临床助理医师资格考试历年真题解析――妇产科学

临床助理医师资格考试历年真题解析――妇产科学1胎儿能否衔接入盆的要害径线是（1999）A.坐骨棘间径B.入口前后径CD.入口横径E.中骨盆前后径胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处理是A.肌注缩宫素BC.牵拉脐带DE.按摩子宫临产后进入第二产程的主要标志是A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大10cm初产妇开始保护会阴的时机是A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头开始仰伸时E.胎肩娩出前后5孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001）A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎吸术C.产钳术DE625岁初产妇，妊♘39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，猜测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例准确的处置应是（2002）A.不予干涉，观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.静脉推注地西泮（安定）D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素CE.人工破膜7枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A.双顶径CD.枕额径（8～10题共用题干）2839周，规律宫缩2B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003）8此时最恰当的处置应是A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素CD.肌内注射维生素E.严密观察产程进展医学教育网搜集整理9若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是A.人工破膜CD.行温肥皂水灌肠E.行剖宫产术10若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A行剖宫产术B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D吸氧同时，静注地西泮（安定）E.静注葡萄糖液内加维生素C.同时肌注哌替啶（杜冷丁11正常分娩时最主要的产力为（2004）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力DE缩宫素的适应证为A.多胎妊♘的产妇B.产道异常的产妇C.有剖宫产史的产妇D.前置胎盘的产妇E.宫口开全、宫缩无力的产妇初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148最相宜的分娩方式是（2003）A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学教育网搜集整理B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是A.双顶径CD.枕额径胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用A.吗啡B.阿司匹林CD.芬太尼E：B（1999）参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）702.答案：D（2001）参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）224页：E（2005）参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）724.答案：B（1999）解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）76页5答案：E（2001）解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。：A（2002）7.答案：D（2003）解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页：E（2003）9.答案：A（2003）解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。10.答案：B（2003）解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。：A（2004）参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）6412.答案：E（2002）⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）13.答案：D（2003）解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。14答案：D（2004）解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前