延续性护理干预对血液透析患者抑郁、焦虑和压力负性情绪的影响

延续性护理干预对血液透析患者抑郁、焦虑和压力负性情绪的影响〔〕:

摘要：目的评估延续性护理干预对血液透析患者抑郁、焦虑和压力负性情绪的影响。方法随机选取了2022年1月至2022年1月在本院承受血液透析的60例晚期慢性肾病患者，分为出院后承受持续随访的观察组和只承受住院常规护理的对照组每组30例，干预前两组患者填写第一局部人口统计学调查问卷，经干预后两组患者填写第二局部DASS量表。结果两组患者在社会人口统计学特征方面相似无显著统计学差异(P>0.05)；干预前两组患者DASS量表无显著差异(P>0.05)；两组患者在干预后观察到DASS量表的评分存在显著差异(P0.05).TherewasnosignificantdifferenceintheDASSscalebetweenthetwogroupsbeforeintervention(P>0.05).ThetwogroupsofpatientsobservedDASSscaleaftertheintervention.Therewasasignificantdifferenceinthescoresofthescale(P

1资料与方法

1.1根本资料

基于双盲随机临床试验选择的研究对象包括60名承受血液透析治疗的晚期慢性肾病患者，选取了2022年1月至2022年1月在本院承受血液透析的患者，分为观察组和对照组，每组30例。纳入标准：①年龄在18~65岁之间；②没有认知和心理障碍；③至少承受过小学教育；④到达肾脏疾病的最后阶段和承受持续性治疗；⑤承受至少6个月的血液透析治疗，每周三次治疗，持续三到四个小时；⑥在干预期间没有肾移植和转院；⑦没有承受血液透析有关的正式培训。排除标准：①在过去六个月内有过严重疾病病史；②承受抗抑郁药物治疗；③因急性疾病住院；④不愿意继续参与研究，中途退出研究。本研究得到本院伦理委员会的批准，在解释研究目的并获得参与者的书面知情同意后进展数据搜集。两组患者的基线资料比拟无统计学差异P>0.05，可进展比拟。

1.2方法与评价指标

调查问卷由患者在延续性护理干预前完成，对照组没有随访只承受了医院的常规护理，观察组除常规治疗外在承受血液透析移位后30天承受随访。随访进展构造化内容咨询，所有延续性护理干预措施均由负责该实验的研究人员进展，每次通话持续30分钟，两组患者在完成研究后填写DASS量表。

由两局部内容组成的调查问卷用于数据搜集，第一局部内容包括七个问题，涉及患者的人口统计特征，包括年龄，性别，婚姻状况，就业情况，教育程度，收入程度和一周血液透析频率。第二局部内容是抑郁焦虑和压力量表(DASS)，这是一种被广泛使用的筛查工具，用于评估社区环境中患者的抑郁、焦虑和压力的病症。该量表包括三个子量表：(1)抑郁量表，用于测量绝望、自卑和负面情绪；(2)焦虑量表，用于评估自主觉悟、肌肉骨骼病症、情境焦虑和焦虑唤醒的主观体验；(3)压力量表，用于评估紧张、焦虑和情绪冲动。DASS有两种形式，即全42项和短21项版本，两者都评估一样的领域。

DASS-21由21个工程组成，每个量表中有7个工程，分别测量当前的抑郁、焦虑和压力病症。DASS-21使用四级量表对严重程度进展评级，范围从0(根本不适用于我)到3(非常适用于我)。为了获得总分和抑郁、焦虑和压力的分数，根据开发该工具的Lovibond[13]的推荐，将各个工程的个体分数相加并乘以2，每个区域的得分范围从0到21。

1.3统计学分析

数据通过SPSS21.0进展分析，并且还包括描绘性和分析性统计，包括独立样本t检验、卡方检验、配对t检验和方差分析，以P0.05)。

2.2两组患者干预前的抑郁、焦虑和压力评分的平均值比拟

表2显示了两组患者干预前血液透析患者的抑郁、焦虑和压力评分的平均值，采用两独立样本t检验，干预前两组患者DASS量表无显著差异(P>0.05)。

2.3两组患者干预后的抑郁、焦虑和压力评分的平均值比拟

表3显示了两组患者在干预后观察到DASS量表的评分存在显著差异(P

3讨论

本研究旨在讨论护士主导的延续性护理干预措施，以随访(远程护理)的形式对血液透析患者抑郁、焦虑和压力的影响。由于像中国这样的开展中国家的慢性肾病患病率很高，本研究对这一人群进展了评估。根据本研究结果，两组患者在干预后DASS量表的评分存在显著差异(P<0.05)，本研究发现承受延续性护理干预的观察组与只承受住院常规护理的对照组相比，观察组抑郁、焦虑和压力显著降低。有研究证实血液透析患者具有更高的抑郁和焦虑风险，换句话说就是焦虑和抑郁是血液透析患者常见的非精神病性精神障碍[14]。在其他一些研究报告中也证实了非药物干预在减少焦虑和抑郁方面的有效性，在一项随机对照研究中，3个月的认知行为疗法显著改善了抑郁病症评分[15]。另外一项关于运动训练的随机对照研究报告了有希望的结果[16]。Gitlin等人[17]得出结论，当对患有肾功能衰竭的抑郁症患者进展治疗时，心理培训是医生的一个适中选择。Sundsli等人[18]在一篇题为"自我保健谈话作为对75岁以上城市家庭生活者的安康促进干预";的文章中，总结出自我保健谈话显著改善了精神安康。Rollman等人[19]发现，随访与安康相关生活质量的临床显著改善相关。Kirsten等人[20]在题为"全膝关节置换术后护士的随访";的研究中，通过随访显示了与信息相关的护理以及通过随访与卫生专业人员的联络积极进步了患者满意度。

本研究结果显示与先前的研究结果一致，根据这些研究结果有必要评估有关随访的最正确科学证据，并获得有关使用的信息以及承受这些干预措施个人的临床和心理影响[21]。延续性护理作为一个新的领域，主要作为一种监测高风险患者承受侵入性手术的方式，使他们可以尽可能正常地过上正常生活。通过减少传统医院门诊监测的工作量，使医疗专业人员可以专注于实际需要住院治疗的患者的护理[22]，这种护理策略被认为对患者效劳更好，这也降低了患者再入院的风险，增强了他们的心理素质[23]。综上所述，本研究的结果有望为血液透析患者的有效随访提

供新的理论支持以改善他们的情绪和安康状况，本研究证实了临床专科护士通过延续性护理干预措施在改善血液透析患者心理安康方面的重要性。

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