腹腔镜下次全子宫切除术80例临床分析

腹腔镜下次全子宫切除术80例临床阐发【摘要】目的评价腹腔镜下次全子宫切除术〔lsh〕的临床代价。要领对80例因诊断为子宫良性疾病的患者行lsh；对同期65例有相似顺应症的患者行开腹次全子宫切除手术〔ash〕。比力两组病人临床疗效。结果两组病例的均匀手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间相似〔p0.05〕,lsh组的预计术中出血量少于ash组〔p0.05〕。两组病例均无严峻手术并发症产生。结论lsh是一种宁静、可靠手术方法，对付必要切除子宫体的病人，不失为一种较好的选择。【关键词】腹腔镜次全子宫切除术【keyrds】laparspysupraervialhysterety腹腔镜手术已经问世多年，早在1946年法国的raulpaler起首将其时内科利用的腹腔镜技能引入妇科范畴。以后腹腔镜技能继承生长到如今的当代腹腔镜技能，其应用范畴、手术东西、手术技能到如今为止已经有了长足的生长，已经乐成应用于妇科范畴，手术方法也是多种多样。lsh作为一种相对较新的子宫切除手术方法,其宁静性尚需进一步评价。本研究通过一份行lsh的样本与一份行ash的样本举行比力,对lsh的临床代价作一评价。1资料与要领1.1临床资料拔取自2022年1月至2022年1月在伊犁州妇幼保健院行lsh的80例病例作为研究组,拔取同期行ash的65例病例作为比拟组。两组病例中位年事、腹盆腔手术史、术前血红卵白含量、子宫巨细等基线环境差异无统计学意义〔p0.05〕，表白两组病例间具有较好的可比性。两组病例的基线环境见表1。表1两组病例的基线环境注：计量资料接纳x2查验，计数资料接纳单因素方差阐发。1.2要领术后病人均担当以头孢菌素为主的抗菌素举行防范熏染治疗，治疗时间为5-7天。术后第2-3天内利用止血剂防范术后出血。病人卧床苏息1到2天后可以下床运动，肛门排气后勉励病人进食。ash组病例术前预备与lsh组相似，手术方法接纳通例开腹手术。1.3统计学阐发计量资料以“均数±尺度差〞表现，数据资料用pes3.1统计软件包举行统计阐发，两均数的比力接纳t查验。查验水准：α=0.05。2结果两组病例手术历程均顺遂,lsh组无一例中转开腹。两组病例的术中及术后详细环境见表2。两组病例的预计术中出血量差异有明显性(p＜0.05)，以为两组病例的预计术中出血量差异。lsh组病人手术时间、术后肛门排气时间、术后利用抗生素时间、术后住院时间差异无明显性〔p0.05〕，以为两组病人的手术时间等指标相似。3讨论3.2lsh的长处腹腔镜手术是一种相对较新的手术方法，开始应用于临床时重要作为一种诊断本领，以后随着种种手术东西的开拓利用和大夫手术技能的不竭进步，如今已经生长到重要作为治疗本领的当代腹腔镜技能。在没有腹腔镜技能之前，行次全子宫切除术只能通过开腹举行。se于1991年接纳腹腔镜下子宫次全切除术获得较好的结果。在开展lsh之初，接纳套扎的要领处置惩罚宫颈残端，并用钛夹处置惩罚子宫消息脉。这种处置惩罚方法存在套扎线滑脱的大概，比力轻易产生术后出血。在我们的这一个样本中，我们接纳双极电凝处置惩罚子宫消息脉，凝固后用铰剪或单极电钩堵截子宫消息脉，可以节流本钱。同时，我们接纳可汲取缝线一连缝合宫颈残端，制止了套扎线滑脱导致的术后出血。我们以为，lsh较ash比拟，具有创伤孝手术时间短、术中出血少、规复快、手术宁静性高等长处，手术最大限度的保持了阴道穹窿和宫颈的完备性，不收缩阴道的长度，对性生存、性生理影响小，进步了患者术后生存质量[3]。对付女性，特殊是年轻女性，更得当这种手术方法。3.3lsh缺点与开腹手术比拟，lsh具有较多长处，但lsh并不克不及完全代替ash，特殊是子宫较大者和腹盆腔普及粘连者。我们以为，子宫巨细凌驾如孕12周的病人就不得当行lsh，在有限的盆腔空间内对大子宫病人行lsh会使手术操纵变得非常困难，手术野表露不显着，手术东西难以到达手术操纵面，这些因素都是导致四周脏器损伤的原有之一。因此，术前选择符合的病人显得尤为紧张。我们以为，选择子宫小于如孕12周、腹盆腔脏器无粘连或粘连较轻的病例行lsh比力符合，特殊是脐部无粘连者，如容许以淘汰盲穿时导致的脏器损伤时机。由于lsh自己所具有的微创特点，固然尚不克不及完全代替ash，但对付得当行lsh的病人来说，lsh会给这部门病人带来更好的治疗结果。参考文献[1]冷金花,郎景和,刘珠凤等.腹腔镜手术并发症及其相干因素阐发[j]．当代妇产科希望,2002，1l(6)：430～433．[2]刘建忠,米