噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对气道炎症的影响分析

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目的：分析噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果及对气道炎症的影响。方法：选择本院2022年11月至2022年12月接诊的134例慢性阻塞性肺部患者，分为对照组和观测组，各67例，对照组采取糖皮质激素治疗，观测组在对照组基础上参与噻托溴铵粉吸入剂治疗，观测两组用药前后肺功能水平及痰液炎症细胞水平。结果：分别用药后，观测组肺功能水平和痰液炎症细胞因子均优于对照组（P0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组进行常规治疗，吸入糖皮质激素，急性发作期给予支气管扩张剂β2受体冲动剂治疗。观测组在对照组基础上采取噻托溴铵治疗，噻托溴铵粉吸入剂（德国思力华牌，进口药口注册证号H20220195，18μg/粒，30粒/盒），取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将吸口孔放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。每日1粒，共服用1个月，观测疗效。

1.3观测指标

观测两组患者肺功能指标和痰液炎症细胞检测水平。肺功能监测指，采用德国JAEGER肺功能仪器，第1秒用力呼气量（FEV1），第1秒用力呼气量占用力呼气量的百分比（FEV1/FVC%），1秒钟用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%预计值）。痰液炎症细胞检测：用超声雾化对患者渗入高渗盐水诱导其咳液，装置在培养皿中，用医用镊夹挑取黏稠度和密度大的痰液，参与4倍体积的0.1%二硫苏糖醇，摇匀后用36℃温水浸泡，筛网过滤杂间，用细胞沉渣涂片计数炎症细胞并分类。

1.4统计学处理

利用统计学分析软件SPSS15.00处理，以（±s）表示计量资料，经t检验;以%表示计数资料，经χ2检验，多组间对比采用单因素方差分析，相关性分析采用logistic分析PCI术后发生低血压的危险因素，P0.05），用药后观测组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者用药后痰液炎症细胞水平对比

比较两组患者用药后的痰液炎症细胞对比，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞，观测组各细胞水平均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3结论

慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿，表现为呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽多痰，主要诱由于吸烟和空气污染[4]。COPD患者气道相对狭窄，气体流通受阻，有不同程度的气道炎症，表现为中性粒细胞、巨噬细胞为主的慢性气道炎症，刺激人体气道上皮细胞后引起羟基花生四烯酸释放[5]，增加气道炎症反应。治疗以扩张支气管为主，如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物，支气管扩张剂可软化气道使其松弛，促进气流通畅。噻托溴铵粉吸入剂作为支气管扩张剂药物之一，对抑制呼吸困难，改善气道炎症，提高肺功能具有较好疗效。噻托溴铵作为抗胆碱药物，阻断M胆碱受体，抑制肺泡巨噬细胞释放炎症介质的聚集，对M1～M5型5种毒蕈碱受体具有一致的亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所造成的气管收缩，可长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩。通过将药粉置入专用吸入器中，用嘴直接吸入口腔到达肺部，充分扩张支气管，抑制炎症细