用简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱

用最简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱用最简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱用最简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱xxx公司用最简单的描述搞清楚-呼酸呼碱-代酸代碱文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度近来，有不少同事向我讨教执业或者助理的题目，他们问得最多的就是呼酸呼碱、代酸代碱的问题。我给他们耐心的讲解，让他们毫不费力就把相关知识掌握了。而且让他们终生不会忘记。在给他们讲解的过程中，我自己对血气分析的知识也进一步加深了。真的是教学相长啊。在下一楼中，我会把我的所得毫无保留地写出来，奉献于此，以便需要的人可以看到。我采用提问式的方式去引发他们思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标答：不知道。CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么气体酸性还是碱性答：碱性。错，酸雨，知道是什么原因吗就是空气中CO2太多了，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗所以它是酸性气体。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。解决了一个老大难的问题。课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断[请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。]下面，来讲代酸代碱。HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。它跟CO2刚好相反，它是碱性的。HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。它的正常值是22~27mmol/L.代谢性的就看HCO3-。下面来说说pH值。它的正常值+-,即~如果失代偿，那么它一般就小于或者大于如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。下面，来说说BE（碱剩余）它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。它的正常值，六版诊断学是+[百度说正常值-3~+3mmol每升]下面，来讲最后一个老大难的问题。这个一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是实际碳酸氢盐SB是标准碳酸氢盐它们的正常值都是22~27mmol/L它们用来表示代谢性酸中毒、代谢性碱中毒用AB跟SB比较，以SB为标准，如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么课本说AB有呼吸性有因素的影响。[简化为CO2>正常值]同理，AB<SB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性碱中毒。[简化为CO2<正常值]提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面来看一个特殊的：如果三个[AB、SB、正常值]都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。AB=SB<正常值，是代谢性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。[简化为HCO3-<正常值]AB=SB>正常值，是代谢性碱中毒。AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3->正常值]

全面的医学知识分享首次分享者：あ心空灵静あ已被分享350次评论(0)复制链接分享转载举报１．胃复安在上消化道出血时禁用，而且药典上只有肌肉注射的用法，无静脉注射或静脉滴注的用法。

２．胃溃疡患者禁用培他啶。

３．胃肠动力药（常用胃复安．吗丁啉．莫沙必利）不宜联合应用，锥体外系反应增加。

４．胃肠动力药不宜与抗胆碱药合用，作用降低。

５．胃肠动力药不宜与制酸剂．铝剂合用。

胃肠动力药促进胃肠蠕动，影响上述两种药物的吸收，若合用服药时间至少间隔１小时。

６．西咪替丁不宜和硫糖铝合用。

硫糖铝需经胃酸水解后才能与胃蛋白酶络和而发挥抗溃疡作用，而西咪替丁抑制胃酸分泌，从而使硫糖铝药效降低。

７．枸橼酸铋钾不宜和氢氧化铝合用。

枸橼酸铋钾需在胃液酸性条件下形成氧化铋胶体，形成一层保护膜，而氢氧化铝使胃内ph值升高，造成枸橼酸铋钾的作用减弱。

８．西沙必利禁用于低钾血症者。

如肝硬化病人易发生低钾，有时因胃肠蠕动差而合用西沙必利，但低钾时用西沙必利可引起严重的心律失常。

９．西沙必利禁用于病态窦房结综合征。

西沙必利可延缓心脏再极化，可引起Q-T间期延长．晕厥和严重的心律失常，心动过缓者禁用西沙必利。

１０．活菌制剂不宜和抗生素及收敛剂合用。

抗生素使活菌制剂（如乳酶生．丽珠肠乐）灭活，收敛剂（如鞣酸蛋白．次碳酸铋）可吸附活菌，药效降低

口温

肛温

腋温36-37

成人脉率

60-100/min

呼吸频率

16-20/min

成人尿比重

肺下移动度

6-8cm

肠鸣音的频率4-5/min

成人男性红细胞计数

（）*1012/L

成人女性红细胞计数

（）*1012/L

新生儿红细胞计数

（）

成人男性血红蛋白计数

120-160G/L

成人女性血红蛋白计数

110-150

新生儿血红蛋白

170-200

白细胞计数

（）*109/L

网织细胞计数

（24-84）

血小板计数

（100-300）

内生肌酐清除率

80-120ML/min

血清尿素氮

血清蛋白总量

60-80g/l

血清白蛋白

40-55

血清球蛋白

20-30

血清总胆红素

血清直接胆红素

0-4

血钾

血钠

135-147

血氯化物

95-105

血钙

血嶙

血清总甲状腺素

74-146nmol/L

空腹血糖

成人颅内压

70-200mmH2O（）

儿童颅内压

50-100

（）

基础代谢率

+-10%

骨盆入口钱前后径

11cm

骨盆入口横径

13cm

骨盆入口斜径

中骨盆前后径

坐骨棘间径

骨盆入口前矢状径

6cm

骨盆入口后矢状径

枕下前线径

枕额径

双顶径

胎儿头皮血PH

新生儿呼吸频率

40-45/min

新生儿心率

100-150/min

足月儿血清胆红素

<

早产儿血清胆红素

<257

新生儿血小板

（150-250）*109/L

新生儿收缩压

60-70

烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）*2、3度烧伤面积*

氧浓度=21+4*氧流量

输液时间=液体总量*系数/每分钟低数*60min

预产期=末次月经第一天起，月份-3（+9），日期+7

儿科体重计算公式：

1-6个月：体重=出生时的体重（kg）+月龄*

7-12个月：体重=6（kg）+月龄*

2-12岁：体重=年龄*2+8

小儿身高计算公式：

1岁身高75cm，2岁身高87cm

2-12岁+年龄&7+75cmqd——1日1次，bid——1日2次，tid——1日3次，qid——1日4次，qod——隔日1次，qw——每周1次，biw——两周1次，q2h——每2小时1次，q8h——每8小时1次，qn——每晚睡前1次，2～3次/d——每日2～3次。皮下——皮下注射，肌注——肌肉注射，静注——静脉注射，静滴——静脉滴注(即打点滴)。ad至外用.上午！皮试.蒸馏水.每隔2小时一次Cito!急速地!.给予标记g.克.睡时皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射静脉滴注静脉滴注静脉滴注国际单位Lent!慢慢地!.用法口授,遵照医嘱混合,给予,标记混合制成散剂mg.毫