鼻内镜手术治疗真菌球型鼻

鼻内镜手术治疗真菌球型鼻〔〕:

摘要：目的讨论鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法从我院自2022年1月至2022年12月收治的真菌球型鼻-鼻窦炎患者中随机抽取30例患者为例，将其随机分为两组，观察组患者承受鼻内镜治疗方式，对照组患者予以常规手术治疗方式，通过比照两组患者临床疗效及临床不良反响之间的差异，继而断定鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎的临床应用价值。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，手术时间及住院时间低于对照组，不良反响率低于对照组，P

1.2方法

对照组予以常规手术治疗方式，观察组予以鼻内镜手术治疗方式，针对不同病理类型，予以相应的入路方式，经尖牙窝开窗灶，予以不同角度的鼻窦炎钳，将鼻腔内的真菌团块彻底去除，同时选择黏膜咬切钳将鼻腔内息肉、水肿及增生的黏膜组织进展切除，并在鼻内镜下切除钩突尾端后，自前前方向扩大上颌窦自然开口，并尽可能降低下壁损伤，针对存在额窦病变者，将钩突上端切除，将额隐窝扩大，针对前组筛窦病变者，将筛泡切除即可，值得注意的是，无需翻开中鼻甲基板，针对全组筛窦皆存在病变者，将筛泡切除，翻开中鼻甲基板，开放全筛。彻底去除窦腔内真菌病灶后，同时需处理窦腔外侧壁病变；术后3d内需分次抽出鼻腔内充填纱条，5d后需抽出上颌窦内充填纱条；术后1个月给予患者氟康唑注射液，剂量0.4g，同时混合100mL生理盐水，同时在鼻内镜下进展上颌窦、蝶窦内灌洗操作，并在复诊时，通过鼻内镜进展换药，持续至术腔完全上皮化[1-2]。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗效果，观察指标包括显效、有效、无效。显效：经手术治疗后，鼻窦窦口引流通畅、鼻腔及黏膜组织上皮化良好，通过术后随访调查发现，12个月后所有临床病症完全消失，无复发【3】；有效：鼻窦窦口引流较为通畅、鼻腔及黏膜组织上皮化恢复显著，通过术后随访调查发现，12个月后所有临床病症根本消失，未见复发征象；无效：患者治疗前后临床病症无改善倾向，或呈持续恶化趋势。同时观察两组患者平均手术时间及平均住院时间。不良反响包括真菌团块、分泌物潴留、窦口阻塞【4】。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进展统计学分析，采用t、2检验，P

2.2两组患者平均手术时间及住院时间比照

观察组患者平均手术时间及住院时间均显著低于对照组，P

2.3两组患者不良反响情况比照

观察组患者真菌团块残留0例、分泌物潴留1例、窦口阻塞0例，不良反响率为6.7%；对照组中真菌团块残留2例、分泌物潴留2例、窦口阻塞1例，不良反响率为33.3%，组间比照〔2=14.568，P=0.001〕，观察组显著低于对照组，P<0.05。

讨论

随着我国现代化建立的不断扩展，空气质量日益恶化，致使近年来鼻腔疾病的发病率持续上升，其中多数疾病均由真菌感染所致；另一方面，随着临床医疗技术的不断开展，群众平安观念的逐渐提升，人们对真菌性鼻窦炎的认知程度不断完善，常规的药物控制方式已经无法满足真菌性鼻窦炎的临床治疗需求，临床上多采用手术治疗方式[5-6]。近年来鼻内镜手术的应用程度不断提升。本次研究发现，通过鼻内镜治疗方式，可以有效缓解其临床病症，在彻底清理鼻窦内真菌病灶的同时，在OMC区域进展操作，精准戒除区域阻塞病灶，促进术后窦腔引流，同时可有效降低术后不良反响风险，无需扩大术区，进一步降低术中损伤，缩短手术时间与平均住院时间，另外，可有效降低黏膜水肿，防止复发[7-8]。

综上所述，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎疗效显著，促进引流通畅，解除窦口阻塞，防止不良反响风险，促进术后恢复进程，值得进一步推广研究。

参考文献

【1】王琳.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].中外医疗,2022,35(19):154-155.

【2】刘鲜妮,张瑞永.鼻窦炎汤配合鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].山东中医杂志,2022,2(5):399-401.

【3】曹武,关兵,于爱民,等.鼻内镜下治疗急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎5例疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,13(20):1647-1649.

【4】李雪盛,钱进,李厚恩.真菌球型鼻窦炎临床分析及术后生活质量调查[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,22(1):24-26.

【5】王旭,郭清华,朱晓朴,等.鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦病变的效果[J].昆明医科大学学报,2022,3(12):15-18.

【6】李来坤,王学斌,黄涛.上颌窦真菌球型鼻窦炎的鼻内镜治疗效果分析[J].中国社区医师,2022,32(6):93.

【7】Veloso-TelesR,CerejeiraR.Endoscopicsinussurgeryforchronicrhinosinusitiswithnasalpolyps:Clinicalouteandpredictivefactorsofrecurrence[J].AmericanJournalofRhinologyandAllergy,2022,31(1):56-62.

[8]MastersonL,EgroFM,BewickJ,etal.Quality-of-lifeoutesaftersinussurgeryinallerg