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文档简介

案例患者，男，65岁，因“某日清晨活动时胸骨后压榨性、窒息性剧烈疼痛，伴大汗、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等”入院。发病前数天有活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差。查体：心率增快，体温升高、呼吸缓慢、血压下降。心电图提示ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。实验室检查白细胞、中性粒细胞升高，心肌肌钙蛋白、肌酸激酶浓度升高。讨论1、该病人有哪些临床表现及先兆表现？2、该病人诊断是什么？3、如何急救与治疗？4、提出护理问题及措施？5、病人出院后需要注意什么？临床表现：疼痛伴大汗面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等

先兆表现：活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差。治疗1、一般治疗:绝对卧床休息，环境安静；给氧；监测；阿司匹林（镇痛、抗栓）2、解除疼痛：止痛药，硝酸脂类等3、再灌注心肌：PCI,溶栓疗法，紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术4、控制休克：补充血容量、应用升压药、血环扩张剂等5、其他：抗凝治疗等护理诊断1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关2、活动无耐力与心肌缺氧有关3、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关4、有便秘的危险与进食少活动少、不习惯床上排便有关5、潜在并发症：猝死，心源性休克，心衰

6、自理能力缺陷护理措施1、疼痛：绝对卧床休息；流质饮食；给氧；遵医嘱予吗啡或哌替啶，注意不良反应；询问病人是否有溶栓禁忌症，做好溶栓前各项检查及疗效的观察。2、活动无耐力：进行适当的运动与注意安全3、恐惧：进行合理解释使其放松心情4、便秘的危险：合理饮食、多饮水、多活动5、潜在并发症:严密心电监护及时对症治疗6、自理能力缺陷：家属悉心照料、陪伴。健康教育1、疾病知识的指导2、心理指导

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