第十章-水、无机盐代谢与酸碱平衡课件

第十三章水、无机盐代谢与酸碱平衡问题1、正常成人每日生理需水量？2、正常成人每日最低排尿量？3、正常成人每日必然失水量？4、正常成人每日最低需水量？5、正常成人每日无形失水量？

※※二、水的摄入和排出水的摄入途径

摄入量(ml)水的排出途径

排出量（ml)

饮水1200

肾排出1500

食物1000

皮肤蒸发500

代谢水300

呼吸蒸发350

粪便排出150

合计2500合计25001、生理需水量：2500ml2、必然失水量：1500ml3、最少需水量：1200ml4、无形排水量：850ml5、最低排尿量：500ml(正常成人每天产生约35～40g代谢终产物，一般15ml尿液溶解1g溶质）体液：水及溶于水中的无机盐、有机物和蛋白质构成的液体。体液的分布与含量

细胞内液（40%）

体液（60%）血浆（5%）细胞外液（20%）细胞间液（15%）

第二节电解质代谢1、细胞内外液呈电中性2、细胞内外液电解质含量差异较大3、细胞内外液渗透压相等（等渗）4、细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大

细胞内液细胞外液

K+Na+HPO42-Cl-1、维持体液的渗透压和酸碱平衡2、维持神经肌肉的应激性3、维持或调节酶的活性4、构成骨骼、牙齿及其他组织5、构成体内有特殊功能的化合物一、电解质的生理功能

3、吸收与排泄（1）主要来源：食盐（NaCl）（2）需要量：4.5～9g（3）吸收场所：小肠（4）排泄主要场所：肾（5）排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（二）、钾的代谢1、含量：2g/kg体重（45mmol/kg）

血浆浓度：3.5～5.5mmol/L2、分布：主要存在于细胞内

[k+]>5.4mmol/L为高血钾，易引起心肌停止在舒张状态

[k+]<3.5mmol/L为低血钾，易引起心肌停止在收缩状态

糖原合成，蛋白质合成时，细胞内[k+]降低糖原分解，蛋白质分解时，细胞内[k+]升高3、吸收与排泄（1）需要量：2.5g/d（2）来源：蔬菜、水果、谷类、肉类等（3）消化吸收场所：胃、肠（4）排泄主要场所：肾（5）排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排钾的平衡汗液中的k+

血k+组织液中的k+细胞中的k+尿液中的k+食物中的k+消化道中的k+粪便中的k+低血钾与高血钾[k+]<3.5mmol/L为低血钾，主要表现是四肢软弱无力、倦怠、腹胀、尿潴留等，易引起心肌停止在收缩状态[k+]>5.4mmol/L为高血钾，主要表现是极度疲乏、肌肉酸痛、肢体湿冷、面色苍白、面色苍白等，易引起心肌停止在舒张状态三、钙、磷代谢※（一）、钙、磷的含量与分布

钙：700g-1400g1、含量

磷：400g-800g2、分布：骨组织、牙齿

3、存在形式：羟磷灰石体内含量最多的无机盐2、钙的吸收与排泄

正常成人：0.5-1.0g（1）每日需要量孕妇和儿童：1.0-1.5g

（2）主要吸收部位：小肠（3）主要排泄场所：80%由肠道排出

20%由肾脏排出※

3、影响吸收的因素（1）消化道内的PH值：酸性环境易于吸收（2）食物中的Ca:P=2:1有利于钙的吸收（3）年龄：年龄越小，钙的吸收率越高

（婴儿：50%、儿童：40%、成人：20%40岁之后，平均每增长10岁吸收率降低5-10%）

（4）调节因素:活性维生素D3（5）钙盐的形成：碱性磷酸盐、草酸盐等不溶性磷酸钙复合物

2、磷的吸收与排泄（1）每日需要量：1.0-1.5g（2）主要吸收场所：空肠（3）主要排泄场所：肾脏60%-80%

肠道20%-40%3、相互转变血浆蛋白结合钙血浆蛋白+Ca2+H+HCO-3故碱中毒后，血液中离子钙减少，易发生手足搐搦现象血磷1、血磷：血浆无机磷酸盐中的磷。2、含量：成人——1.2mmol/L

婴幼儿——1.3-2.3mmol/L3、存在形式：HPO42-,H2PO4-

血钙与血磷的关系※

[Ca]×[P]=2.5～3.5当[Ca]×[P]＞3.5时，钙磷以骨盐形式沉积于骨组织，骨的钙化正常；当[Ca]×[P]<2.5时，成骨作用不能顺利进行，骨盐溶解，甚至发展成佝偻病或软骨病。（四）、钙、磷代谢的调节调节钙磷代谢的因素1、甲状旁腺激素（PTH）2、降钙素(CT)3、1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]降钙素（CT）的作用1、抑制破骨细胞的活动，阻止骨盐的溶解和骨基质的分解，使钙磷在骨中沉积2、抑制肾小管对钙磷的重吸收调节结果：血钙降低，血磷降低1,25-二羟基维生素D3的作用1、促进小肠对钙磷的吸收2、促进骨的代谢3、促进肾小管对钙磷的重吸收调节结果：血钙升高，血磷升高无机盐血浆含量（mmol/L)分布消化场所排泄场所排泄特点Na+135-145细胞外液骨骼小肠肾多吃多排；少吃少排；不吃不排Cl-98-106细胞内液小肠肾K+3.5-5.4细胞内胃、肠肾多吃多排；少吃少排；不吃也排Ca2+2.45骨组织牙齿小肠肠道P1.25骨组织牙齿小肠肾无机盐代谢第三节酸碱平衡概念:机体通过一系列的调节作用,最后将多余的酸性和碱性物质排出体外,使体液PH值维持在相对恒定的范围内(7.35—7.45)这一过程.**调节途径1、血液的缓冲作用

（几秒钟内发生）2、肺对CO2呼出的调节（PH改变后15-30分钟内发生）3、肾对H+或NH4+排出的调节（PH改变后几小时内发生）一、体内酸碱物质的来源（一）、酸性物质的来源1、食物：糖、脂、蛋白质（成酸物质）食醋、山查、山杏、酸枣等2、药物：阿司匹林、枸橼酸、水杨酸等酸性物质的分类**1、挥发性酸（H2CO3）能由呼吸道排出体外的酸。体内酸的主要来源。**2、非挥发性酸（固定酸）在代谢过程中产生，不能由呼吸道排出体外的酸。（二）、碱性物质的来源1、蔬菜

2、药物NaHCO3、Al（OH）3

3、水果血浆的PH值主要取决于

血浆的NaHCO3/

H2CO3浓度的为20/1此数字的由来:

在正常条件下,血浆NaHCO3的浓度是24mmol/LH2CO3的浓度1.2mmol/L二者的比值是20/1,将此代入亨德森-哈塞巴方程计算

PH＝PKa+lg〔NaHCO3〕/〔H2CO3〕

＝6.1

+

lg20/1

＝6.1+1.3

＝7.4**只有血浆的NaHCO3/

H2CO3浓度的比值为20/1才能保证血浆PH值=7.4

二、酸碱平衡调节（一）、血液的缓冲作用1、血液的缓冲体系是由缓冲对构成血浆中的：

NaHCO3

Na2HPO4Na-Pr

H2CO3

NaH2PO4H-Pr红细胞中的

KHCO3

K2HPO4K-HbK-HbO2

H2CO3KH2PO4H-HbH-HbO2

酸碱平衡调节的实质:

调节血浆的NaHCO3/

H2CO3浓度的比值为20/1来维持血浆的PH值的相对恒定.NaHCO3浓度可反映体内的代谢状况,受肾的调节，称为代谢因素。H2CO3浓度可反映肺的通气状况，受呼吸作用的调节称为呼吸因素，2、缓冲体系对酸、碱的缓冲作用在血浆中（1）、对固定酸的缓冲作用

---主要由NaHCO3中和

例如：乳酸+NaHCO3＝乳酸Na+H2CO3

H2O+CO2（肺排出）（2）、对碱性物质的缓冲作用碱性物质进入血液后可被H2CO3NaH2PO4中和例如：

Na2CO3+H2CO3＝

2NaHCO3

Na2CO3+NaH2PO4=NaHCO3+Na2HPO4

红细胞

血浆组织细胞液

co2co2

H2O

HCO3-

Cl-

O2O2（3）、对挥发性酸（H2CO3）的缓冲HHbCO2

CO2

H2CO3

H20

H+HCO3-HHbCl-Hb-

Hbo2

O2

（二）肺对酸