大，又称窝。有三条发（牙合（牙合（有颊沟和远中颊沟／3。越过。外形高点在舌中1／3处。侧牙尖长而锐。可见窝和近中窝。有三个点隙： 沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟上颌切牙位于牙弓前部，易受，缺损后对发音和美观有直接影响上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位上颌侧切牙外形常有变异或缺失上颌尖牙牙根为单根较直，拔除时可用旋转力。（牙合）下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志前磨牙（牙合）面窝内，可能出现畸形尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。第一磨牙萌出最早，窝、沟、点隙多，易龋坏第三磨牙常有缺失、错位萌出或阻生。上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙乳牙色白，牙冠短小。颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明，宽冠窄根是乳前牙的特点侧弯曲2倍。宽冠宽根是该牙的解剖标志。2倍。上颌第一乳磨牙冠：颊面的宽度大于长度。近中缘长直，远中缘短突，颈部缩窄。颊尖微突，略偏近中。舌面较小（牙合1/31/3（牙合面形态似上颌前磨牙有窝及近中窝。牙冠：形态不同任何恒牙。颊面虽为四边形，但近中缘长直，远中缘特短且突。近中颊尖大远中颊尖，近中颊颈嵴最突。两颊尖之间有沟。舌面可见长而尖的近中舌尖和短小而圆的远中舌尖，近远中缘的长度约相等。两舌尖之间有沟。（牙合）面为不规则的四边形，近中边缘嵴特短，近中颊、舌两尖相距较近，三角嵴相连，将（牙合）面分成较小的近中窝及较大的远中窝。（牙合）面的沟嵴不清晰。上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌的第一恒磨牙形态近似，位置又彼此相邻，很容易，其特点如下：第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向（牙合）方缩小下颌第二乳磨牙的近中颊尖远中颊尖远中尖的大小约相等的口腔预防工作，对龋坏牙应及时治疗，不应轻易拔除。乳牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前磨牙胚。因此，乳牙治疗时，应避免损伤恒恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小，乳磨牙恒前牙根尖可偏远中，乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干较长，根分叉小；乳磨牙根干短，根凸度过小——牙龈；髓室顶与髓室底：与（牙合）髓腔的形态与牙体外形相似，即可视为牙体外形的。因此，通过牙体的外形观察可以判断其髓腔的形态，但髓腔的形态随的增长不断变化。乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大，髓角高，根尖孔也青少年恒牙的髓腔比老年者大，表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人随着的增长，在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积，使髓腔的体积逐渐缩小，髓角变低平，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞，给临床治疗带来。髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同，弯曲的根管在去牙髓和扩大根管时均较，容易造成器械折断或根管侧穿，对这一类牙齿应改X线片观察清楚，操作仔细。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、药物、充填物等穿出根青年人的髓腔大，牙髓组织丰富，细胞成分多，根尖孔大，非常充足，牙髓的恢复能力强，前牙的髓腔特点：根管多为单根管，髓室和根管之间没有明显的界限，根尖孔多位于根尖顶（58%）近牙冠中处13孔处显著缩小，但仍大于切牙。略偏唇侧。尖牙髓腔为椭圆形，位于牙根的，唇舌径大于近远中径。根中部横剖面见根管均较小下颌前牙的髓腔形态：下颌切牙牙体较小，故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%，下颌侧切牙双管者约占0%，下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。1/31/2。1/31/3，髓室和根管一般较上颌尖颊舌剖面观：有2个清楚的髓角突入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较舌侧髓角高而尖，接近牙冠1/1/37%（221个根尖孔约占65%（根管分而复合，合而复分的复杂型）约占28%。3331个。上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似，但髓腔颊舌厚度却较大，近远中宽度较窄。颊舌481141%42个根管均圆小，但舌侧根管较颊侧大。上颌第二前磨2/3颊舌径较大，有颊舌髓角突入牙尖。颊侧髓角特别高而位于牙冠1/31/31/383%。下颌第一前磨牙17%1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一1/3处。2个牙的根管都显著缩小成圆形。3个或的根管口。尖，近中颊侧髓角高于近中舌侧髓角，接近牙冠中1/3。髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm处，近根管处可见4据，近颊根分为颊舌两根管型或单双管型，在第一磨牙中约占63%，第二磨牙约占30%。颊根管分为两管型在第一磨牙中约占9%管短小，变异较多，一般融1个根管。34个根管口。其中舌侧根管口大而圆；远颊根管口较圆，并位于变异，大部分融1个根管3～4舌侧髓角高于颊侧髓角。下颌第一87，分成颊舌向双根管或单双根管，多由两个根尖孔通出牙体外（双根管），也有的1/3（单双根管40%分为颊舌双根管或单双根管。下颌第二磨牙髓腔形态与第一磨牙相似，但略小些，双根管或64%18%。1/31/3或颈缘附近。下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐，髓室顶和髓室底之间相距约1mm。近中根管较窄小其根尖向远中微倾斜，远中根管较大较直。显示，第一磨牙通常有3～4个根管。近中根常有2个根管，根管很细小，远中根的根管比近中根管大，有21个较扁的根管，也有一些第二磨牙近远中根管在颊侧融合，横断面呈1个“C”字形单根管上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝，向牙颈方向钻入下颌切牙因根管较小，根管侧壁，厚约1mm，根管治疗时应防止侧穿根管壁上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将的髓角误认为是