协和医科大学消化内科试题库

理论综合考试试卷（A卷）2003-5-8A1型题（最佳选择题ーー肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。9.一肝癌病人，肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35u,A/G3.5/2.79,血胆红素总量25.5umol/L,直接胆红素11.9umol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是A,尽早手术切除肿瘤B,先改善肝功能再做手术C.行肝动脉栓塞及介入治疗D.化学药物治疗（静脉给药或口服）E.中医中药治疗.有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于A.排泄缓慢致蓄积中毒B.胆碱能神经传递介质老化C.乙酰胆碱兴奋节后胆碱能神经D.乙酰胆碱兴奋交感和副交感神经节前纤维E.乙酰胆碱兴奋运动神经.男性，60岁，患高血压病已五年,酒后突然昏迷,查:瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪,最可能的诊断是A.脑血管意外B,酒精中毒C.有机磷中毒D,中毒性痢疾E.安眠药中毒.女性,20岁，腹痛腹泻，乏カ,午后发烧二个月，经用氟哌酸等对症治疗效果不佳,既往患肺结核,腹软，右下腹可触及包块，中等质地，下列哪项最有助于肠结核的诊断?A.闭经二个月B.腹部平片可见钙化灶C.右下腹可触及包块D.X线领影有"跳跃征象”E.粪便浓缩查结核菌阳性.男性,47岁,上腹部疼痛5年,餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛,腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大?A.幽门管溃疡B.球后溃疡C.复合性溃疡D.穿透性溃疡E.癌性溃疡.46岁,男性,腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯，眼睑无浮肿,血压正常，腹部膨隆，液波震颤(+),脾大肋下6.0cm〇BuN12mmol/L,血钾3.Ommol/L,选择下列哪项治疗最适宜?A.限制水、钠的摄入B.口服甘露醇C,速尿D,多潘立酮或胃复安E.腹腔穿刺放液.44岁男性上腹部疼痛5年，以餐后半小疼痛明显，服制酸药物可缓解。近ー周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时，胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为:A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.急性阑尾炎E.胃溃疡穿孔.溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.结肠假息肉B.结肠狭窄C.低蛋白血症D,中毒性巨结肠E.水电解质紊乱.判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项?A.血清胆固醇B.血清ALPC.血清转肽酶D.血清白蛋白及凝血酶原时间E.LDH.中年女性,间歇性腹部不适已4年,餐后加重，暧气。胃液分析:BAO为"〇”;MAO5mmol/h;Pcm为3.〇亿个。考虑下列哪种疾病最可能?A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎.胰腺假性囊肿主要并发于A.慢性胰腺炎B.急性水肿型胰腺炎C,急性出血坏死性胰腺炎D,先天性胰腺囊肿E.胰腺癌.男性,30岁,腹痛、粘液脓血便2月,应用多种抗菌素治疗无效,体重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?X线领餐检查X线钢剂灌肠检查C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.腹部X线平片检查22.48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h,粪便隐血试验++。下列哪项检查最有必要?A.胃液分析B.B型超声C.胃镜D.血管造影E.CT.肝硬化病人做门腔分流术后1年，出现腹水,食少,下列哪项措施最适合?A.输复方氨基酸B,输白蛋白C.高蛋白饮食D.补充电解质E.补充Vit.K.男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦燥,易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜A,不予限制B.限制在80克/日以下C.限制在40克/日以下D.限制在20克/日以下E.暂时不给25.男性,40岁,诊断肝硬化3年。ー月来,右上腹疼痛,乏カ，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体:四肢湿冷,心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),腹膨隆,稍紧张,有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,不光滑,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,应立即作哪项检查最合适?A.腹部X线检查B.腹腔诊断性穿刺C.超声波检查D.胃镜检查E.CT检查.男性，50岁。乙肝病史6年，近3月肝区痛，查肝大右肋下4cm,质偏硬，表面有结节感,ALT<40uAFP>400ng/ml,最可能的诊断是A.酒精性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝纤维化E.原发性肝癌.男性62岁，腹痛，发烧,5天，T38C,面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐,双肺(-).全腹压痛，肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1X10/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为A.败血症B,肝硬化并发自发性腹膜炎C.肝硬化并发结核性腹膜炎D,肝癌腹膜转移E.缩窄性心包炎.以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎?A.粘膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.粘膜淋巴细胞浸润D.粘膜中性粒细胞浸润E.胃腺体部分消失.关于溃疡型肠结核哪项是正确的A.多有结核毒血症B.常有腹泻,多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D,常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核.男，39岁，半月来稽留热，伴有腹痛，腹泻，脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D,肝硬化并自发性腹膜炎E,系统性红斑狼疮.男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛,反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎,幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发?A.西米替丁+吗丁咻B,硫糖铝+胃复安C.三钾二椽络合秘(TDB)+法莫替丁D,西米替丁+氢氧化铝凝胶E.奥美拉口坐+吗丁咻.鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是A,肝功能B.腹部CTC.逆行胰胆管造影D.测定血胆酸E.免疫学检查.患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐,最可能的原因是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.急性胃肠穿孔E.急性肠梗阻.男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500mL既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜损害E.胃癌并出血.男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2-3年,银餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效,进ー步应采取以下哪ー措施最妥?A,手术治疗B.法莫替丁治疗C,硫糖铝治疗D.洛赛克治疗E.吗丁咻治疗.某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷，血氨96ug/dL血电解质正常，血PH7.46,该患者首选哪ー种药物治疗为宜?A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C・精氨酸D,支链氨基酸E.荷包牡丹碱.关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,下述哪项最正确?A.出血后腹水减少B.出血后脾脏缩小C.多有明确诱因D.以黑粪为主要表现E.全血细胞减少.慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大?A.胃癌引起幽门梗阻B.胃溃疡活动C.十二指肠球部溃疡活动D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.球后溃疡活动伴梗阻.下列哪项实验室指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要?A.血气分析B,血电解质C.血胆碱酯酶活カD.血乳酸脱氢酶E.血碱性磷酸酶.男性,42岁。工人，右上腹隐痛伴低热三月，右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温38"C,巩膜轻度黄染，腹壁抵抗感,肝肋下4厘米，较硬,轻压痛,脾未触及，腹部弥漫性压痛,可疑移动性浊音,下列哪项检查最能确定本病的性质?A.血清AFP测定B.核素肝扫描C,肝功能检查D.血清AKP测定E.腹腔穿刺检查.女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下1.0cm,脾未及,移动性浊音阳性，腹水检查,比重1.018,蛋白含量42克/L,您考虑最可能的诊断是A,肝硬化B,肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.以上均不是.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A,血清碱性磷酸酶B.血清腺昔脱氨酶C,白蛋白/球蛋白比例倒置D.血清单胺氧化酶E.血清丙氨酸氨基转移酶.肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/ul,多核〇.76,最可能并发哪种疾病?A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.功能性肾衰竭E.原发性肝癌结节破裂.女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷，瞳孔小,面肌颤动,尿中査出三氯乙醇,最可能为哪种中毒?A.碑中毒B.敌百虫中毒C.DDV中毒D.异菸助中毒E.吗啡中毒.重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注西地兰D.静注解磷定E.静注阿托品.男患,30岁,上腹规律性疼痛反复发作5年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便1-2次/日,量不多,便匿血试验(+++),HblOO克ル,应首选哪种药物?A.氢氧化铝B,枸椽酸钿钾C.法莫替丁D.硫糖铝E.前列腺素E的合成剂.哪ー项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?A.回肠末端有线样征B.病变肠段呈跳跃征C.病变肠段呈铅管状D,病变肠段有局限性充盈缺损E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损.肝硬化引起脾大的主要原因为A.门脉压カ增髙B.肝静脉压カ增高c.肝动脉压カ增高D.毒性产物的刺激E.腹水的压迫使脾血液回流障碍.男，36岁，反复腹泻4年,大便4-5次/天,常有少量脓血,无发热。查体:左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是:A.柳氮磺毗咤B.强地松C.氢化可地松保留灌肠D.氟哌酸+甲硝喋E.硫嗖噁吟.抗HP治疗后，确定HP是否根除的试验最早在何时进行?A,治疗后立即B.治疗后1周C.治疗后2周D.治疗后4周E.治疗后任何时间1.C2.E3.D4.B5.C6.C7.D8.B9.C10.C11.C12.A13.D14.D15.C16.E17.D18.D19.D20.C21.D22.C23.B24.E25.B26.E27.B28.E29.A30.C31.C32.C33.B34.D35.D36.C37.B38.D39.C40.E41.C42.C43.A44.B45.E46.C47.B48.A49.A50.D51.男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次,黑便一次，查体:BP24/14kPa,端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿罗音，实验室检查:Hb9g/dl,便潜血++。该患消化道出血考虑为:A,贲门粘膜撕裂综合症B.急性胃粘膜病变C.消化性溃疡D.胃癌E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血52.女，48岁，上腹饱胀不适5年,伴无规律性隐痛及暧气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白,皱裳变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是:A.外科手术切除B.定期胃镜追踪观察ロ服Bー萝卜素、维生素C和维生素ED,抗酸剂+胃动カ药E.根除幽门螺杆菌.药物引起的急性糜烂胃炎的主要机制是:A.药物致胃酸分泌增加B.胃粘膜缺血C.肾上腺皮质激素分泌增加D,前列腺素合成减少E.粘液分泌不足.原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是:A.肾上腺转移B,骨骼转移C.肾脏转移D,肺转移E.肝内转移.原发肝癌的高危人群指的是:A.肝炎病史5年以上,甲型肝炎病毒标记阳性,35岁以上B.肝炎病史10年以上,戊型肝炎病毒标记阳性,35岁以上C.肝炎病史5年以上,乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史10年以上,乙型或丙型病毒标记阳性,35岁以上E.肝炎病史5年以上,乙型或丁型病毒标记阳性,35岁以上.下列那ー种疾病是门ー腔静脉分流术后最常见的并发症?A.糖尿病B.肝性脑病C.吸收不良综合征D,血色病E.胃溃疡.症状出现之前肝性脑病的早期诊断检测方法是:A.血氨B.脑电图C.视觉诱发电位D.空腹血糖E,肝功能.预后最差的肝性脑病患者是:A.诱因明确且易消除者B.暴发性肝炎所致者C.肝硬化伴腹水者D,肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴出血倾向者.下列疾病可有血清淀粉酶增高,但除外：A.十二指肠球部溃疡穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎、胆石症D.胃溃疡E,肠梗阻.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?A.血清血蛋白＜40g/LB.甘油三脂升髙C,血钙＜1.75mmol/LD.动脉血氧分压80mmHgE.脂肪酶升高.男,38岁,肝硬化患者,I周前领餐检查仅发现球部龛影。今天上午突起呕吐咖啡色液,排柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。其上消化道出血最可能的原因是：A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡C.球部溃疡D.食道静脉曲张破裂E.贲门粘膜撕裂症.男性,40岁,反复上腹痛10年，多为饥饿痛和夜间痛。近1周疼痛加重，突发呕血，暗红色血块及柏油样便。为止血首选下列那种治疗。A.Cimetidin静滴B.奥曲肽静滴C.正肾冰盐水口服D,垂体后叶素静滴E.质子泵抑制剂奥美拉嗖静滴A2型题（最佳选择题ーー否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择ー个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是的?A,限盐〇.5-O8g/H,限水约1000ml/日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000-6000ml以上.下列哪项是有机磷杀虫药中毒的临床表现?A.瞳孔散大B,皮肤多汗C.腹痛D.尿频E.抽搐.肝性脑病诱因中，下列哪项可能性大?A,上消化道出血B.大量排钾，利尿,放腹水C.高蛋白饮食D.肾上腺糖皮质激素增多E.便秘腹泻或感染.关于消化性溃疡的病理下述哪项正确?A.溃疡呈圆形或椭圆形,直径小于2.5cmB,溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C.溃疡的底部洁净,覆盖有灰白色纤维渗出物D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层,有时穿透浆膜层,引起穿孔E.溃疡愈合后不遗留疤痕.对于急性胰腺炎，下列哪项是正确的?A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高C.病情严重性与淀粉酶升高程度不一致Cam/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强E.血清脂肪酶升髙较淀粉酶晩.急性胰腺炎的治疗下列哪ー项合适?A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C,生长抑素（或其类似药）D,毒扁豆碱（匹罗卡品）E.抑肽酶.以下哪ー项与胃粘液一粘膜屏障功能关?A,促进粘膜的血供B.阻碍胃腔内H反向弥散C.维持胃腔与粘膜间酸度差D.保持粘膜内外电位差E.润滑粘膜不受机械磨损.预防急性胰腺炎的措施中,哪项正确?A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食.男性,30岁,反复右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大便两日一次，下列治疗措施中，哪ー项是 的?ロ服抗胆磴能药物口服制酸剂C.胃肠减压+静滴西米替丁D・禁食+输液E.口服氢氧化铝凝胶.消化性溃疡的预防措施中，哪项是的?A.戒除烟，酒B.避免服用对胃有刺激的药物C.消除胆汁反流D.吠喃哇酮维持量,预防复发E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居.男，56岁，上腹不适13年,食后胀满，近2个月来出现无规律性上腹部疼痛。胃镜显示:胃粘膜充血，红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色，并可见血管透见，应选择哪种治疗?ロ服庆大霉素ロ服稀盐酸合剂ロ服甲氟咪脈ロ服多潘立酮ロ服枸椽酸锈钾.下列哪项是溃疡型肠结核的主要临床表现A,右下腹疼痛B.腹泻,粪便呈糊样,不含粘液或脓血C.常有结核毒血症D,常有右下腹包块E,肠出血少见.溃疡结肠炎时,下列因素可诱发中毒性结肠扩张,了:A.阿托品B.鸦片酊C.低钾D.领剂灌肠E.结肠镜检查.下列哪项检验方法能判断幽门螺杆菌（Hp）是否被根除?A.血清HP抗体测定B.活检标本快速尿素酶试验C.活组织细菌培养D.组织学检查找HPE. C-尿素呼气试验.下列那种情况属于肝炎后肝硬化的特征?A.食管静脉曲张B,睾丸萎缩C.黄斑瘤D.肝掌E,蜘蛛痣.下列哪项实验室检查符合肝硬化失代偿期表现?A.胆固醇常低于正常B.肝严重坏死时，SGOT活力常增高C.血清MAO增髙D.血清白蛋白减少，丫ー球蛋白显著增高E.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正.降氨药物对下列情况所致的肝昏迷均有效,タト:A,肝炎后肝硬化B.血吸虫病肝纤维化C.有广泛门ー腔静脉分流时,进食高蛋白饮食D,有广泛门ー腔分流时,服用镇静安眠药E.急性重症病毒性肝炎B1型题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择ー个最合适的作为正确答案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择I次,1次以上或1次也不选。[问题:80-81]A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D,肝脓肿E.肝性脑病57岁男性,右肋痛伴发热3个月,肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音,ALT45U,Y-GT400U经多种治疗无效,首先应考虑为25岁，男性,轻度黄疸，ロ有臭味，扑翼样震颤（+）,肝肋下未及，脾肋下2cm,A/G25/35o血糖7mmol/L,首先应考虑为[问题:82-84]A.HBsAg（+）,发烧，黄疸，腹水，脾大B.肝肿大，发烧，黄疸，血性腹水C.皮肤瘙痒，黄疸，肝肿大，脾中度肿大,IgG增高D.皮肤无瘙痒,发烧,黄疸,脾肿大，酱油色尿E.肝肿大，发烧，黄疸，关节疼痛，IgG增高.肝炎后肝硬化的临床表现最应是.原发性肝癌的临床表现最应是.慢性活动性肝炎的临床表现最应是[问题:85-86]A.盐酸B,碱性粘液C.胃泌素D.胰液E.前列腺素85,能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是.能刺激壁细胞分泌盐酸的是[问题:87-88]CT示胰腺钙化灶B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大ERCP示肝内胆管系统狭窄,胰管正常D,尿胆原(+)尿胆红素(+),ALT(GPT)120uE.血清淀粉酶620u(Somogyi法)上述检查结果符合以下何种疾病?.胆总管结石并胆囊炎.急性胰腺炎[问题:89-90]X线钢餐检查:病变肠管呈线样征X线钢剂灌肠检查,病变肠管呈铅管状X线领餐检查发现病变肠段呈Stierlin'ssignX线领餐检查发现回盲部狭窄,呈充盈缺损E.肠粘膜充血水肿,肠腔粘液较多溃疡性结肠炎可出现克隆氏病可出现[问题:91-92]A.主要限于粘膜与粘膜下层B.肌层C.浆膜层D.全层E.仅限于粘膜层Crohn病累及肠壁:溃疡性结肠炎累及肠壁:[问题：93-95]A.胃酸分泌t,血清促胃液素tB.胃酸分泌I,血清促胃液素tC.胃酸分泌t,血清促胃液素ID.胃酸分泌I,血清促胃液素IE.胃酸分泌正常,血清促胃液素正常下列疾病可引起上述哪种改变:慢性萎缩性胃体胃炎慢性萎缩性胃窦胃炎促胃液素瘤E2型题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。（6分）胃十二脂肠粘膜经常受哪些侵袭因素的损害?都有哪些防御和修复机制?它们与消化性溃疡的关系是什么?（4分）溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?（4分）名词解释:幽门管溃疡、球后溃疡（4分）十二指肠球溃疡患者胃酸分泌增多的原因有哪些?（4分）简述常用检测幽门螺杆菌（HP）感染的方法有哪些?（4分）简述肝硬化时的内分泌紊乱?（激素名及相应症状）（6分）女患，58岁。反复鼻蝸，齿龈出血,伴皮肤淤斑1个月。乏カ,有时腹泻。查体:肝掌（-）.蜘蛛痣（-）»巩黄（-）,心肺正常，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾大肋下4cm,质硬。血常规WBC：3.5X10/L,RBC：3.6X10万Zし，Hb:10g/L,Tc:30X10Zし。在某医院诊为特发性血小板减少性紫版,给予激素治疗无效，后做骨穿,发现:骨髓增生活跃，HBSAg（+）。（1）你首先考虑该病人为何诊断?（2）为证实该诊断，你首先取何种检查?（3）采取何种措施,可解决问题?(6分)女性,32岁。乏カ,食欲不振半年。有时腹胀,恶心,无呕吐,经常腹泻,2-3次/天,为不成形软便,无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常,腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm,质硬,腹水征(-)«肝功:HBSAg(+),Tp:70g/L,A:38g/L,GPT60u/LoB超:肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断?(2)依据?(4分)肝硬化腹水时：(1)首选何种利尿剂?为什么?(2)如该种利尿剂效果不佳可合用那种利尿剂?(3)利尿尺度如何掌握?(5分)男性,40岁。近2个月乏カ，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm,门脉内可见栓子。入院后查AFP300g/L,HBsAg(+),HBV-DNA(+),TP:80g/L,A:35g/L«追问病史：长期大量饮酒,患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?(6分)女性，65岁。食欲不振，乏カ半年,尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查:意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm,巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，睥大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/LHBSAg(+).WBC7.0X10/LPLT：30X10/L»(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?(5分)女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放散。恶心吐。T：38"C,BP140/80mmHg,P:80次/分，巩黄(+),心肺未见异常,全腹有压痛(+),WBC19X10/L,N：90%,血尿淀粉酶均明显升高,血钙:1.8mmol/L,FBS:14mm〇レL,PaO 60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。(4分)试述非曲张静脉上消化道出血的治疗?(4分)男性,40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶,周边有晕圈。无乏カ,消瘦,无厌食,无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功:HBsAg(+),HBcIgG(+),HBeAg(+),A：37g/L,T:70g/L,ALT：55u/L。AFP：连续3次150ug/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取那种治疗为主?(6分)女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月黑便，2天一次。体重下降约5kg。查:贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBSAg(+),TP:70g/L,A:35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?胃镜示:胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。(3)下ー步如何治疗?依据是什么?(5分)老年，男性，有冠心病史，长期服用小剂量阿斯匹林。近2月上腹痛，无规律性,有返酸暧气，门诊胃镜检查,胃溃疡1.5X1.0cm,A期。病理提示：未见瘤细胞。(1)病人溃疡病的病因是什么?(2)如何治疗溃疡(6分)男性，30岁，返酸、暧气，上腹痛,无规律2个月。近1周腹胀、恶心吐,进餐后加重。查体:胃形及振水音(+)。胃镜：幽门管溃疡：应用Cimetidin治疗2周,症状不缓解。(1)该病人临床特点?(2)下一步治疗原则?(4分)男性、50岁，突发呕血ー天，量约500毫升，呕血为咖啡色、伴黑便二次。轻度头迷,心悸,出冷汗。近一周服用小剂量阿司匹林。无上腹痛、返酸、暧气,无体重下降,否认肝炎病史，有长期大量饮酒史。该病人消化道出血最可能的原因有那些?急诊胃镜检查结果 (31200220),请说明出血原因?(4分)男性、45岁,腹胀、乏カ、食欲下降，右上腹不适ー个月。既往有乙型肝炎病史10年，查体:巩膜轻度黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下2厘米、质硬,脾肋下2厘米,腹水征阴性。HBVSAg(+),SALT正常。超声检查结果 (31200222)。该病人诊断是什么?还应该检查什么化验项目以明确诊断?(5分)男性、50,突然呕血三次，为鲜红色,量约1000毫升，伴头迷，心悸，出冷汗,未排便，既往健康。查体:贫血貌，巩膜无黄染,未见蜘蛛痣，肝掌阳性,肝肋下未及，脾肋下2厘米,腹水征阴性。HBVSAg(+),SALT正常。超声检查结果 (31200226) 1.胃镜检查结果(31200226) 2。超声检查结论是:急诊胃镜结论是:该病人临床诊断是:E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序,依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。(9分)女患,22岁，发热,右下腹疼痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润性肺结核,已治愈。月经正常。(1)最可能的两个诊断是什么?(2)查体:体温38"C,呼吸24次/分,血压96/60mmHg,眼睑结膜苍白,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及，右下腹可触及3.0X4.〇厘米包块,中等度硬,边界欠清，轻触痛。请问:为明确诊断需进行哪些辅助检查?(3)另外,该患肛查发现肛屡。钢灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钢剂影，有铺路石样充盈缺损。该患最可能的诊断是什么?答案(A卷)2003-5-851.B52.A53.D54.E55.C56.B57.C58.B59.D60.C61.C62.E63.B64.A65.D66.E67.A68.D69.A70.C71.A72.D73.B74.D75.E76.A77.C78.E79.E80.C81.E82.A83.B84.E85.A86.C87.B88.E89.B90.A91.D92.A93.B94.D95.A（6分）侵袭因素:包括胃酸、胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物和其他有害物质（2分）。防御、修复机制:包括粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等（2分）。消化性溃疡的发生是由于对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御ー修复因素之间失去平衡的结果。胃溃疡主要是防御修复因素减弱,十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强（2分）。（4分）紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。（2分）择期手术指征有：1）并发结肠癌变;2）慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。（2分）（4分）何为幽门管溃疡:（1）病理生理与DU相似,胃酸一般增多（0.5分）（2）常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后上腹痛多见（0.5分）（3）对抗酸剂反应差（0.5分）（4）容易出现呕吐或幽门梗阻,穿孔或出血等并发症也较多。（0.5分）球后溃疡：（1）指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端（0.5分）（2）多具有十二指肠球部溃疡的临床特点,但夜间疼痛和背部放射痛更为多见（0.5分）（3）对药物治疗反应较差（0.5分）（4）较易并发出血（0.5分）（4分）1）壁细胞总数增多（1分）2）壁细胞对刺激物敏感性增强（1分）3）胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷（1分）4）迷走神经张カ增高（1分）（4分）检测HP的方法可分为侵入性和非侵入性两大类（0.5分）。目前常用的侵入性试验包括快速尿素酶试验（0.5分）、组织学检查（0.5分）、粘膜涂片染色镜检（0.5分）、微需氧培养（0.5分）和聚合酶链反应（PCR）等（0.5分）;非侵入性试验主要有 Cー或 C-尿素呼气试验（C-UBT或C-UBT）（0.5分）和血清等试验（〇.5分）（4分）1）雌激素增多（0.5分）2）雄激素减少（〇.5分）引起男性女乳,性功能障碍,闭经,不孕,月经失调,肝掌及蜘蛛痣（1分）3）继发性醛固酮tー钠潴留（0.5分）4）继发性ADHt一水潴留（0.5分）引起浮肿，腹水（1分）（6分）.肝硬化、肝功能失代偿期脾功能亢进（2分）.首选做胃镜检查，如有食管胃底静脉曲张则可证实（2分）.脾切除术或脾栓塞术可解决脾功能亢进问题（2分）（6分）（1）肝炎后肝硬化（肝功能代偿期）（1分）（2）依据:.乏カ、食欲不振半年,伴腹胀、腹泻。.蜘蛛痣阳性，脾大。.HBsAg（+）。.肝活检:假小叶形成。.综合病史，检体,HBsAg（+）,假小叶形成可诊断肝硬化,因无黄疸,腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。（每条1分）（4分）（1）首选螺内酯,因为肝硬化腹水时,有继发性醛固酮增多,导致钠潴留f腹水形成,螺內酯有拮抗醛固酮的作用（2分）（2）目前主张螺内酯与吠塞米联合应用（1分）（3）利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜（1分）（5分）（1）原发性肝癌（1分）（2）依据:.高危人群（年龄＞35岁,肝炎病史＞5年,肝炎病毒阳性）（1分）.肝内占位病灶4.5cm（1分）.门脉内有栓子,多为门脉血行转移证据（1分）.AFPt（1分）（6分）（1）肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期,肝性脑病（2分）（2）血氨ーー是否有高氨血症:血气分析ー是否有低钾性碱中毒（2分）（3）感染、便秘（2分）（5分）急性胰腺炎（出血坏死型）（1分）依据:（1）上腹痛伴恶心吐,血尿淀偻酶升髙,符合急性胰腺炎（1分）（2）具备坏死型胰腺炎特点a:有腹膜炎（〇.5分）b:血钙显著降低（〇.5分）c:腹水征（+）（0.5分）d:肠麻痹（〇.5分）e:低氧血症（〇.5分）f:WBCttO18X10/L）,FBS>11.2mmol/L（0.5分）（4分）（1）抑制胃酸分泌药:1）H受体拮抗剂;2）质子泵抑制剂（2）内镜治疗:激光、热探头、高频电灼等（3）手术治疗:急诊手术适合于反复出血或内科保守治疗无效者（4）介入治疗:选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时血管栓塞治疗（每小项1分）（4分）（1）原发性肝癌（亚临床肝癌）可能性大（2分）（2）超声引导下针吸细胞学检查（1分）（3）如确诊,以手术治疗为主,小肝癌手术后5年生存率较高（1分）（6分）（1）考虑是胃癌（1分）（2）胃镜检查（1分）（3）手术治疗（1分）依据（3分）:1）老年病人2）疼痛无规律,体重下降3）不典型部位,巨大溃疡,尽管病理未找到癌细胞,但仍考虑胃癌结合上述情况，首选手术治疗，术中再做病理。（5分）（1）长期服用NSAID药物（1分）停用阿斯匹林查HP,如阳性,杀HP治疗应用PPI药物可用米索前列醇（每项各1分）（6分）（1）疼痛无规律（2）内科治疗效果不佳（3）早期出现幽门梗阻合并症（每项1分）（1）禁食水，胃肠减压（2）应用PPI制剂（3）如内科保守无效,应手术治疗（每项1分）（4分）（1）急性胃粘膜病变、消化性溃疡、胃癌和肝硬化。（2分）（2）急性胃粘膜病变。（2分）（4分）（1）原发性肝癌。（2分）（2）检测血AFP。（2分）（5分）（1）肝硬化,腹水（2分）（2）食道静脉曲张（1分）（3）上消化道出血,食道静脉曲张破裂出血,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期（2分）（9分）最可能的诊断是:肠结核（1分）Crohn病（1分）（1）血沉（〇.5分）（2）结核菌素试验（1分）（3）便常规（〇.5分）（4）胸片（1分）（5）子宫及附件B超检查（〇.5分）X线胃肠领餐检查（0.5分）（7）钢剂灌肠（1分）（8）结肠镜检查（1分）Crohn病（1分）理论综合考试试卷（A卷）2003-5-8A1型题（最佳选择题ーー肯定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。.肝性脑病时,血氨增高导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机理是:A.干扰氨基酸代谢B,干扰大脑脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢D.干扰大脑的水盐代谢E.对中枢的直接作用.肝硬化腹水患者,出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛，反跳痛,体温38℃,应进ー步做哪项检查最有价值?A.血常规B.B超C.腹透D.腹水检查E.外科会诊3,十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml,无宿食，吐后疼痛缓解,最可能合并A.幽门梗阻B,上消化道出血C,穿孔D.癌变E.弥漫性腹膜炎.32岁,男，因关节疼痛,经常服止痛片已三年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150毫升，下列哪项措施最有价值?A.急诊吞银透视B,吞线试验C.急诊内窥镜检查D.胃部CT检查E.腹部B超检查.上消化道出血部位是指A.食管、胃出血B.食管、胃、十二指肠球部出血C.屈氏韧带以上部位出血D.空肠以上部位出血E.回盲瓣以上部位出血.男,50岁,患胃溃疡已十年,近三个月来,上腹痛变为无规律,胃纳减退,X线领餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是A,胃溃疡出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂D,胃溃疡恶变E,胃溃疡合并幽门梗阻.青年女性，突然昏迷3小时。查体:口有蒜味,吐白沫,全身皮肤湿润，瞳孔缩小,颈硬，呼吸浅而不规则，心跳快,心律不齐，肺广泛罗音，最佳治疗措施A.苏打水洗胃+阿托品.阿托品+抗生素C.胆磴脂酶复能剂与阿托品合用D.输血加解毒药物E.人工透析.男性,30岁,上腹痛5年,疼痛多在空腹发作，进食缓解,有时夜间痛，BAO9mmol/h高于正常,哪ー个治疗方案最佳?A.甲氟咪呱+庆大霉素B.庆大霉素+胶体钮C.洛赛克(Omeprozol)+胶体钮D.生胃酮+胶体秘E,硫糖铝+庆大霉素?.以下各项对肠结核最有确诊意义的是A.粪便抗酸杆菌培养阳性X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现象D,回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死E.屡管形成.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.谷丙转氨酶B.碱性磷酸酶C.麝香草酚浊度D.胆红素E.白蛋白/球蛋白比值.幽门螺旋杆菌是ー种致病菌,与此菌关系最密切的疾病是A,返流性食管炎B.胃息肉C.胃平滑肌瘤D.Zollinger-Ellison综合征E.胃癌.男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适。作胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间,以白为主。病理切片示:胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减少，HP（幽门螺旋杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适?H受体阻滞剂1%稀盐酸合剂C,锡剂（DE-Nol）D.硫糖铝E.碱性药物.男性,18岁,间断左下腹痛，里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效，确诊的首选方法是A.X线胃肠领剂检查B.血CEA检査C.结肠镜检查D.手术探查E.肛门指检.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A1立即剖腹探查B.尽可能保守治疗C,立即X线领餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查.关于慢性萎缩性胃炎,下列哪项是最正确的?A.萎缩性胃窦炎在我国多见B.胃萎缩指胃容量变小C,萎缩性胃炎时,胃粘膜不可能变厚D.大多有明显症状E,常影响胃酸分泌.48岁女性,腹胀难以忍受,呼吸困难,腹部膨隆,液波震颤（+）,全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及,脾大肋下5.0cm,体温37.4-C,血压正常。可选用下列哪项治疗最为适宜?A.腹腔穿刺放液B.氨羊青霉素C.腹水浓缩回输D•安体舒通E.腹腔颈静脉引流.41岁男性,呕鲜血300ml,以上消化道出血急诊入院,既往有胃病史，查体腹部膨隆,移动性浊音（+）,肝未触及，脾肋下1.5cm,最可能的诊断是:A.消化性溃疡B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃粘膜脱垂E,食管ー贲门粘膜撕裂综合征.一位疑诊肝硬化上消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不显。可选择下列哪项检查帮助确诊?A.插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹B.吞线试验C.X线领餐检查D.纤维胃镜检查E.动脉造影.30岁男性。呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为:A,急性糜烂性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡并发上消化道出血.ー肝硬化腹水病人,经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查?A.尿常规B.血肌酊测定C.腹部肝脾肾B超检查D.肾脏穿刺活检E.测尿钠/钾比值.我国急性胰腺炎的病因最常见为A.药物诱发（类固醇激素等）B,腮腺炎合并C.髙血钙症D.胆囊炎,胆结石E.壶腹部肿瘤.下列哪种病是门腔分流术后最常见的并发症?A.糖尿病B.肝性脑病C.吸收不良D,血色病E.胃溃疡.肠结核的最好发部位是A.空肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠E.降结肠.男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近二个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹胀,低热，肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实验室检查是A.碱性磷酸酶（AKP）r-GtLDHD.单胺氧化酶（MAO）E.AFP.男性,39岁，肝区疼痛低热三个月，肝肋下2cm,质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5X3cm,HBsAgl:64,AFP400ng/mL,ALT50u,最可能的诊断是A.慢性活动性肝炎B.阿米巴肝脓肿C,肝囊肿D.原发性肝癌E,肝血管瘤.男45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院，T38.5'C,肝肋下2.5cm质实，轻触痛,脾未触及，STB213mmol/L,直接胆红素!88umol/L,尿胆红素强阳性,尿胆原阴性，为明确诊断首选检查是A,胃肠领餐透视B.AFPC.逆行性胰胆管造影D.胆道造影E.B型超声波27.胃镜检查见球部溃疡,血痂覆盖底部,最特征性的临床表现为A・剧烈干呕后吐出血块及排黑便B,空腹及夜间痛加剧后排黑便,继而腹痛缓解C,排黑便后出现腹水及意识障碍D.高热右上腹绞痛周期性排黑便E,ロ服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便28.肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期”n期”的最主要表现是A.轻度性格改变和行为失常B.昏睡精神错乱c.睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进D.昏迷反射消失E.深昏迷脑电图明显异常29.女性40岁，进脂餐后2小时始恶心，呕吐，上腹中部持续剧痛12小时后,血淀粉酶500单位（somogyi）,血糖9mme>1/1,最合理的处理方法是A.停止输入糖盐水B.输生理盐水加适量胰岛素C.输糖盐水加适量的胰岛素D,皮下注射胰岛素E.按原方案治疗,对此血糖浓度不予考虑30.女性,36岁,过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时,进行性加剧并蔓延至全腹。检查:有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位（somogyi法），血钙1.62mmol/l,最可能的诊断是A,消化性溃疡穿孔B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性化脓性胆囊炎穿孔D.门静脉血栓形成E.急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎.26岁，女性,低热,腹痛、便秘2月余。查体:右下腹压痛，并可触及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。纤维结肠镜检未见肿块。X线胸片示肺部有钙化点,最可能的诊断是A,克隆氏病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D,结肠癌E.阑尾周围脓肿.急性有机磷农药中毒的机理,哪项是最正确的A.局部剌激作用B.缺氧C.麻醉作用D.干扰细胞膜或细胞器的生理功能E.抑制胆碱脂酶的活性.肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最需采取的措施为A.积极大量输血B.口服新霉素C.复方氨基酸静滴D,弱酸液灌肠E.抗炎症治疗.一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪ー项检查以指导合理治疗?A.血培养B.腹水常规C.血常规D.B型超声E.腹部CT.女性,56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,暧气，行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管透见，幽门ロ可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜?A.甲窩咪脈B.胃舒平C.多潘立酮D,生胃酮E.山葭若碱(654-2).28岁,女性，间歇性上腹痛已三年近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效，检查腹部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.良性十二指肠瘀滞症C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂.返流性食管炎的最典型症状是A.上腹痛B.咽下困难C.进食后胸骨后烧灼痛D,进食后呕吐E.返酸,暧气.关于肝性脑病,下列哪ー种表述最确切?A,神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状C.扑翼样震颤伴低血钾D.扑翼样震颤伴脑电图改变E.脑电图高波.患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300mL为尽快查明出血原因，首先应查A.全消化道钢餐B.血常规,血小板，凝血酶原时间C.胃镜CT检查B型超声检查.男性,晩餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断,首选哪项检查?A.血常规B,血电解质C.立位腹平片D.腹部B超E.消化道银餐.女性,昨晩饱餐后突感上腹剧痛,恶心,呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断，首选哪项检查?A.血常规B,血电解质C,血，尿淀粉前D.腹部B超E.胃镜检查.患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.Ommol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.Immol/L,最可能的诊断是A.电解质紊乱B.酸中毒C.肝肾综合征D,消化道出血E.慢性肾炎复发.一例大量呕血与黑粪的急诊患者,测血压,10.5/8.5kPa(80/60mmHg)«P134次/分,出血不止,病因不明,当前的首要措施是A.补充血容量B.急诊胃镜检查C.急诊手术治疗D.立即输注止血药物E,立即三腔二囊管压迫止血.男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查喟窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?A.急性糜烂出血性胃炎B,胃窦部多发性溃疡C.萎缩性胃炎D.胃泌素瘤E.肥厚性胃炎.肠结核伴肝炎应采用哪组抗结核药物最为适宜?A.异烟明+链霉素B.异烟期+对氨水杨酸C.异烟明+利福平D,利福平+链霉素E,乙胺丁醇+链霉素.女性，36岁，反复左下腹痛,粘液脓血便二年，大便培养阴性,乙状结肠镜检查见粘膜弥漫性充血，易出血，表面多个浅小溃疡及假性息肉,最宜选用哪项治疗?A.磺胺喀咤B.柳氮磺胺H比咤C.阿托品D.痢特灵E.甲硝理.急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关?A.弹カ蛋白酶B.磷脂酶AC.激肽酶D,脂肪酶E.胰蛋白酶.男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解,最可能的诊断是A.十二脂肠溃疡B.胃溃疡C.胃窦部炎症D.胃粘膜脱垂症E.胆石症.病人在昏迷抽搐。瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗,呕吐，流涎，分泌物增加，两肺可闻湿罗音,呼吸困难,下列哪种疾病的可能性最大?A.ー氧化碳中毒B.巴比妥类药物中毒C.中暑D.有机磷农药中毒E.苯胺中毒.女性患者,54岁，ロ服甲拌磷约1小时昏迷入院。经阿托品,解磷定等治疗患者清醒,36小时后停用阿托品。停用阿托品8小时后患者再次昏迷。出冷汗,两肺有湿罗音,该患者再次昏迷最可能的原因是A.脑血管意外B.肺部感染C.癫痫发作D.阿托品用量不足E.低血糖.腹水患者,六天前起反复呕吐,黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡,晚间烦燥不安,认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤,其意识障碍哪种最可能?A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.肝性脑病E.电解质紊乱.肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛,腹胀加重,低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛,腹水化验:草黄色，比重1.016,蛋白25克/L,白细胞580/U1,中性粒细胞〇.20,淋巴细胞0.80o该患者最可能并发:A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.急性胰腺炎.肝硬化最突出的临床表现是A.脾肿大B.肝性脑病C.食管下段静脉曲张D.腹水E.肝肾综合征.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A,食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.腹水D,肝掌.蜘蛛痣E.齿龈出血.男性,58岁,右上腹痛伴发热两月余,近来食欲不振,腹胀加重。体温38ヒ,肝肋下5.0cm,中等硬度,表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm,硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义?A.碱性磷酸酶测定B.放射性核素扫描检查C.超声检查D.血常规检查E.5，ー核甘酸磷酸二酯酶测定.某腹水患者,4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦燥不安,查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时,掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选?A.复合氨基酸静滴B.精氨酸静滴C.速尿肌注D.肥皂水灌肠E.低蛋白质饮食.肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断?A.CO中毒B.敌敌畏中毒C.中暑D.安眠药中毒E.铅中毒.肝硬化病人，近一周发烧,腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018,蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/ul。其中,中性占80%,最可能并发哪种病?A.结核性腹膜炎B・自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.功能性肾衰.为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项?A.戒烟B.少食脂肪C,戒酒及避免暴饮暴食D.餐后剧烈运动E.避免精神紧张.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血.男，38岁，慢性腹泻3年，每日大便3-4次，粪呈糊状混有粘液、脓血，腹痛时有便便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线锁灌肠可见乙状结肠肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。治疗该病人的首选药物是:A.氟哌酸+甲硝哇B.雷米封+利福平C.SASPD.肾上腺糖皮质激素静注E.硫喋噁吟.肠结核的主要感染途径是：A.空气传播B.血行播散C,经口感染D.腹腔内结核病灶直接蔓延E.输血传播.一女患,34岁,腹泻，伴低热2个月余,便中无粘液及脓血。查体：T37.6℃,腹平坦，右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性，化验ESR65mmHO/h,为明确诊断应首选下列哪项检查:A.X线胃肠领餐造影B,钢剂灌肠检查C,纤维结肠镜D,纤维胃镜检查E,便常规+潜血.下列腹水检查的哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义?A.葡萄糖<3.4mmol/LB,腺首脱氨酶活性增高C.LDH增高D,细菌培养为阴性E.pH<7.35.胃溃疡的好发部位是:A,胃底部大弯侧B.胃底、胃体交界处C.胃角和胃窦小弯D.胃窦部大弯侧E.胃体大弯侧.下列哪项是慢性胃炎的最主要病因?A.胃酸和胃蛋白醜B.幽门螺杆菌C.非俗体抗炎药D.自身免疫E.十二指肠液反流.肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂:A.螺内酯B,速尿C.氨茶喋咤D.双氢克尿噬E.速尿+氨茶喋嚏.原发性肝癌的早期诊断,最重要的诊断依据是:A.AFP动态观察B.核素扫描C.B超D,肝区疼痛E.黄疸.一肝癌患者,突然右上腹疼痛,难以忍受。腹水迅速增加,腹部外形增大,腹水检查为血性腹水。Bpl00/60mmHg,Pl10次/分,贫血貌,腹水征(+),上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+)。首先考虑哪种情况：A,自发性细菌腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.肝癌结节破裂E.门脉血栓形成.肝硬化、肝性脑病患者,血PH7.49,K3.7mmol/L,Na137mmol/L,FBS5.8mmol/L,首选下列那种药物治疗A.精氨酸20g静滴B.谷氨酸钠23g静滴C.六合氨基酸250ml静滴D.灭滴灵。.2日三次口服E.食酯灌肠.女患,70岁。既往有冠心病,高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛,伴恶心。查:上腹部深压痛,有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大,回声减弱，胰周有渗出。下列那项治疗为首要治疗。A.禁食,抑制胰液保守治疗B.立即手术治疗C.诊断不清，继续检查D.内镜下Oddi括约肌切开术E,抗炎，服中药排石治疗.男性、70岁,上腹不适、暧气、腹胀、食欲下降，恶心半年,查体无特殊异常，胃镜检查结果(31200225)»下列那项符合胃镜结果:A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。.急性中毒患者处于昏迷状态时宜采用A.催吐B.插胃管慎重洗胃C.输液D,硫酸镁导泻E,灌肠.溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是的?A,粪质多呈糊状,混有粘液、脓血B,也可只排粘液、脓血而无粪便C,排便时,常见有里急后重症状D.可有腹部疼痛一便意一便后缓解的规律E.腹泻先是间歇性发作，病程后期转为持续性.关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法恰当?A.进行早期给药B.采用联合适量用药C.为及时控制病情,宜用大剂量疗法D,要注意规则、全程用药E.要注意休息和营养.关于肝性昏迷的治疗,下述哪项是 的?A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物B.禁止蛋白质摄入C.口服新霉素或半乳糖成ー果糖D.肥皂水灌肠E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠).对一位典型的急性胰腺炎患者需要立即采取哪项治疗措施?A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药.20岁女性,服农药1059,昏迷2.5小时入院。查体:血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷,多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发震颤,应用阿托品治疗时，下列哪项是的?A.必须早期给予足量阿托品B.静脉给药，尽快阿托品化C.达阿托品化后立即停药D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少E.积极观察全身反应和瞳孔大小,随时调整阿托品剂量.下列哪项符合萎缩性胃窦炎?A.胃酸分泌可能正常B.多有消化道症状C.与胃癌关系较密切D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性.阻塞性黄疸时下列哪项改变应该出现?A,血清总胆固醇升高B.血清Y-GT升高C.尿中尿胆原显著升高D.凝血酶原时间延长E,血清碱性磷酸酶升高.下列哪项是胃、十二指肠粘膜的防御和修复机制?A.粘膜屏障B.粘膜血流量C,细胞更新D,前列腺素E.促胃液素.关于A型胃炎,下列哪项是的?A.主要由自身免疫反应引起B.可导致恶性贫血C.约20%可伴有甲状腺炎,Addison病等D.病变主要累及窦部E,血中可测得抗壁细胞抗体.关于应激造成的急性胃炎，哪项说法是 的?A.胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜是其主要发病因素B.常以消化道出血为主要表现C.病变多位于胃窦部D,少数可发生浅表溃疡E,确诊有赖于内镜检查.下列哪项属于门脉高压表现?A.食管和胃底静脉曲张B,痔核形成C.腹水D.肝大E.脾功能亢进.肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变，了:A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液E,虽经积极治疗而病情迅速恶化.关于肝性脑病，下列论述那项是正确的?NH有毒性,且能透过血脑屏障NH 相对无毒,不能透过血脑屏障NH与NH 互相转化受pH值的影响D,当结肠pH<6时，NH大量弥散入血E,氨在肠道的吸收主要以NH形成弥散进入肠粘膜B1型题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每个题选择ー个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。[问题:87-88]A,抗胆碱能药物B.H受体拮抗剂c.胃动カ药物（提高幽门张カ,加速胃窦收缩）D.制酸剂E.质子泵（H/K-ATP酶）抑制剂下列药物属于哪类?.Omeprazole（奥美拉喋，洛赛克）.多潘立酮（吗丁咻）[问题:89-90]A.血清淀粉酶B,尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁血白蛋白E.血糖.拟诊急性胰腺炎时,上腹痛8小时来院,首选检查是?.诊断出血坏死型胰腺炎哪项化验最有价值?[问题:91-92]A,消瘦、乏カ、腹胀B.贫血出血倾向C.腹部蜘蛛痣D.腹水伴脾肿大E.肝脏进行性肿大，肝区疼痛.肝硬化门脉高压最常见的临床表现.肝癌常见的临床表现[问题:93-94]A.急性糜烂性胃炎B,浅表性胃炎C.胃溃疡D,萎缩性胃炎E.十二指肠溃疡.男性,40岁,因上腹不适,黑便,胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血,病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血。患者曾因发热、头痛而服解热止痛片，本例最应诊为.男性，50岁,上腹痛5年，秋冬发作,疼痛多在餐后，无夜间痛,服用甲鼠咪脈有效，本例最应诊为[问题:95-97]A.大多数主胰管与胆总管共同开口于十二指肠乳头部B,胰头紧贴于十二指肠弯C.胆总管末端跨越胰头或埋藏在胰头内D.胰腺是位于腹膜后的脏器E.胰腺神经是腹腔神经丛的分支.胰头肿大时出现黄疸的原因是.急性胆源性胰腺炎的解剖基础是.胰腺病变时出现背痛的原因是[问题:98-100]A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.左旋多巴D.半乳糖貳果糖E.口服新霉素.降氨，但有加重代谢性酸中毒和高氯血症的副作用的是.酸化肠道,减少氨的形成和吸收的是.抑制肠道细菌生长的是[问题:101-103]X线领剂灌肠示结肠呈铅管状X线领剂检查示回肠末端呈线样征X线领剂检查示结肠呈X线钢影跳跃现象X线钢剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄X线钢剂检查示胃运动加速，结肠袋形加深,张カ增强下列疾病的X线表现为.Crohn病.肠结核.结肠癌[问题:104-105]A.肌束震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹B.头晕,共济失调,澹妄,昏迷C.血压增高,心律失常D.癫痫样抽搐,瞳孔不等大E.瞳孔缩小，流涎，肺水肿.有机磷中毒时烟碱样症状为.有机磷中毒时毒蕈碱样症状为[问题:106-107]A.抗癌化疗B.抗生素C.抗结核治疗D.利尿E.对症.女性，40岁，农民，既往HBsAg阳性,2年前因肝功异常疑诊为"肝硬化"，1月前曾腹泻数次，未治疗，近1月来感腹胀，低热，体检:T37.8℃,巩膜黄染(+),腹壁张カ略高，下腹部轻压痛，移动性浊音阳性。若腹水常规:色黄,比重1.020,李凡它试验+,RBC2000/P1,WBC300/P1,多核〇.20.淋巴细胞〇.68,间皮0.12,腹水培养无细菌生长，最应选.若腹水常规:色淡黄,比重1.016,李凡它试验土，RBC100/ul,WBC500/U1,多核〇.80,淋巴细胞〇.20,腹水培养无细菌生长，最应选[问题:108-109]A,皮肤金黄色B.皮肤瘙痒C.皮肤色素沉着,蜘蛛痣D.尿色加深,粪色黄E,酱油色尿.急性溶血性黄疸可岀现.胆道结石完全梗阻性黄疸可出现[问题:110-111]某长期腹痛腹泻患者，结肠镜检查及病理报告最可能为A.肠粘膜炎症B,肠腺隐窝脓肿C,癌变D,非干酪性肉芽肿E.干酪性肉芽肿.有助于诊断克隆病的是.有助于诊断溃疡性结肠炎的是［问题:112-113］A.粘膜多个脐状突起B.粘膜充血水肿C.整个胃体粘膜萎缩变薄D,重度不典型增生E.粘膜可见假性幽门腺化生.痘疮样胃炎可出现113,慢性浅表性胃炎可出现［问题:114-117JA.刺激粘膜引起浅表损伤B.抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成C.通过其溶脂性能,破坏粘膜屏障D.胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜E.造成物理性的胃粘膜损伤下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是:.乙醇.氯化钾ロ服液.NSAID.应激［问题:118-119］A.空气传播B,经口感染C.血行播散D.经淋巴液传播E.腹腔内病灶直接蔓延.肠结核的主要感染途径是:.结核性腹膜炎的主要感染途径是:［问题：120-121］A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.长期服用非留体抗炎药、酗洒或应激状态者C.有病毒肝炎史,或长期饮酒史,并有肝病和门脉高压表现D,中年以上病人,上腹痛，厌食，消瘦E.剧烈恶心呕吐之后下列疾病引起的症状是:.胃癌.消化性溃疡E2型题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上，并标明题号。. （4分）认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有哪些?. （5分）肠结核的好发部位是什么?为什么?. （5分）男，36岁,农民,反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解,偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体:腹平软,剑下轻压痛。X线锁餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲竄咪呱2周后症状缓解，之后又继续口服ー个月。2年后上述症状复发。查体和银餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出ー种治疗方案。. （4分）男性，45岁，腹胀,乏カ1个月。腹部外形增大，消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年，每天约250克。查:巩膜轻度黄染，恶液质状态。腹膨隆，腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬，脾肋1.5cm。腹水征（+）。HBSAg（+）,A:30g/L,TP：70g/L«腹水为血性腹水。（1）诊断?（2）应重点做什么检查?. （4分）ー肝硬化病人，病史5年，三年前做过门体分流术，现周身皮肤黄染,乏カ,厌食，腹胀。测血氨明显升高。请说明该病人血氨增高的主要原因?. (5分)男,48岁,腹胀乏カ,伴食欲不振3年。体检:巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣，腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,腹水征阳性。(1)最可能的诊断:(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是:. (5分)试述肝性脑病时，为什么用弱酸灌肠?. (4分)男性,35岁。呕咖啡样物500ml,黑便2次入院。否认肝炎,溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。査：Bpll0/70mmHg,P:90次/分，轻度贫血貌,巩黄(-),无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常,腹软,剑下正中轻压痛,肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?. (6分)男患，50岁。尿少,腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染,肝掌(+).蜘蛛痣(+),全腹有压痛，轻度反跳痛,腹水征(+)。肝功:A：26g/L,B超:中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则. (5分)男性,60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹长、乏カ,牙龈出血,查体：面色灰暗,前胸可见蜘蛛痣,有肝掌,心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.。厘米移动性浊音阳性，双下肢浮肿。化验：HBsAg(+),HBeAb(+),HbeAg(+),AFP500ug/L,ALTlOOu/L,经治疗半个月后,ALT28u/L,AFP800ng/L.(1)应考虑诊断是什么?(2)进ー步应做哪些检查?. (4分)中年，女性，50岁。长期乏カ、食欲不振5年,皮肤搔痒，半年伴皮肤黄染。查：巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块。肝大肋下5cmH硬,脾大肋5cm。化验:总胆红素升髙,以直胆升高为主。R-GTt.(1)该病人最可能的诊断是什么?(2)为证实该诊断,应做哪项检查(化验)(3)诊断要点是什么?. (4分)男性,48岁,司机。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸暧气。(1)该病人可能患何种疾病?近1个月病人疼痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查:上腹可见胃型，振水音阳性。(2)该病人合并什么合并症?(3)做领透视是否可以?. (4分)男性、30岁，聚餐后突发上腹痛，为持续性剧痛，向腰部放散,伴频繁的恶心、呕吐，腹胀,低热。查体:上腹正中及左上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。血、尿淀粉酶明显升高，超声示胆囊结石和胰腺水肿、胰周液体渗出,治疗后症状缓解。2周后，出现髙热、腹痛加重,血、尿淀粉酶再次明显升高，复查CT结果(31200227)所示。胰腺CT结果是什么?该病人的临床诊断是什么?. (6分)男性、45岁,十年前患慢性乙型肝炎，病情时好时坏,二年前曾经有过消化道出血，近几天腹胀、尿少、乏カ。查体:巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性，肝肋下未及,睥肋下4厘米,腹水征阳性。HBVSAg(+),SALT正常,血浆Albumin2.5GZし。超声检查结果 (31200229) 1,胃镜检查结果(31200229) 2和31200229)3〇请分别说出超声和胃镜检查的结果?该病人的临床诊断是什么?E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求,注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上,并标明题号。男,40岁,腹胀、乏カ5年,加重1年,有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛,大便3-4次/天。稀，无脓血便。查体:巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛,脾肋下3cm,移动浊音阳性。（1）上述病例应做那项检查以指导合理治疗,明确诊断。（2）最可能的诊断是:（3）应采取那项治疗措施最适合。137. （7分）男性,60岁。上腹剧烈疼痛1天,向腰背部放散,伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃0查:上腹部压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,墨菲氏征（+）,肝区叩痛（+）»肠鸣音明显减弱。I天后,右下腹有压痛,反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高,B超:胆石症,胰腺水肿,周围有渗出,腹腔少量积液。（1）该病人可能的诊断?依据经胃肠减压、禁食、补液,应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼,腹胀,不发热。査:左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高,B超:胰尾部有包裹性积液。¢2）现在诊断?依据是什么。下ー步处置?答案（A卷）2003-5-81.C2.D3.B4.C5.C6.D7.C8.C9.D10.E11.E12.C13.C14.D15.A16.A17.B18.D19.C20.E21.D22.B23.C24.E25.D26.E27.B28.C29.C30.B31.C32.E33.D34.B35.C36.A37.C38.B39.C40.C41.C42.C43.A44.A45.E46.B47.A48.D49.D50.D51.D52.A53.D54.C55.C56.B57.B58.B59.C60.B61.C62.C63.C64.B65.C66.B67.A68.A69.D70.A71.D72.B73.A74.E75.C76.D77.D78.C79.D80.C81.E82.D83.C84.D85.D86.D87.E88.C89.A90.D91.D92.E93.A94.C95.C96.A97.D98.A99.D100.E101.,B102.C10