妇产科疾病护理常规

妇产科疾病护理常规第一节产科一般护理常规入院护理孕妇入院时，接诊护士应热情接待，护送至床边及时通知医生看病，由责任护士做好入院介绍及婴儿安全管理制度宣教。病情观察检测生命体征：每天测量体温、脉搏、呼吸4次，3天后正常者改为每天测量1次；观察血压变化，异常者进行血压监测。专科病情观察：了解围生保健检查情况;检查胎方位，了解宫口开大情况及胎先露入盆程度；初产妇或有难处史的经产妇，需做骨盆测量；严密观察宫缩及胎心音变化，注意临产征兆及异常情况的发生。初产妇宫口开大1.5cm或经产妇有正规宫缩，可送至产房待产。饮食护理给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化、无刺激性食物。妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。监测体重每周测量体重1次，每周体重超过0.5kg时应告知医生。心理护理鼓励孕妇保持乐观的心态，做好角色转变的心理准备。消毒隔离孕妇合并传染病者，应做好床边隔离，落实各项消毒隔离制度。健康指导指导孕妇正确计数胎动方法：早、中、晚各监测胎动1次，每次1小时，3次胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数，如12小时的胎动次数＜10次或每小时＜3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即给予氧气吸入，取左侧卧位。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以重视，以免贻误抢救时机。每天监测胎动可以预测胎儿的安危。指导孕妇休息时尽量取左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫，从而改善子宫胎盘血流量。指导孕妇间断氧气吸入，每天3次，每次15-30分钟。孕期监护及保健孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护以及胎盘和胎儿成熟度的监测，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等），及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。产前检查的内容首次产前检查产前检查时间：产前检查从确诊早孕开始至妊娠28周前应每4周检查1次，妊娠28周后应每2周检查1次，妊娠36周后应每周检查1次，共计9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。采集病史个人资料：包括姓名、年龄、职业、婚姻状况及住址、联系电话等。月经史:了解月经初潮年龄、月经周期和月经持续时间。了解月经周期有助于准确推算预产期。过去史：重点了解有无高血压、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病、手术史等并注意其发病时间及治疗情况。家族史：询问家族中有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、双胎及其他与遗传有关的疾病。丈夫健康状况：了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。既往孕产史：了解既往有无孕产史机器分娩方式，有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史。本次妊娠经过：了解本次妊娠早孕反应出现的时间，严重程度，有无病毒感染史及用药情况，询问胎动开始时间，妊娠过程中有无阴道出血、头晕、头痛、心悸、气短及下肢水肿等症状。推算预产期：了解末次月经的日期以推算预产期。计算方法：末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7（阴历月份仍减3或加9，但日期加15）。例如末次月经第1天是公历2001年11月21日，预产期应为2002年8月28日。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期无月经来潮而受孕者，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间、宫底高度及B超测胎头双顶径等加以估计。全身检查注意发育、营养、精神状态、脊柱及四肢有无畸形，若身高＜140cm者常伴有骨盆狭窄；检查心、肺有无异常；乳房发育情况，注意乳头有无凹陷及皲裂。测量血压和体重，正常孕妇血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg；在妊娠晚期，孕妇常伴有小腿及踝部水肿，经休息后消退；测量体重每周增加不应超过500g，超过者应注意有无水肿或隐性水肿的发生。产科检查目的是了解胎儿和产道情况，包括：腹部检查、阴道检查、肛检、绘制妊娠图。辅助检查化验检查：常规检查红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容、白细胞总数及分类、血小板数、血型、肝功能、肾功能、糖耐量、宫颈细胞学检查、阴道分泌物、尿蛋白、尿糖、尿液镜检。出现妊娠合并症，按需要进行电解质等血生化、心电图机乙型肝炎抗原抗体等项检查。B超检查：可了解胎位、胎心、胎盘及羊水等情况。孕期监护及保健的护理休息与卧位适当活动与休息，减轻劳动强度，以左侧卧位为宜，改善子宫胎盘血流。饮食护理妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励孕妇少食多餐，饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。妊娠中晚期应加强营养，保持营养均衡，促进胎儿生长发育。心理护理了解孕妇对妊娠的心理反应，给予适当的心理支持，使孕妇了解妊娠引起的生理及心理上的改变是正常现象，应消除焦虑、恐惧、紧张或悲伤情绪，以免造成胎儿畸形。健康教育告知孕妇产前检查的重要性和意义，根据具体情况预约下次产前检查的时间和内容。教会孕妇自我监护：嘱孕妇每天早、中、晚各数1次胎动，每小时胎动数应不小于3-5次，12小时内胎动累计计数不得小于10次。教会家庭成员听胎心音并记录。性生活指导：孕期性生活应根据孕妇具体情况而定，由于孕期特殊情况，需注意调整其姿势和频率。妊娠前3各月计末3各月，应避免性生活，以防流产、早产及感染。识别先兆临产：临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒）则为临床，应尽快到医院就诊。如阴道突然有大量液体流出，应立即平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂危及胎儿生命。指导孕妇有目的、有计划地为胎儿的生长实施胎教。避免接触猫、狗类动物，以免引起弓形虫感染。禁忌烟酒，以免引起流产、早产及胎儿畸形或低体重儿。孕期应在医生指导下使用药物，以免影响胎儿的生长发育。第三节分娩期护理常规妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程称分娩。妊娠满28至不满37周足周间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及其以后分娩称过期产。总产程及分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出，临床分为3个产程：第一产程（宫颈扩张），是指从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇一般需12-16小时，经产妇需6-8小时；第二产程（胎儿娩出期），从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者；第三产程（胎盘娩出期），从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟，不超过30分钟。第一产程护理按产科一般护理常规。休息与体位：如果产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在待产室内适当活动；如宫缩较强，胎膜张力较大或胎膜已破裂，胎位异常、阴道出血、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病等，则需卧床休息。饮食护理：临产后的产妇胃肠功能减弱，鼓励产妇进高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。如呕吐严重不能进食者，按医嘱静脉补充液体。病情观察：观察血压变化：血压正常者每4小时测量一次，高血压者可酌情1-2小时测量1次。注意观察排尿排便情况：临产后鼓励产妇每2-4小时排尿1次，避免膀胱充盈，影响子宫收缩及胎先露下降。当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。如初产妇宫口扩张2cm，经产妇宫口扩张1.5cm时，宫缩不强，可给予0.2%肥皂液500-1000ml灌肠，温度为39-42度；其目的是刺激子宫收缩、清洁肠道，避免分娩时污染产道。若有妊娠合并者则不宜灌肠。产程观察胎心监测：在宫缩期每小时监测胎心音1次，如胎心率＞160次/分，＜120次/分或不规律是，应立即给产妇氧气吸入，取左侧卧位，并及时联系医生。胎膜破裂时应立即监测胎心音并记录破膜时间、羊水量、性状及颜色。观察子宫收缩情况：进行腹部触诊或胎儿监护仪监测，注意宫缩强度、持续时间及间歇时间，注意腹形变化。观察有无产程延长、宫缩乏力或宫缩过强等异常情况。严密观察宫颈扩张和胎头下降情况：通过肛门指检或阴道检查测得，根据宫缩情况适时肛检。潜伏期每2-4小时肛检1次，活跃期每1小时肛检1次，或根据宫缩每30分钟肛检1次，将检查结果描绘在产程图上。潜伏期不超过16小时，活跃期不超过8小时。初产妇宫口开大10cm，经产妇宫口开大3-4cm，送接产室准备接生。心理护理：安慰、鼓励产妇树立分娩信心，消除紧张情绪。健康教育：宣教临产的基本知识，配合医生处理产程指导产妇宫缩时做深呼吸放松，减轻疼痛宫缩时切忌大喊大叫，注意保存体力，以利分娩。第二产程护理1.休息与体位：取膀胱截石位，宫缩时用力分娩，宫缩间歇时休息。2.饮食护理：不宜进大量食物，以免引起呕吐。可饮热牛奶、吃巧克力等少量高热量食物。3.病情观察：（1）观察产程进展：每10-15分钟监测胎心音1次。有条件者，可行胎心监护，动态观察胎心音变化，发现异常，通知医生及时处理。如有宫缩乏力，按医嘱给予缩宫素静脉滴注。（2）指导产妇屏气：随着宫缩，指导产妇正确运用腹压，如双足蹬产床，两手分别拉住产床旁把手，宫缩时屏气用力，宫缩间歇时休息，关心体贴产妇，指导产妇采取良好的应对措施配合分娩。（3）严密观察血压变化：妊娠期高血压疾病者，注意观察有无头痛、眼花等自觉症状，有异常及时通知医生。4.准备接生（1）产妇准备：做好会阴清洁消毒。（2）物品准备：备好产包、吸引器、吸痰管、站灯和预热新生儿辐射台、新生儿睡床。（3）初产妇胎头拨露，经产妇宫口开大4-5cm,估计30分钟左右可分娩者，接产者按常规消毒双手后，准备接生，注意保护会阴，如需做会阴切开者，按会阴切开指征行会阴切开术，按分娩机制娩出胎儿。5.新生儿处理（1）新生儿娩出后立即剪断脐带，用干毛巾擦干皮肤并保暖。（2）进行Apgar评分及复苏处理。（3）系上新生儿手圈，手圈上标明母亲姓名、床号、住院号、新生儿性别（4）如新生儿无异常，娩出后半小时内抱给母亲，进行第一次吮吸和皮肤接触。6.心理护理专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张和恐惧，宫缩间歇时协助饮水及擦汗。三、第三产程护理1.休息与体位取膀胱截石位2.饮食护理给予流质或半流质饮食。3.病情观察（1）准确估计出血量：胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇会阴下方留产后血，以便准确估计出血量。（2）协助胎盘娩出并检查：根据胎盘剥离征象，确认胎盘已剥离，可轻压宫底，协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎儿娩出后30分钟，如胎盘仍未剥离，或出血较多时应立即通知医生，行人工剥离胎盘。（3）检查产道情况：仔细检查软产道，如有裂伤及时缝合；会阴切开者缝合伤口；会阴有伤口者，酌情用0.5%甲硝唑纱布或5%活力碘纱布进行湿敷；擦净产妇会阴、臀部血迹，垫以消毒治疗巾。（4）观察宫缩及阴道出血情况：胎盘娩出后2小时内注意观察子宫收缩、宫底高度及阴道出血情况，注意膀胱是否充盈、会阴伤口有无血肿，并监测血压、脉搏变化，详细填写分娩相关记录，并详细交班。4.心理护理关心、体贴病人，注意保暖，及时为产妇擦浴，更换衣物。5.健康教育（1）嘱产妇产后取健侧卧位或平卧，保持会阴清洁，勤换会阴垫，便后清洗会阴部，促进伤口愈合。会阴部有疼痛、坠胀感应及时告知医务人员，及时处理。（2）给予清淡、易消化的流质饮食，帮助产妇恢复体力。（3）帮助产妇接受新生儿，协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸允，建立母子情感。产褥期护理常规产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。在产褥期，产妇的每一个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。体位与活动会阴无伤口者取自由卧位，有伤口者宜健侧卧位或平卧，保证充足的睡眠，以便恢复体力。鼓励产后24小时内下床活动，以预防下肢静脉血栓形成。饮食护理给予易消化和富于营养的饮食，适量的新鲜蔬菜及纤维素，避免吃刺激性食物，少食多餐，并适当补充维生素和铁剂，多喝各种汤类促进乳汁分泌。病情观察生命体征观察：严密观察生命体征变化，如体温＞37.5℃以上者，应测量体温、脉搏、呼吸，每天4次。子宫复旧情况：正常情况下，产后当天，宫底平脐或在脐上一横指，以后逐日下降1-2cm，至产后10天降入骨盆腔内。此期应严密观察子宫收缩情况，子宫不能如期复原常提示异常。观察恶露：密切观察恶露情况，注意色、量、气味，正常恶露有血腥味，总量约500ml,持续4-6周，量逐渐减少。如宫缩不良或胎盘胎膜残留，则恶露增多有臭味。会阴部护理预防血肿：密切观察有无会阴部血肿，如有外阴、阴道剧烈疼痛、排尿困难或直肠有压迫症状，应警惕有无会阴血肿发生，如发现有会阴血肿，应立即配合医生进行切开、止血及缝合。预防或控制感染：会阴切开或自然破裂者，嘱产妇取健侧卧位，每天用0.5%活力碘棉球擦洗外阴2次并垫消毒卫生垫，保持外阴部清洁干燥，预防感染。会阴感染裂开者可提前拆线引流或扩创处理，产后伤口愈合不佳者，在产后7-10天用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次20分钟。5.排尿护理产后4-6小时鼓励并协助产妇自行排尿，以防膀胱充盈影响子宫收缩而致产后出血。如不能自行排尿可用下列方法诱导：（1）鼓励和帮助产妇下床排尿。（2）让产妇听流水声，用温开水冲洗外阴诱导排尿。（3）下腹部正中放置热水袋。（4）遵医嘱肌内注射新斯的明1mg。（5）上述方法均无效给予导尿，并留置导尿管1-2天，定时开放，同事给予抗生素预防感染。6.排便护理产后3天未能排大便者给予缓泻药，如番泻叶、果导片、开塞露等，必要时少量肥皂水灌肠，如有痔者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻还纳入肛门。7.乳房护理（1）一般护理：保持乳房清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂及乙醇擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳发射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未吸尽时，应挤出，以免乳汁淤积，影响乳汁再生。（2）平坦及凹陷乳头护理①乳头伸展练习：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢地向头两侧外方拉开，使乳头向外突出。②乳头牵拉练习：用一手托住乳房，另一手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉，重复多次。③配置乳头罩，对乳头周围组织起稳定作用。婴儿饥饿时先吮吸平坦的一侧。乳房胀痛及乳腺炎护理：产后3天内，因淋巴及静脉充血，乳腺管不畅，乳房胀痛并有硬结、疼痛，可有轻度发热，1周乳腺管通畅后自然消失，如胀痛明显，可用以下方法缓解：尽早哺乳，产后半小时哺乳，促进乳汁通畅热敷乳房，或轻轻拍打乳房按摩乳房，使乳腺管通畅，减少疼痛退乳：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳，按医嘱给予退乳药物，如苯甲酸雌二醇。已泌乳者可用生麦芽泡茶服用，每天3次，连服3天。退乳期间限进汤类食物。8.正确喂养保证产妇充足的营养和休息，指导正确的喂养方式，按需哺乳，哺乳时防止付让堵住婴儿鼻孔，每次哺乳时吸空一侧乳房后再吮吸另一侧，哺乳后轻拍婴儿背部，排出胃内空气，以防吐奶。多关心、帮助产妇，使其精神愉快。9.心理护理促进产妇放松心情，适应角色转变；鼓励产妇多抱孩子，参与护理孩子的日常生活中，培养母子感情。10.健康指导（1）营养与休息：保证合理的营养，适当的活动与休息，注意个人卫生，保持良好的心态。（2）计划生育：指导产妇选择适当的避孕方法。产后4-6周禁止性生活。顺产分娩后3各月，剖宫产术后6个月可上宫内节育器，产后6周在妇产科门诊及辖区妇幼保健院进行产后健康检查。（3）产褥期保健操：保健操可以促进腹壁、盆地肌肉张力的恢复，防止尿失禁、膀胱和直肠膨出及子宫脱垂的发生。（4）婴儿照顾：提供婴儿喂养、沐浴等照顾知识，告知新生儿不适及常见问题的观察。第五节正常新生儿护理常规正常新生儿护理孕龄达到37周至不足42周，出生体重≥2500g的新生儿称足月新生儿。从胎儿出生断脐到满28天前称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。环境适宜：母婴同室的房间宜向阳，光线充足，空气流通，室温保持在20-24度，相对湿度在55%-65%，床单元（一张母亲床加一张婴儿床）所占面积不应少于6平方米。安全管理新生儿出生后，在其病历上印上右脚印。新生儿手腕上系手圈，手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。操作前后都应认真核对。床铺应有床垫，配有床围。床上不放危险物品，如锐角玩具、过烫的热水袋等。预防感染设备设施：每一房间配备洗手设备或放置消毒溶液，方便医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。医务人员要求：医护人员必须圣体健康，每年需进行体格检查，每季度做咽试子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、胃肠道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。消毒隔离：新生儿患有传染性疾病，如脓包疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。4.维持正常体温，保持呼吸道通畅。5.日常生活护理（1）喂养：新生儿的喂养方法有母乳喂养、人工喂养和混合喂养。（2）沐浴：室温要求在26-28℃，水温要求在38-42℃，沐浴前不宜喂奶，体温未稳定前不宜沐浴，沐浴过程中注意保护婴儿。（3）脐部护理：断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75%乙醇消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎，脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5%硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水棉签擦洗局部。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥。使用尿布时，注意勿超过脐部，以防尿粪污染脐部。（4）臀部护理：尿布松紧适宜，不宜用橡皮布或塑料纸作为婴儿床垫。更换尿布，大便后用温水清洗臀部，揩干后涂抹鞣酸软膏，预防红臀、皮疹或溃疡。如发生红臀，可用红外线照射，每次10-20分钟，每天2-3次，如皮肤糜烂，可用消毒植物油或鱼肝油纱布敷于患处。6.疫苗接种（1）卡介苗：将0.1ml卡介苗做左臂三角肌下缘偏外侧皮内注射，一般与出生72小时候接种，并于3个月后，4个月前到当地结核病防治所复查。禁忌：1.早产儿2.低体重儿3.体温在37.5℃以上4.严重呕吐、腹泻、湿疹、脓疱疹5.产伤或者其他疾病。（2）乙肝疫苗：正常新生儿在生后24小时内，1个月及6个月各注射基因工程乙肝疫苗10ug.二、新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查可发现新生儿某些危害严重的先天性和遗传代谢性疾病，应早期诊断、早期治疗，避免新生儿因大脑顺海导致智力、体格发育障碍甚至死亡。主要筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。血片采集步骤采集前准备：采血人员清洗双手并佩戴手套。消毒：按摩或热敷新生儿足跟，并用75%乙醇消毒皮肤。采血：使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第1滴血，取第2滴血。将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集2个血斑，每个血斑直径大于8mm，血斑无污染。止血：手持消毒棉轻压取血部位使其止血。记录：将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并做好记录。保存：将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2-8℃冰箱中。检测：在规定时间内将滤纸干血片送至新生儿疾病筛查实验室。2.护理（1）加强宣教：护理人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的相关知识告知新生儿的监护人。（2）完善信息：认真填写采血卡片，做到字迹清楚、记录完整。卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。（3）筛查时间：新生儿疾病筛查应在出生72小时后，7天之内，充分哺乳的情况下进行。（4）严密观察：采血完毕用无菌纱布块覆盖，并密切观察有无出血。三、新生儿听力筛查新生儿听力筛查是一种无创性的检查，要求新生儿在出生3天后，在安静睡眠状态下用专用设备进行听力检查。目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。有条件的地方应进行普遍筛查，不具备条件的地方应根据当地情况，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。1.听力障碍高危因素(1)新生儿重症监护室中住院超过24小时。（2）儿童期永久性听力障碍家族史。（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。（5）出生体重低于1500g。（6）高胆红素血症达到换血要求。（7）母亲孕期曾使用过耳毒性药物。（8）细菌性脑膜炎。（9）Apgar评分1分钟评分0-4分或5分钟评分0-6分。（10）机械通气时间5天以上。（11）临床上存在或怀疑有听力障碍有关的综合征或遗传病。2.筛查时间实行两阶段筛查，出院前进行初筛，未通过筛查者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿父母，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访1次。3.筛查环境应有专用房间，通风良好，环境噪声低于45分贝A声级（dBA）.4.筛查步骤（1）清洁耳道（2）受检儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂。（3）两耳分别测试。轻轻放入探头，仪器自行显示结果，如未通过筛查者，需重复2-3次测试。5.听力障碍诊断复筛阳性的患儿由听力检测机构进行耳鼻喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其他相关检查，并进行医学和影像学评估，一般在6月龄作出诊断。有高危因素的新生儿在随访过程中发现听力障碍应进一步明确诊断。四、母婴同室母婴同室是指母亲和婴儿24小时同居一室，每天母婴分离时间不超过1小时（包括沐浴、治疗），有利于早吮吸，早接触，早开奶；增进母婴感情交流，满足母婴双方的心理需求，增加安全感；有利于母亲子宫复旧，恢复健康；促进婴儿各器官的发育，预防疾病。入院护理热情接待入院产妇和新生儿。环境适宜提供舒适、安静、安全、温度适宜环境，每对，母婴床单面积＞6㎡，婴儿有独立床单位。增进感情母亲和婴儿同居一室，每天婴儿治疗、沐浴时和母亲分离时间不超过1小时。鼓励早吮吸给予早吮吸，鼓励母乳喂养，建立母乳喂养信心，提高母乳喂养成功率。安全管理加强巡视，保障婴儿安全，严格执行婴儿治疗、沐浴时医护交接制度。预防感染严格母婴同室消毒隔离制度、病房探视制度，避免院内交叉感染。日常护理告知新生儿护理技巧，如尿裤更换、脐带护理、婴儿更衣等，并提供生活帮助，帮助母亲顺利由孕期向哺乳期过渡，减少角色转换带来的心里不适。健康教育宣教产褥期自我护理知识；指导产妇保持良好的心态完成角色转变，适应新的家庭生活；告知新生儿护理知识，传授照顾新生儿的方法。五、母乳喂养母乳是婴儿最佳的天然营养品，是任何代乳品、牛奶、各类食物都无法代替的。初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素，具有抗感染特性。母乳的成分与温度均适宜，易消化，能有效吸收，既经济又方便，更重要的是使母婴之间产生一种特殊的亲切感。母乳喂养是指新生儿4-6个月除母乳外不添加任何辅食，实行母婴同室、早接触、早吮吸及按需哺乳是促进母乳喂养成功的关键。饮食护理告知产妇母乳喂养的优点，做好产妇饮食营养指导。产妇每天应摄入充足的热量和蛋白质，同时还应摄入足够的蔬菜、水果及谷类，控制食物中总的脂肪摄入，每天胆固醇摄入量不超过300mg，补充足够的钙、铁、碘等必需的无机盐类。早接触、早吮吸经阴道分娩的正常新生儿，出生半小时内全裸放在母亲胸部，进行皮肤接触30分钟，并帮助婴儿早吮吸。剖宫产母亲有应答后30分钟内进行皮肤接触和早吮吸。哺乳方法哺乳前嘱产妇洗净双手及奶头，母亲采用舒适体位，常见坐式、卧式（侧卧、仰卧）、环抱式（剖宫产及双胎婴儿）。母亲一只手托住婴儿，另一手托起乳房，拇指与四指分别放在乳房上下呈“C”形，婴儿含接时，应将乳头及大部分乳晕充分放入婴儿口中，吮吸时可见婴儿两颊鼓起，嘴唇突起，听到有节奏的吸吮和吞咽声。喂哺时先吸空一侧乳房后，在吸吮另一侧乳房。每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气，以防止吐奶。按需哺乳哺乳不限时间及次数，奶胀即喂，婴儿饥饿时即喂。健康指导哺乳时，护士应巡视婴儿吃奶情况，了解乳汁分泌情况，注意母亲的乳房不要堵塞婴儿鼻子，以免影响婴儿呼吸，并宣教哺乳知识。高危妊娠护理常规高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症等可能危害母婴健康与生命，或导致难产者称为高危妊娠。具有高危因素的孕妇为高危孕妇，具有高危因素的围生儿为高危儿。按产科病人一般护理常规。饮食护理：增加营养，保证胎儿发育需要，给予高蛋白、高维生素饮食，并注意补充铁、钙及微量元素。对妊娠并发症病人的饮食则按疾病情况给予控制。病情观察：观察心率、脉搏、血压及活动耐受力，注意有无腹痛、阴道出血、高血压、水肿、心力衰竭、胎儿缺氧等症状和体征，产时严密观察胎心率、宫缩及羊水情况。如有产前出血，绝对静卧，禁止肛诊及灌肠。密切观察阴道出血情况，出血多时，做好配血、备皮准备，及时报告医生并记录处理经过。检查及治疗配合：认真执行医嘱，正确留置各项检查标本，及时落实各项检查；准确给予药物治疗并观察用药反应；做好各项诊疗准备及新生儿抢救和配合。心理护理：评估孕妇的心理状态，采取必要的手段，减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧。鼓励和指导家人的参与和支持，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激。健康指导：根据孕妇的高危因素给予相应的健康指导，提供相应的信息，指导孕妇自我检测，及时产前检查。妊娠期并发症护理常规妊娠剧吐是在妊娠早期发生，以恶心、呕吐频繁为主要症状的一组症候群，发病率为0.3%-1%。恶心、呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾衰竭而死亡。按产科病人一般护理常规。活动与休息：呕吐较轻者可在病区内适当活动，呕吐严重者应卧床休息，以防晕倒等意外事件发生。饮食护理：呕吐严重者禁食2-3天，呕吐减轻后，可进流质或半流质饮食，少量多餐，并补充维生素。输液护理：每天输入葡萄糖液及葡萄糖盐水3000ml，适当补充电解质、维生素C、维生素B6及碳酸氢钠溶液、复方氨基酸等，进食后可减少输液总量。口腔护理：呕吐后，注意漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。终止妊娠：经治疗病情仍不好转，并出现体温升高、心率超过120次/分、持续性黄疸、肝肾功能严重受损、颅内及眼底出血等应考虑终止妊娠。心理护理：鼓励、关心病人，指导其听轻音乐等方式以分散注意力，以减轻呕吐症状。健康指导：鼓励进食：鼓励孕妇克服不适，尽量进食，以保证机体营养供给。围生期保健：定期进行围生期保健检查，了解胎儿发育及孕妇身体情况。流产妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周前终止者称为晚期流产。孕20周至不足28周流产的胎儿有存活的可能称为有生机儿。流产分为自然流产和人工流产。根据流产过程的不同阶段，临床上又将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。流产的主要症状是停经、腹痛及阴道流血。病情观察注意腹痛部位、性质及程度；观察阴道出血量及其持续时间，有无妊娠产物排出等，密切观察生命体征的变化，如有异常及时通知医生。先兆流产的护理心理护理：关心、安慰病人，消除其思想顾虑，帮助其树立对治疗的信心。活动与休息：卧床休息，避免体力劳动及提重物，减少不必要的阴道检查，以免引起流产病情观察观察腹痛及阴道出血：密切观察腹痛及阴道出血情况，定期留尿液做妊娠试验和B超检查，了解胚胎发育状况，给予相应的处理。如阴道有排出物应保留并及时送检，为医生诊断提供依据。排便情况：保持大便通畅，便秘可给予开塞露通便，禁用肥皂水灌肠。药物治疗：遵医嘱保胎，给予孕激素类药物治疗，如黄体酮肌内注射，每天20-40mg。必要时给予叶酸5mg口服，每周2次。健康指导妊娠前3个月及末3个月应避免性生活，以防引起流产。衣着宽松，避免过紧而影响胎儿的生产发育。避免增加腹压的动作，以免引起流产。难免流产及不全流产的护理对妊娠产物进行认真检查并送病理检查。晚期难免流产因子宫较大吸宫及刮宫困难者，可用缩宫素10U加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，促使子宫收缩。密切观察生命体征变化，如出现阴道大量出血、面色苍白、血压下降等休克表现，应立即通知医生，给予去枕平卧、氧气吸入、输液、配血、输血等处理。药物治疗：出血时间长者，术后给予抗生素预防感染。心理护理：同情、理解病人，帮助病人及家属接受事实，顺利度过悲伤期。稽留流产的护理稽留流产确诊后应及时促使胚胎排出。因胎盘组织机化、与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，刮宫时容易出血，需配血备用。完善各项检查：清宫前常规检查血常规，出、凝血时间，血小板、血纤维蛋白原、凝血酶原时间及3P试验等。药物治疗：常规口服乙烯雌酚5-10mg，每天3次，共5天，或苯甲酸雌二醇4mg肌内注射，每天2次，连用3天，以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性。清宫术中给予子宫收缩药，预防及减少出血，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于5-7天后再次刮宫。习惯性流产护理活动与休息：卧床休息，禁忌性生活。妊娠前针对病因处理，妊娠后保胎治疗。宫颈内口环扎术：宫颈内口松弛者，若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术。术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。原因不明习惯性流产者，按黄体功能不足给予黄体酮治疗10-20mg肌内注射，及时补充维生素E。饮食护理加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物，促进胎儿生长发育。健康指导寻找病因，积极治疗。了解流产的相关知识，为再次妊娠做准备。加强个人卫生，预防感染。早产早产时指妊娠满28周至不满37足周分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重多小于2500g，各器官发育不成熟，因而呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等发病率增加。分娩孕周越小，出生体重越低，围生儿预后越差。早产占分娩总数的5%-15%。早产者临床表现最初主要是不规则宫缩，并常伴有少许阴道出血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，与足月临产相似。按产科病人一般护理常规。活动与休息：高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，保持平静心情，避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等。饮食护理：加强营养，给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物。药物护理抑制宫缩药物：先兆早产的主要治疗措施为抑制宫缩，同室积极控制感染、治疗合并症和并发症。护士应严格执行医嘱，准确给药，认真观察药物的疗效及不良反应。常用抑制宫缩的药物：B-肾上腺素受体激动药：其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。此类药物不良反应较多，尤其对心血管副作用较突出，可致使、孕妇心率加快、血压下降、血糖增高、恶心、呕吐、头晕、出汗等症状。应严密观察病人的心率、血压、呼吸的变化及有无不良反应发生。硫酸镁：直接作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩作用。一般用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，以1-2g/小时速度静脉滴注，直到宫缩抑制，每天总量不超过30g，用药过程中应观察病人膝反射、呼吸及尿量变化。预防新生儿呼吸窘迫综合征：产前给孕妇肌内注射地塞米松5mg，每天2次，连续使用3天，以促进胎儿肺成熟。心理护理：为孕妇提供心理支持，使其保持良好的身心状况，减少早产的发生。健康指导正确喂养：向孕妇及家属提供早产儿喂养的方法及护理，使其以良好的心态承担早产儿母亲的角色。孕期保健：对有早产危险者，应加强孕期监护及保健，指导孕妇识别早产的征象和症状，若出现临产先兆，应及时就诊。计划生育指导：指导避孕措施，无子女者至少半年后方可再孕，下次妊娠时必须加强产前保健及监护，避免再次发生早产。妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%-10.4%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。按高危妊娠护理常规。病情观察每4小时测1次血压，如舒张压逐渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状。加强孕妇及胎儿检测：检测孕妇体重，记录出入液量、监测尿蛋白、肝肾功能、二氧化碳结合力等项目；注意检测胎动、胎心，如有胎儿宫内缺氧情况，应及时通知医生并做相应处理。休息与活动妊娠期高血压患者可住院治疗也可在家治疗。此期的患者应保证充足的睡眠，取左侧卧位，休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。子痫前期患者需住院治疗，休息同妊娠期高血压。必要时可根据医嘱给予适量镇静安眠药物。适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压、缓解症状及预防子痫发作的作用。饮食护理：孕妇需摄入足够的蛋白质，注意补充维生素、铁和钙剂。对中、重度高血压孕妇应限制食盐的摄入。重症病人护理物品准备：床边备急救物品，如氧气、吸引器、开口器、舌钳、压舌板、手电筒等，以及备硫酸镁、葡萄糖酸钙等急救药品。卧床休息：以左侧卧位为宜，以改善子宫胎盘的血液循环。减少刺激：住单人病房，保持病室安静、光线柔和。治疗护理操作应轻柔并集中进行，专人守护，使用床栏，以防坠床。记录出入液量：详细记录出入液量，适当限制食盐入量（每天少于3g），检测尿蛋白，肝功能、二氧化碳结合力等变化。病情观察：密切观察血压并询问孕妇有无头痛、头晕、恶心、呕吐等自觉症状，监测胎心及胎动变化。控制抽搐：病人一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药物，必要时给予镇静药物。子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，酌情使用开口器，用舌钳固定舌头以防舌咬伤或舌后坠，协助病人去侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道引起窒息。在病人昏迷或未完全清醒时禁食、禁饮。防止误吸。注意抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，并详细记录。遵医嘱应用解痉、镇静、降压等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。昏迷病人，必须留置导尿管，观察尿量及颜色。留置导尿期间用5%活力碘棉球擦洗外阴每天2次，预防感染。终止妊娠：严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24-48小时引产，或子痫病人经药物控制后6-12小时，需考虑终止妊娠。药物护理：遵医嘱应用解痉、镇静、降压等药物，并观察药物疗效及不良反应。硫酸镁时目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。用量准确：遵医嘱严格控制硫酸镁的入量。静脉滴注以1g/小时为宜，不超过2g/小时，每天用量15-20g。毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近，故使用时应严密观察其毒性反应，硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，严重者心博可突然停止。注意事项：用药前应认真评估及检测以下指标：①膝反射必须存在②呼吸不少于16次/分③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。如出现中毒症状，及时给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，缓慢推入。口腔护理：重症病人做好口腔护理，每天2次，防止感染。健康指导健康宣教：加强孕期健康教育，妊娠早期开始做产前检查，并坚持定期产检，以便及早发现异常，及时治疗。饮食指导：指导孕妇孕期合理饮食，控制食盐的摄入心理疏导：保持愉快心情，充分休息。多胎妊娠一次妊娠宫腔内同时有2个或者2个以上胎儿时称多胎妊娠。多胎妊娠易引起妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等。多胎妊娠中双胞胎发生率最高。按高危妊娠护理常规。妊娠期护理体位与休息：孕晚期应避免过度劳累，注意休息，孕30周后应卧床休息，可增加胎儿体重，防止跌伤意外。以左侧卧位为宜，以增加子宫及胎盘的血供，减少早产和围生儿死亡率。饮食护理：加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、叶酸、铁剂、钙剂等，以满足妊娠的需要。因多胎妊娠孕妇胃区受压致胃纳差，食欲减退，应鼓励少量多餐。孕期监护：增加产前检查次数，每次测量宫高、腹围和体重，预防贫血和妊娠期高血压疾病的发生。定期监测胎盘功能，了解胎儿的安危，预防早产、羊水过多、产前出血等。缓解不适：因多胎妊娠孕妇腰背部疼痛症状较明显，可指导其做骨盆倾斜运动，局部热敷以缓解症状。3.分娩期护理（1）产程观察：严密观察产程和胎心率变化，如发现有宫缩乏力或产程延长，应及时处理。（2）分娩护理：做好接生及新生儿复苏的准备工作，第一个胎儿娩出后，立即断脐，并夹紧脐带，以预防胎儿失血。助手扶正第2个胎儿的胎位（使第2个胎儿保持为纵产式），此时应严密监测胎心。如有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。（3）预防产后出血：预防产后出血，第2个胎儿娩出后，应立即肌内注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置沙袋，防止腹压突然下降引起休克。（4）新生儿处理：若双胎体重低，应护送至新生儿监护治疗，提高存活率。4.产褥期（1）协助产妇哺乳，早吸吮、早接触（2）病情观察①观察生命体征。②严密观察子宫收缩、子宫底高度、会阴及阴道有无血肿等。注意产妇膀胱是否充盈，协助产妇排尿，以防充盈的膀胱影响子宫收缩。5.心理护理：帮助双胎妊娠的孕妇完成角色转变，并了解双胎妊娠属高危妊娠，注意休息及营养，保持心情愉快，积极配合医生的治疗，以保证孕期和分娩期安全。6.健康指导（1）饮食指导：指导孕妇注意休息，加强营养，以满足2个胎儿生长发育的需要，可少量多餐。（2）产褥期护理：指导产妇观察阴道出血及子宫复旧情况，防止产后出血，正确进行母乳喂养，选择有效避孕措施。第八节妊娠合并症护理常规妊娠合并心脏病时严重的妊娠合并症，心脏病病人在妊娠期、分娩期及产褥期均可使心脏负担加重而发生心力衰竭，在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，占非直接产科死因的第1位。只有加强孕期保健，才能进一步降低妊娠合并心脏病孕产妇率。按高危妊娠护理常规。妊娠期孕期保健：定期产前检查或家庭访视，了解孕妇心功能状况和胎儿宫内情况，除产科一般检查外，应重点注意心脏功能情况。预防发生心力衰竭①休息时以左侧卧位为宜，避免劳累，情绪激动。有心力衰竭、呼吸困难者，取半卧位，必要时氧气吸入。②定期监测血压，观察下肢有无水肿及体重增加，积极治疗妊娠期高血压疾病。③及时控制感染，注意观察并及时发现与感染有关的征象，遵医嘱合理应用有效的抗生素。饮食护理：进高热量、高蛋白质、高维生素、低盐、低脂肪及含钙、铁等矿物质丰富的食物，少量多餐，多食水果及蔬菜。自妊娠16周起，限制食盐的摄入量，每天不超过4-5g。出入液量平衡：保持出入液体量平衡，监测体重和水肿情况，必要时监测尿量。入院待产：提前入院待产，心功能I-II级者，应予预产期前1-2周入院待产，心功能III级或以上者，应立即住院治疗，保证母婴安全。心理护理：向孕妇及家属解释有关病情及其预防心力衰竭的有效措施，讲解心力衰竭的症状及体征，出现心力衰竭后及时抢救，减轻孕妇及家属的焦虑及恐惧心理，安全度过妊娠期。分娩期（1）第一产程①宫缩时，指导病人做深呼吸运动或腹部按摩，对宫缩痛反应较强者，按医嘱使用镇静药或镇痛药。②严密观察产妇生命体征及心力衰竭征象，每4小时测量1次。③专人守护，密切观察胎儿情况及产程进展，若宫缩乏力，产程停滞或心功能不全者应立即报告医生做好剖宫产准备。（2）第二产程①宫口开全后应尽量缩短第二产程，行阴道助产术，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸等生命体征的变化、心功能变化及胎儿宫内情况，必要时给予氧气吸入或根据医嘱给予药物治疗。③做好新生儿抢救的准备工作。（3）第三产程①按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡5-10mg，或肌内注射哌替啶50mg，以镇静、减慢心率。②预防产后出血：胎儿娩出后，立即腹部放置1-2kg的沙袋，持续压迫24小时，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。产后子宫收缩不良者，应按摩子宫，同室可静脉或肌内注射缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。产后出血过多者应遵医嘱输血，但应严格控制输血、输液速度，预防心力衰竭。（4）心理护理：给予生理、情感支持，降低产妇及家属焦虑。4.产褥期（1）心功能监测：监测并协助恢复孕前的心功能状态，产褥早期尤其产后72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化情况，防止心力衰竭的发生。（2）活动与休息：保证产妇充足睡眠和休息，必要时遵医嘱给予小剂量口服镇静剂。产后24小时内绝对卧床休息，病情轻者，产后24小时后根据病人的心功能情况，可适当下床活动。（3）饮食护理：给予清淡饮食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。（4）预防感染：防止感染性心内膜炎的发生，产后用抗生素预防感染。（5）喂养方式：选择合适的喂养方式。心功能I-II级的产妇可以哺乳，应避免劳累；心功能III级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，同时指导家属进行人工喂养。（6）健康指导：采取适宜的避孕措施，不宜再妊娠者需做绝育术，心功能良好者应于产后1周手术，如有心力衰竭，待心力衰竭控制后行绝育手术，未行绝育术者要严格避孕。二、妊娠合并病毒性肝炎孕妇埃妊娠任何时期均可能被感染，以乙型肝炎最常见。孕妇肝炎并发率约为非孕妇的6倍，而重症肝炎为非孕妇的66倍，是我国孕产妇主要死亡原因之一。按高危妊娠护理常规。妊娠期体位与休息：以左侧卧位为宜，充分休息，避免体力劳动。饮食护理：加强营养，补充蛋白质、葡萄糖及维生素等。多食用优质蛋白、新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，注意保持排便通畅。纠正贫血：遵医嘱补充铁剂，常见的口服补铁制剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸甘油铁等，口服铁剂的同时可口服维生素C，以促进铁的吸收。孕期保健：加强孕期保健，重视孕期监护，定期进行肝功能及肝炎病毒血清病原学标志物的检查，根据检查结果及时阻断乙型肝炎的母婴传播；严密观察胎儿宫内生长发育状况。消毒隔离：对孕妇合并肝炎者设置专室就诊，专用器械，器械用后单独处置、消毒，预防交叉感染。分娩期严密观察：密切观察产程进展，促进产妇身心舒适。重症肝炎产妇，应注意观察产妇的血压、尿量及精神状态，及时发现肝昏迷前驱期症状。监测凝血功能：监测出凝血时间及凝血酶原等，密切观察产妇有无口鼻、皮肤黏膜出血倾向，并配新鲜血备用。预防DIC发生，于分娩前1周遵医嘱给予维生素K1肌内注射，每天20-40mg。正确处理产程：缩短第一、二产程，以减少体力消耗，宫口开全后行阴道手术助产，产后可肌内注射缩宫素，以加强子宫收缩，预防产后出血。预防感染：将产妇安置在隔离待产室和产房，严格执行消毒隔离制度和操作规程，用后的各种器械和物品必须严格消毒灭菌处理，预防交叉感染。产褥期预防产后出血：观察子宫收缩及阴道出血情况，如有异常及时通知医生处理。指导喂养：目前的观点认为乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HbsAg、HbeAg及抗-HBc等三项阳性或后两项阳性的产妇不宜哺乳，向产妇及其家属讲解不宜母乳喂养的原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养知识及技能。产妇退乳不能使用增加肝脏负担的雌激素，可口服生麦芽冲剂，并用芒硝外敷乳房。药物应用：遵医嘱使用对肝脏损害较小的抗生素预防感染，同时进行护肝治疗。用物处理：凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣物、排泄物、呕吐物、乳汁、沾有血迹的纸等单独收集并按感染性垃圾处理，肝炎产妇的胎盘应做特殊处理。免疫接种：新生儿出生后注射乙肝疫苗和或酌情注射高效价乙肝免疫球蛋白，预防HBV母婴垂直传播。心理护理：向孕妇及家属讲解肝炎对母婴的影响以及消毒隔离的重要性，取得病人及家属的理解与配合，帮助孕妇消除患传染病而产生的顾虑和自卑心理。健康指导休息与营养：保证足够的休息及营养，避免疲劳。计划生育：已患肝炎的育龄妇女应避孕，待肝炎痊愈后至少半年，最好2年后再考虑怀孕，以免影响身体健康。用药指导：按医嘱继续护肝治疗，应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染，严密观察病情及肝功能变化，必要时及时就诊。第九节异常分娩（臀位）护理常规臀先露时产前最常见且最容易诊断的一种异常胎位，占足月分娩总数的3%-4%。臀先露以骶骨为指示点，以臀、足或膝为先露构成骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横及骶右后6种胎方位。按高危妊娠护理常规体位与休息：待产过程中应少活动，若先露高浮、胎膜早破者应卧床休息，取头低足高位。饮食护理：从阴道分娩者，应鼓励进食高热量、易消化的食物；剖宫产者术前应禁食、禁水。病情观察孕期保健：定期进行孕期检查，妊娠30周以前顺其自然，30周以后胎位仍不正常者，可根据不同情况给予矫正。若矫正无效，提前1周住院待产，以决定分娩方式。临产期：临产过程中严密监测胎心变化，仔细观察宫缩及产程进展。胎膜破裂时应立即听胎心，如胎心有改变应及时报告医生，并立即行肛检或阴道检查，及早发现脐带脱垂情况。分娩期孕妇应排空膀胱严密监测胎心音变化协助医生做好阴道助产及新生儿抢救物品准备，严密观察产程进展。如宫缩时在阴道口见到胎臀或胎足时，应消毒外阴行阴道检查，如宫口已开全，应在宫缩时，用消毒治疗巾以手掌堵住阴道口，使产道充分扩张，直到估计胎臀即将娩出时为止，准备接生。新生儿出生后应仔细检查有无产伤，认真填写新生儿出生记录单，Apgar评分大于7分者给予早接触、早吸吮。产褥期：第三产程应仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。按医嘱及时应用宫缩药、抗生素，预防产后出血及感染。心理护理：产前给予充分解释，增强其对分娩的自信心，安全度过分娩期。产后帮助产妇及家属尽快适应父母角色，能逐渐独立护理婴儿。健康指导饮食指导：孕期应加强营养，注意蛋白质、维生素及矿物质的摄入，促进胎儿生长发育。分娩期配合：产时应配合医护人员，增强对分娩的信心，安全分娩。预防感染：产后有伤口者应健侧卧位或平卧，保持会阴清洁，勤换会阴垫。按时复诊：产后42天到妇产科门诊或妇幼机构复查。第十节妇科腹部手术护理一、妇科疾病一般护理常规1.入院接待入院时接诊护士热情接待病人，准备好床单位，及时通知医生看病人，并向病人做入院环境及相关制度介绍，建立住院病历及一览卡。2.病情观察责任护士测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。新病人、发热及术后病人每天测量4次，体温正常3天后改为每天1次；高热者每4小时测量1次。严密观察阴道出血量及排出物性质，必要时保留会阴垫及排出物，发现异常及时通知医生处理。3.饮食护理给予高热量、高维生素、营养丰富的饮食4.常规检查按医嘱准确留取标本，落实各项常规检查，为诊断和治疗提供依据。5.心理护理关心、安慰病人，增强病人信心，使其积极配合治疗和护理。6.健康指导根据病情做好疾病相关知识及药物知识宣教。二、妇科腹部手术术前护理常规1.心理护理耐心讲解女性生殖系统的解剖生理知识，使其了解手术与术后月经、性生活、生育的关系。介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，以消除紧张、恐惧心理。2.常规准备术前1天抽血做血型交叉配合试验，配血备用，遵医嘱送检各项检查标本，行心电图检查。术前晚及手术当天清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道及皮肤感染等，如有异常应及时报告医生，暂停手术。3.药敏试验术前1天遵医嘱做药物过敏试验，将试验结果告知病人并做好相关记录。4.皮肤准备手术前1天准备腹部皮肤，注意清洁脐部，脐部污垢用液状石蜡棉签擦洗干净。5.肠道准备术前1天下午普通灌肠，或术前1天清晨空腹口服蓖麻油30ml，使病人能排便3次以上。术前8小时禁食，术前4小时禁饮。根据手术需要术前1天进行清洁灌肠。预计手术中可能损失肠道者，例如卵巢癌有肠道转移时，遵医嘱行肠道准备：术前3天进无渣半流质饮食，并按医嘱口服甲硝唑0.4g，每天3次。6.阴道准备全子宫切除病人，术前用5%活力碘棉球擦洗阴道，每天2次，共3天，并于手术日晨阴道擦洗后用1%甲紫涂擦宫颈及穹窿部。7.药物应用术前晚8时，遵医嘱给予镇静药，常用地西泮10mg肌内注射或艾司唑仑1mg口服。手术日晨按医嘱给予术前用药。8.留置管道术前1小时留置尿管，并连接引流袋，更换清洁患服。9.术前核对病人进手术室之前，护士应核对病人手腕带的信息如姓名、床号、住院号，术中用药及病历随病人一起带入手术室。如有活动义齿应取下，贵重物品妥善保管或交其家属。10.物品准备准备好麻醉床、腹带、沙袋及输液挂钩、心电监护仪、氧气等。三、妇科腹部手术术后护理常规1.床边交接病人回病房时，护士及时核对性别、床号、住院号，并应向麻醉师了解术中情况，观察病人意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班。搬动病人时动作轻稳，注意保暖。检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。2.体位护理根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉病人在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物误入气管引起窒息；硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时；蛛网膜下隙麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。如病人病情稳定，术后次日可取半卧位。3.饮食护理进食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励进高蛋白、高维生素等营养丰富的食物。4.病情观察（1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每小时1次，共6-8次至平稳。术后每天测体温、脉搏、呼吸4次直至体温正常后3天改为每天1次，并做好记录。如有内出血和休克症状，立即通知医生进行处理。（2）切口护理：观察切口有无渗血、渗液情况，保持伤口辅料清洁干燥，如辅料浸湿，应及时更换。术后腹部放置沙袋6小时，并包扎腹带。（3）引流管护理①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察、记录引流液的量及性质，每天更换引流袋1次。②尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。保留尿管期间，用5%活力碘棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁，预防泌尿系统感染。（4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀气，术后24小时可肌内注射新斯的明0.5-1mg，或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未排大便者可给缓泻药。（5）疼痛护理：术后伤口疼痛时，按医嘱给予双氯芬酸钠栓剂1粒纳肛，4小时后可重复使用，或肌内注射盐酸哌替啶50-100mg，用药前后应注意监测血压、脉搏、呼吸变化。5.心理护理加强与病人沟通，了解病人的心理状况，给予安慰和解释，消除其不良心理。6.健康指导鼓励病人早期下床活动，术后6-8小时协助病人翻身，24小时后下床活动，可促进肠蠕动，有利于伤口早期愈合。第十一盆腔炎症护理常规急性盆腔炎急性盆腔炎是指产后或流产后、宫腔内手术及卫生状况不良等原因引起的急性内生殖器官及其周围组织的炎症，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、脓毒血症、感染性休克，严重者可危及生命。按妇科疾病一般护理常规。体位与休息：卧床休息，取半卧位以利脓液积聚于子宫直肠凹陷而使炎症局限。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。病情观察生命体征观察：观察生命体征变化，测量生命体征每天4次，如提问过高时按高热病人护理常规。腹痛观察：观察病人下腹部疼痛程度、性质、有无肌紧张、压痛、反跳痛等。如突然腹痛加重、拒按，应通知医生，观察脓肿是否破裂，病人有无感染性休克征象。腹胀：腹胀者可沿肠型轻轻按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时遵医嘱行胃肠减压。盆腔脓肿：盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，病人中毒症状加重或包块增大者应及时手术，以免发生脓肿破裂。配合医生做好术前准备。药物应用：应用抗生素、退热药及镇痛药物治疗，观察药物疗效及副作用。遵医嘱给予静脉输液，输液量2500-3000ml/天，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。心理护理：给予心理支持，详细解释疾病的原因、发展及预后，解除病人困惑和恐惧。健康指导：指导月经期、妊娠期、分娩期、产褥期及人工流产后注意自我保健，保持外阴清洁卫生，节制性生活，注意保持衣裤及生活用品的卫生。二、慢性盆腔炎慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质较差病程迁延所致，病情较顽固，当机体抵抗力较差时可急性发作。按妇科疾病一般护理常规。休息与活动：适当休息，注意劳逸结合；腹痛时应充分休息。饮食护理：给予高热量、营养丰富的饮食。病情观察：注意观察腹痛情况。物理疗法如超短波、红外线照射、离子透入等，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高机体新陈代谢，以利炎症吸收和消退，也可热敷下腹部。药物应用：向病人详细解释药物的剂量、方法及注意事项。中药治疗：以清热利湿，活血化瘀为主。抗生素和皮质激素：地塞米松0.75mg，每天3次口服，使用地塞米松停药时注意应逐渐减少剂量。应用抗感染药物的同时加a-糜蛋白酶50mg或透明质酸酶1500U肌内注射，隔天1次，7-10次为1疗程，以利炎症的吸收。心理护理：解释疾病的原因、发展及预后，微波、激光术治疗的重要性，给予心理支持，消除病人的思想顾虑。健康指导：指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，保持良好的个人卫生习惯，坚持锻炼身体，增强体质。第十二节子宫肌瘤护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增加而成，多见于育龄妇女。一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关，可引起月经改变、白带增多、腹痛、腰酸、不孕及继发性贫血等症状。按妇科疾病一般护理常规。手术治疗者按妇科腹部手术术前、术后护理常规。饮食护理：给予营养丰富、富含铁质的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。病情观察生命体征观察：严密观察生命体征变化，出血量多的病人需住院治疗。阴道出血情况：密切观察阴道出血量，对失血严重者按医嘱给予输血。腹痛情况：浆膜下肌瘤病人应密切观察有无腹痛、疼痛部位、程度以及疼痛的性质，如出现剧烈腹痛，应考虑肌瘤蒂扭转并立即通知医生，做好急诊手术准备。药物应用：一般用雄激素类药物非手术治疗，对抗雌激素，以控制子宫出血及延长月经周期。肌瘤不大者，可用中药治疗改善症状。应用激素治疗的病人，应详细讲解药物的作用、服药方法、服药过程中可能出现的不良反应及不能擅自停药等注意事项，以免出现撤退性出血。心理护理：讲解疾病相关知识，帮助病人及家属正确认识疾病，消除其不必要的顾虑，增强其战胜疾病的信心。健康指导性生活：术后禁止性生活3个月。定期复诊：手术病人出院1个月后到门诊复查，以了解病人术后康复情况。出现不适或异常症状如大量阴道出血，阴道分泌物有异味等应及时就诊。第十三节妇科化疗护理常规按妇科疾病一般护理常规。体位与休息：根据病情协助病人取舒适卧位，充分休息，保持充足睡眠以减少消耗，夜间难以入睡者，遵医嘱给予镇静药。饮食护理：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食，以增强机体的抵抗力，进食前后注意漱口。病情观察观察体温：密切观察体温变化，判断有无感染。观察出血情况：密切观察有无牙龈、鼻腔、皮下或阴道活动性出血情况。化疗药物毒性反应口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔炎，如出现口腔溃疡，可用生理盐水加庆大霉素1支或2%-3%硼酸液漱口，溃疡处涂以冰硼散；口腔疼痛影响进食者，可于饭前用1%丁卡因加生理盐水喷喉。止吐护理：观察恶心、呕吐情况，在化疗前后给予镇吐药，合理安排用药时间以减轻症状。肝肾功能损害护理：密切观察有无肝肾功能及造血功能损害的症状，监测肝肾功能及白细胞计数的变化。药物应用药物应现配现用：根据医嘱配药，严格执行“三查七对”，正确溶解和稀释药物，并做到现配现用。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。放线菌素D(更生霉素)、顺铂等需要避光的药物，使用时要用避光纸或黑布包好。剂量准确：保证药物剂量准确，输液时确认进入血管后方可更换化疗药液，输注完毕后用生理盐水冲管，至管内药液全部输入方能拔针。腹腔化疗者应经常变动体位，保证疗效。控制输注速度：严格遵照医嘱调节输液滴数，保证药物在规定的时间内输完。合理选择静脉通路：根据药物的性能和化疗时间的长短，合理选择静脉通路和血管通道器材，如行外周静脉置入中心静脉置管术，减少化疗药物对静脉刺激，以保证化疗的顺利完成。防止外渗：用药过程中经常巡视病房，如发现药物外渗，应立即停止输入，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。心理护理：指导病人保持良好的心态，积极配合治疗。对脱发病人做好解释工作，消除病人的精神压力，可建议病人戴假发或戴帽子。健康指导知识宣教：向病人介绍化疗护理常识，了解化疗药物的毒副作用，使用PICC后，详细讲解维护的注意事项，以保证治疗的安全性。自我护理：告知病人坚持化疗的重要性，指导病人进行化疗期间的自我护理。营养支持：加强营养，提高机体抵抗力。预防感染：避免去公共场所，预防交叉感染。第十四节宫颈癌护理常规宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。临床表现为接触性阴道出血、阴道排液增多、性状异常等，近年来，广发开展的普查治工作使用宫颈癌的发病率和病死率明显下降。常用的治疗方法是手术、放疗和化疗等综合应用。按妇科疾病一般护理常规。预防出血：宫颈癌病人易发生阴道大出血，因此行阴道检查及治疗时动作要轻柔，大出血时可行阴道填塞。预防感染：保持外阴清洁，阴道分泌物多时应勤换内裤。宫颈癌行手术治疗者同妇科腹部手术病人术前、术后护理常规，术后行化疗者同妇科化疗病人护理常规。病情观察生命体征观察：术后密切观察病情变化，心电监护动态监测8小时，并做好记录，发现异常及时报告医生。引流管护理腹腔引流及阴道引流：密切观察腹腔引流及阴道引流情况，若引流量增多，颜色呈鲜红色，应及时通知医生处理并做好护理记录。导尿管护理：术后保留尿管7-14天，流质尿管期间外阴擦洗每天2天。拔尿管前2-3天开始夹闭尿管，每2-4小时开放1次，加强膀胱功能训练，促进恢复正常的排尿功能。拔尿管后协助病人1-2小时排尿1次，发生尿潴留病人必要时需要重新上尿管。健康指导知识宣教：提供预防健康知识，积极治疗宫颈炎，及时发现异常情况。心理疏导：指导病人调整自我，适当参加工作和社交活动，重视病人对性生活的态度，提供针对性帮助。定期复诊：坚持随访复查，按医嘱继续治疗。第十五节卵巢肿瘤护理常规卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤5年生存率较低，是严重威胁女性生命的肿瘤。目前首选手术治疗，必要时辅以化疗、放疗等综合治疗。按妇科疾病一般护理常规。体位护理：腹腔化疗后协助病人更换体位，让药物接触整个腹腔。病情观察：观察腹部伤口辅料是否干燥；观察并记录病人有无化疗反应；放腹水时应密切观察病人反应、生命体征变化及腹水的性质，速度不宜太快，如病人诉心慌、胸闷等不适要及时通知医生处理，每次放腹水不超过3000ml。手术病人同妇科腹部手术术前、术后护理常规，化疗病人同妇科化疗病人护理常规。心理护理：加强与病人沟通，了解心理情况和需求，鼓励病人正确面对，增强治愈信心。健康指导：加强高危人群的预防，定期检查；坚持随访和复诊，遵医嘱坚持治疗。第十六节妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，多发于生育年龄妇女。侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎病变侵入子宫基层或经血液循环远处转移，引起局部组织破坏。绒毛膜癌约有50%发生于葡萄胎之后，其他科分别继发于流产、产后、异味妊娠之后。一、葡萄胎1.按妇科疾病一般护理常规。2.休息：充分休息，减少机体消耗。3.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。4.病情观察（1）生命体征观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。（2）腹痛及阴道出血：观察腹痛及阴道出血情况。检查阴道排出物内有无水泡状组织，并保留会阴垫，以估计出血量及流出物的性质。5.急救准备：刮宫前配血备用，建立静脉通道，准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防大出血导致休克。术后将宫内刮出物送病理检查。6.预防性化疗：对于高危病人，如葡萄胎、HCG异常升高等，给予预防性化疗，根据医嘱选用氟尿嘧啶加国产放线菌素联合化疗1-2个疗程。7.全宫切除：对于需要手术切除子宫的病人，按妇科腹部手术前后护理常规。8.心理护理：详细评估病人对疾病的心理承受能力及接受治疗的心理准备，向病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除其顾虑和恐惧，使其增强信心。9.健康指导（1）活动与休息：适当活动，保证睡眠充足。（2）预防感染：保持外阴清洁，预防感染；每次刮宫手术后禁止性生活1个月。（3）定期复诊①术后3个月内每周复查1次血、尿HCG，如一直阴性改为每半个月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每个月检查1次持续半年，第2年起每半年1次，共复诊观察2年。②观察有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及其他转移症状。定期行妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。随访2年中做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。二、侵蚀性葡萄胎1.按妇科疾病一般护理常规。2.体位与休息：注意休息，减少机体能量消耗。有阴道转移者，限制走动；肺转移影响呼吸时，可取半卧位。3.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人进食，以增强机体的抵抗力。4.病情观察（1）生命体征观察：密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，做好记录。（2）腹痛及阴道出血情况：严密观察腹痛及阴道出血情况，并记录出血量。出血多时，及时做好手术准备。（3）转移灶：有转移灶者按相应症状进行护理。①阴道转移病人：密切观察阴道有无破溃、出血，禁止行不必要的检查和窥阴器检查。如发生破溃大出血时，应立即通知医生并配合抢救。②肺转移病人：根据医嘱给予止咳治疗；有呼吸困难者取半卧位并给予氧气吸入；大量咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，应立即通知医生并配合抢救，同室给予平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，轻轻叩击背部，排出积血。脑转移病人：严密观察生命体征、颅内压增高症状，记录出入液体量，观察有无电解质紊乱的征象，及时做好观察记录。采取防护措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、压疮等并发症。5.药物应用：化疗病人，按妇科化疗病人护理常规进行。有脑转移者，根据医嘱给予止血、脱水药等治疗。6.心理护理：评估病人及家属对疾病的心理反应，提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少恐惧及无助感，帮助病人及家属树立治疗的信心。7.健康指导（1）休息：注意休息，避免过度劳累。（2）避孕：节制性生活，避孕。（3）预防感染：保持外阴清洁，预防感染。（4）定期随访：第1年内每个月随访1次，1年后每3个月1次，持续3年，然后每年1次持续5年，此后每2年1次。三、绒毛膜癌1.按妇科疾病一般护理常规。2.休息：卧床休息，病情好转后适当活动。3.饮食护理：鼓励进食营养丰富的饮食。4.病情观察：（1）生命体征观察：观察生命体征变化，并做好记录。（2）腹痛及阴道出血情况：密切观察腹痛及阴道出血情况。阴道大量出血或剧烈腹痛，可能为癌组织侵蚀性子宫壁或子宫腔积血所致，应立即通知医生，并做好手术准备。5.化学药物治疗按妇科化疗病人护理常规，手术治疗者按妇科腹部手术前后护理常规。6.心理护理：关心、安慰病人，向病人提供疾病相关信息，增强治疗信心。7.健康指导（1）避孕：节制性生活并落实避孕措施，有阴道转移者严禁性生活。（2）定期随访：出院后应严密随访，观察有无复发。第十七节功能性子宫出血护理常规功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。可分为排卵性和无排卵性功血两类。按妇科疾病一般护理常规。饮食护理：加强营养，可补充铁剂、维生素C和蛋白质。多食用如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等含铁较多的食物。活动与休息：卧床休息，避免劳累及剧烈活动。病情观察：观察并记录病人的生命体征及阴道出血情况。贫血严重者，遵医嘱落实配血、输血、止血等措施。预防感染：保持外阴清洁，预防感染。药物应用：常用性激素止血和调整月经周期治疗。性激素药物必须按时按量服用，不可随意停服漏服；药物减量须按规定在血止后才能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量；维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相结合考虑；治疗期间若发生不规则阴道出血，应及时就诊。健康指导心理疏导：向病人介绍疾病的相关知识，解除病人的思想顾虑。活动与休息：适当休息，加强营养，增加机体抵抗力用药指导：坚持治疗，严格遵医嘱按时、按量服药。及时就诊：定期复查，有异常出血情况及时就诊。第十八节外阴、阴道疾病护理常规术前护理心理护