颅内动脉瘤的护理课件

颅内动脉瘤的护理颅内动脉瘤的护理1优选颅内动脉瘤的护理优选颅内动脉瘤的护理2临床表现治疗方式护理辅助检查分类定义滁州市第二人民医院临床表现治疗方式护理辅助检查分类定3动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。肿瘤滁州市第二人民医院动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm4载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm1.5cm2.5cm分类滁州市第二人民医院载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm5前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）后交通动脉前交通动脉大脑中动脉后循环（10%）椎动脉基底动脉大脑后动脉动眼神经好发部位Willis动脉环滁州市第二人民医院前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）动眼神经好发部6相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性滁州市第二人民医院相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌7临床表现颅内出血脑缺血及脑动脉痉挛局灶体征滁州市第二人民医院临床表现颅内出血滁州市第二人民医院8颅内出血剧烈头痛恶心呕吐癫痫发作脑膜刺激征意识障碍滁州市第二人民医院颅内出血剧烈头痛滁州市第二人民医院9脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天血管活性物质使其痉挛收缩多在载瘤动脉附近广泛性血管痉挛可致脑梗死滁州市第二人民医院脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天滁州市第二人民医院10局灶体征

动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤视力视野障碍：前交通动脉瘤肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤滁州市第二人民医院局灶体征动眼神经麻痹：颈内动脉-后交11辅助检查脑血管造影CTMRI滁州市第二人民医院辅助检查脑血管造影CTMRI滁州市第二人民医院12保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手术治疗滁州市第二人民医院保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手13防止再出血控制动脉痉挛保守治疗滁州市第二人民医院防止再出血保守治疗滁州市第二人民医院14绝对卧床休息，减少环境刺激有效控制并维持血压避免引起胸腹压增高防治血管痉挛镇静药物支持治疗保守治疗滁州市第二人民医院绝对卧床休息，减少环境刺激保守治疗滁州市第二人民医院15动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开颅手术治疗滁州市第二人民医院动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开16囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法血管内介入治疗滁州市第二人民医院囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法血管内介入治疗滁州市第二人17如何护理？滁州市第二人民医院如何护理？滁州市第二人民医院181、病情观察神志瞳孔、生命体征肢体活动癫痫不适主诉2、预防再出血避免各种不良刺激准确合理用药一般护理滁州市第二人民医院1、病情观察一般护理滁州市第二人民医院19滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院20滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院21局部伤口敷料患侧足背末梢血运穿刺处沙袋压迫6小时患肢制动12小时平卧24小时DSA术后护理滁州市第二人民医院局部伤口敷料DSA术后护理滁州市第二人民医院22滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院231、病情观察2、三高疗法及护理维持血压、高血容量、高血液稀释血压控制在140-160／80-90mmHgCVP控制在12-15cmH20适当增加静脉输液量术后护理滁州市第二人民医院1、病情观察术后护理滁州市第二人民医院243、引流管护理

妥善固定，保持引流通畅观察引流液色、质、量控制引流速度及量监测脑脊液常规、生化术后护理滁州市第二人民医院3、引流管护理术后护理滁州市第二人民医院25宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法开颅手术治疗囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法穿刺处沙袋压迫6小时血管活性物质使其痉挛收缩肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤维持血压、高血容量、高血液稀释开颅手术治疗开颅手术治疗颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。视力视野障碍：前交通动脉瘤巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法滁州市第二人民医院宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法滁州市第二人民医院264、用药护理抗血管痉挛药物监测药物反应5、心理护理环境安静情绪稳定术后护理滁州市第二人民医院4、用药护理术后护理滁州市第二人民医院271、术后继发出血神志瞳孔、生命体征保持血压在正常水平遵医嘱使用脱水剂观察引流液的色、质、量动态观察CT变化潜在并发症护理滁州市第二人民医院1、术后继发出血潜在并发症护理滁州市第二人民医院282、继发性脑水肿术后2～4d持续吸氧，头高15-30°记录出入液量保持呼吸道通畅遵医嘱使用脱水剂潜在并发症护理滁州市第二人民医院2、继发性脑水肿潜在并发症护理滁州市第二人民医院293、脑血管痉挛神志瞳孔、生命体征遵医嘱予尼莫同控制癫痫发作保持呼吸道通畅保持出入量平衡潜在并发症护理滁州市第二人民医院3、脑血管痉挛潜在并发症护理滁州市第二人民医院30身体健康，学习进步！身体健康，学习进步！颅内动脉瘤的护理颅内动脉瘤的护理32优选颅内动脉瘤的护理优选颅内动脉瘤的护理33临床表现治疗方式护理辅助检查分类定义滁州市第二人民医院临床表现治疗方式护理辅助检查分类定34动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。肿瘤滁州市第二人民医院动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm35载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm1.5cm2.5cm分类滁州市第二人民医院载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm36前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）后交通动脉前交通动脉大脑中动脉后循环（10%）椎动脉基底动脉大脑后动脉动眼神经好发部位Willis动脉环滁州市第二人民医院前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）动眼神经好发部37相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性滁州市第二人民医院相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌38临床表现颅内出血脑缺血及脑动脉痉挛局灶体征滁州市第二人民医院临床表现颅内出血滁州市第二人民医院39颅内出血剧烈头痛恶心呕吐癫痫发作脑膜刺激征意识障碍滁州市第二人民医院颅内出血剧烈头痛滁州市第二人民医院40脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天血管活性物质使其痉挛收缩多在载瘤动脉附近广泛性血管痉挛可致脑梗死滁州市第二人民医院脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天滁州市第二人民医院41局灶体征

动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤视力视野障碍：前交通动脉瘤肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤滁州市第二人民医院局灶体征动眼神经麻痹：颈内动脉-后交42辅助检查脑血管造影CTMRI滁州市第二人民医院辅助检查脑血管造影CTMRI滁州市第二人民医院43保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手术治疗滁州市第二人民医院保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手44防止再出血控制动脉痉挛保守治疗滁州市第二人民医院防止再出血保守治疗滁州市第二人民医院45绝对卧床休息，减少环境刺激有效控制并维持血压避免引起胸腹压增高防治血管痉挛镇静药物支持治疗保守治疗滁州市第二人民医院绝对卧床休息，减少环境刺激保守治疗滁州市第二人民医院46动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开颅手术治疗滁州市第二人民医院动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开47囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法血管内介入治疗滁州市第二人民医院囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法血管内介入治疗滁州市第二人48如何护理？滁州市第二人民医院如何护理？滁州市第二人民医院491、病情观察神志瞳孔、生命体征肢体活动癫痫不适主诉2、预防再出血避免各种不良刺激准确合理用药一般护理滁州市第二人民医院1、病情观察一般护理滁州市第二人民医院50滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院51滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院52局部伤口敷料患侧足背末梢血运穿刺处沙袋压迫6小时患肢制动12小时平卧24小时DSA术后护理滁州市第二人民医院局部伤口敷料DSA术后护理滁州市第二人民医院53滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院541、病情观察2、三高疗法及护理维持血压、高血容量、高血液稀释血压控制在140-160／80-90mmHgCVP控制在12-15cmH20适当增加静脉输液量术后护理滁州市第二人民医院1、病情观察术后护理滁州市第二人民医院553、引流管护理

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