丹毒中医护理方案效果分析总结报告1

丹毒中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况丹毒是国家中医药管理局确定的“33个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年7月至2015年5月，我院应用“丹毒中医护理方案”护理住院患者3共例，患者平均住院日13天。辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数3例：湿热毒蕴证3例。应用的主要辨证施护方法：评估观红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。每日用碘伏消毒清洗创面。卧床休息，避免劳累，抬高患肢30～40度。应用的主要中医护理技术：中药外敷、中药泡洗（未溃期）穴位按摩、中药湿敷。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1、主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辩证施护方法实施人次百分比局部红赤肿胀3评估红赤肿胀的部位、性质、范围3100%卧床休息抬高患肢30～40°3100%消毒清洗创面133%患侧肢体严禁静脉输液3100%告知患者戒烟、酒3100%发热2监测体温2100%多饮水2100%用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，2100%疼痛3评估疼痛的性质、部位、程度、持续时间3100%少食多餐3100%水疱1保持局部皮肤清洁1100%遵医嘱抽吸疱液1100%2、中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比局部红赤肿胀3中药泡洗（未溃期）133%中药外敷3100%中药湿敷267%发热2穴位按摩2100%疼痛3耳穴贴压3100%中药外敷3100%中药湿敷3100%水疱1中药湿敷1100%耳穴贴压1100%中药外敷1100%中医护理技术应用频率高的项目是中药外敷，其次是中药湿敷、中药泡洗（未溃期）、穴位按摩。分析其原因：1、中药外敷是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、中药湿敷、中药泡洗（未溃期）操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意中药外敷33(100%)008(100%)00中药湿敷32(67%)1(33.3%)0000中药泡洗11(100%)002（100%）002、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度分为三个层次：①满意：2（67%）；②一般：1人（33.3%）；③不满意：0人。分析其原因：1、《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2、护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：2人（67%）；②实用性较强：1人（33%）；③实用性一般：0人；④不适用：0人（0%）。分析其原因：1、《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2、《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3、系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题1、中医饮食调护未落实到位临床中，大部分医院的营养食堂未能特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2、护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。3、加强护士培训，提高患者满意度三、护理效果评价与分析（一）护理效果方法评价1、评价方法对丹毒的主要症状局部红赤肿胀发热疼痛水疱应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价2、评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好一般差局部红赤肿胀32（67%）1（33%）00发热21（50%）1（50%）00疼痛33（100%）000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，80%以上患者认为中医护理配合治疗对改疼痛等不适症状有良好的护理效果。四、中医护理的作用分析案例一：余益伟，男，73岁，近四年双下肢多次反复交替出现红肿热痛，予抗感染等对症处理后均好转。三天前再次出现右下肢红、肿、热、痛，收住入院。疼痛评分3分，自理能力评分95分。专科检查：右下肢小腿及脚背肿胀明显，色鲜红，触痛（+）中医诊断：丹毒（湿热毒蕴证），西医诊断：右下肢淋巴管炎。患肢抬高，芙蓉膏外敷，配合药物治疗，局部红肿消退，两周后症状缓解出院。案例二：刘家珍，女，60岁，三天前出现左足皮肤破溃后出现左足背红肿热痛，活动后加重。为求进一步治疗，入我科就诊。疼痛评分4分，自理能力评分80分。专科检查：左足破溃，大小约3*4厘米，伴左背肿胀明显，色鲜红，触痛（++）中医诊断：丹毒（湿热毒蕴证），西医诊断：左下肢淋巴管炎。入院后予患肢抬高、饮食指导、用药指导、情志护理，配和中药泡洗、中药湿敷局部红肿明显消退，三周后出院。案例三：董海燕，女，80岁，患者一月前无明显诱因下出现发热，后出现右下肢红肿疼痛，为求进一步治疗，入我院就诊。疼痛评分4分，自理能力评分75分。专科检查：右下肢小腿及脚背肿胀明显，色鲜红，触痛（++）中医诊断：丹毒（湿热毒蕴证），西医诊断：右下肢淋巴管炎。患肢抬高，芙蓉膏外敷，配合药物治疗，局部红肿消退，三周后症状缓解出院。姓名性别年龄住院号联系电话入院日期出院日期科室责护/职称责任护士刘家珍女601161120133290403022015.5.32015.5.30外科卫友云/护师张敬敬（护师）董海燕女80279106188551716232015.4.142015.4.29外科杜月梅/护师张云芳（护师）余益伟男73277265136372638192015.4.182015.5.3外科葛玲丽/主管护师张敬敬（护师）（一）护理难点分析设施中医护理操作，患者床单位污染率较高。增加护理成本和护理工作量。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医师的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的发生，提高生活质量有一定作用。减轻局部红赤肿胀观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。卧床休息，抬高患肢30～40°避免劳累。告知患者戒烟、酒。予中药外敷及中药湿敷，耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。2、减轻疼痛观察痛疼的性质、程度、持续时间。遵医嘱给予三黄液