直肠术后的护理1课件

直肠癌病人的护理

主要内容1病史简介34直肠癌相关知识护理诊断及措施2体格检查及汇报

病史简介

患者周香莲，女，67岁，文盲。因“直肠癌术后2年余，排便性状改变2月”于2016-10-27入院。患者2年前因“直肠恶性肿瘤”行直肠癌根治术。术后10天出现直肠阴道瘘，遂行回肠造瘘术.术后6月予回肠造瘘回纳手术。一年前因“排便次数增多”结肠CT增强示“直肠术后复查，周围结构欠清伴多个小淋巴结影”，考虑直肠癌术后复发。予奥沙利铂+卡培他滨联合化疗及中药治疗。2月前无明显诱因下排便困难，大便变细，偶便中带血，无里急后重拟“直肠癌术后复发”收住。入科时：胃纳佳，无恶心呕吐，腹软，未触及压痛反跳痛，肛门指诊：距肛缘4cm可触及直肠吻合口，左侧壁吻合口可触及一大小约2*2*1cm肿块，质地硬，位置固定，有触痛，指套无染血。双下肢活动正常，无浮肿。患者生命体征平稳，疼痛评分0分，跌倒评分2分，压疮评分20分，生活自理能力评分90分。予二级护理，半流质饮食，甘露醇口服导泻。11月4日改流汁饮食。术后护理诊断/问题1)低效性呼吸形态2)舒适的改变3)体液失衡4)营养失调5)排尿形态改变

6)自我形象紊乱7）知识缺乏8)潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血术后护理诊断/问题一.低效性呼吸形态

与术后创口疼痛、全麻有关。

护理措施：

1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。

3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。

4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。

5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。

术后护理诊断/问题二.舒适的改变

与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。

护理措施：

1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。

2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。

3、术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。

4、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。

5、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。术后护理诊断/问题三.体液失衡

与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流有关四.营养失调

低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关

护理措施：

1、准确记录24小时出入液量，防止水、电解质失衡。

2、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。术后护理诊断/问题五.排尿形态改变-留置导尿管与手术、麻醉有关。护理措施：

1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。

2、每周二次更换引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。

3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。

4、恢复进食后鼓励患者多饮水。

5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。

护理诊断（1）舒适度改变与手术创伤、术后引流管留置有关（2）疼痛与手术切口有关（3）营养失调：低于机体需要量与癌症消耗、禁食、手术创伤等有关（4）活动无耐力与患者禁食、体能虚弱有关（5）排尿异常与术后留置尿管有关（6）焦虑与恐惧与癌症威胁、个人意志及担心预后等有关（7）自我形象紊乱与患者对自己身体结构和功能的改变不容易接受有关（8）知识缺乏与缺乏直肠癌相关知识有关（9）潜在并发症

有皮肤完整性受损的危险、下肢静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、切口感染

、术后出血、尿潴留及性功能障碍、术后肠梗阻、肠造口并发症等

（7）遵医嘱用药，根据患者病情控制输液速度，观察药物疗效及副作用。关注水、电解质、酸碱平衡情况，如有异常及时报告医生并协助处理。（8）疼痛护理：做好疼痛宣教及评估，观察疼痛部位、性质、程度、时间，轻度疼痛，可转移注意力，中重度疼痛，可遵医嘱给予解痉、止痛药。（9）心理护理：肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。（10）做好并发症预防和观察，如出现应及时报告并协助处理。（11）阳性检查结果的后续观察。

（12）人工肛门（结肠造口）的护理。术后护理

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