体态三期-第三期第二节

“体态纠正在体能与康复训练中扮演何种⾓⾊？”主要内容疼痛简介与动作损害体态与疼痛——恶性循环⽰例——髌⾻外偏疼痛简介疼痛定义”与组织损伤或潜在的组织或类似损伤有关的⼀种不愉快的感觉或情绪体验“——国际疼痛研究

（IASP），1979疼痛是⾝体发出的警告信号刺激外周神经中枢神经痛觉信息疼痛的感知疼痛的刺激机械性刺激：对组织施加的强烈机械刺激，如挤压、切割、牵拉、摩擦、肌⾁的强烈收缩等。化学性刺激：可分为外源性和内源性致痛物质。前者包括强酸、强碱、⾼张或低张溶液等；后者则指在机体内的物质，如胃酸、钾离⼦、组织胺、缓激肽、胰蛋⽩酶、P物质等。热刺激：温度过⾼或过低躯体内脏痛表浅疼痛深部疼痛⽪肤：如针刺，挫伤肌⾁、结缔组织、⾻骼、关节：如肌⾁痉挛、酸痛内脏：如溃疡、阑尾炎疼痛可源于躯体、内脏及⼼理等⼼理各种性质的疼痛钝痛：如内脏炎症或

疼痛，定位

确，来去缓慢酸痛：如肌⾁组织功能性疼痛，定位

确，描述灼烧痛或切割痛：神经炎或病变涉及神经放射痛：如神经根受压胀痛：如软组织损内⾎肿，运动外伤⽔肿其他……“疼痛不⼀定伴随着组织受损，疼痛程度与实际受损程度也不⼀定成正⽐。”急性疼痛与慢性疼痛急性疼痛：短期存在，通常⼩于三个⽉，发⽣在特定损伤或疾病之后慢性疼痛：通常持续超过三个⽉，或以超过正常恢复时间为标准。对⼼理、社会等各⽅⾯有较⼤负⾯影响。与动作损害动作体态基本概念体态纠正损害结构性损害功能性动作损害⽇常错误动作模式训练错误动作模式动作损害动作损害（伴随结构性问题）动作损害（⽆结构性问题）不良体态的危害韧带⾻骼肌⾁关节其他软组织及⾻骼肌⾁关节韧带其他软组织及体态与疼痛的恶性循环损害引起疼痛短暂性不良：⽆病变长期不良：功能病变动作损害引起疼痛疼痛引起的

改变如腰椎间盘突出、坐⾻神经痛、下肢关节痛等。疼痛引起的动作改变避开引起疼痛的动作或动作范围，如下蹲时避开疼痛的膝关节⾓度因⽽重⼼偏向⼀侧。体态与疼痛——恶性循环⽰例组织损伤炎症组织粘连疼痛功能受限损害动作损害负荷增⼤⽰例例⼦⾻盆宽⼤的⼈采取侧卧睡姿，长期跷⼆郎腿的不良臀中肌拉长⽆⼒腰椎-⾻盆-髋关节稳定性维持——阔筋膜

主导髂胫束紧张膝关节疼痛与炎症与动作改变……⽰例——髌⾻外偏膝关节常见疼痛——髌股关节疼痛股⾻髌⾯股⾻滑车窝骸股关节正常的骸骨运动正常状态下的骸骨屈膝时下移伸膝时上移骸骨外偏：外倾

外移常见骸骨运动轨迹异常：上移&外偏“髌⾻外偏为髌股关节疼痛的常见原因。”骸骨运动轨迹的局部因素纵向因素：股四头肌，骸腿，周围支持带等横向因素（外侧）：骼胫束外侧支持带股外侧肌横向因素（内侧）：股内侧肌内侧支持带“⽕车与轨道的⽐喻。”动态足外翻、膝外翻、股骨过度内旋与内收——骸骨相对向外偏移骸骨外偏的整体分析骸骨外偏的整体分析勿忘结构性问题：骨性X形腿情况下，同样可出现骸骨相对股骨外偏初步检查基本症状手 外移动骸骨引起疼痛需与其他膝关节损伤进行鉴别静态评估静态评估：是否存在过度骨盆前倾X形腿膝过伸胫骨外旋扁平足……静态评估骼前上棘骸骨中心胫骨粗隆Q角检查Q角是否过大正常范围：10-12°女性15-17°动作评估示例开链屈伸膝：观察骸骨运动轨迹是否外偏动作评估示例闭链屈伸膝——双腿蹲：下蹲过程中出现症状，但手动将骸骨向内移动则症状减轻，可判断为骸骨轨迹外偏动作评估示例闭链屈伸膝——单腿蹲测试观察点：足外翻、膝外翻、股骨内旋、骨盆侧移、躯干侧倾与扭转等急性期（1-4天）：停止锻炼并使用冰敷、消炎药、贴扎以纠正骸骨位置、足内侧支具以防止步行等动作中出现过度足外翻，股四头肌等长收缩练习康复原则亚急性期（第5天-2周）：继续冰敷与其他理疗，视情况使用贴扎与足底矫形支具，股四头肌内侧头强化练习，半蹲与低强度跳跃练习，脯绳肌柔韧性练习，视情况进行骼胫束拉伸与松解，不增加膝关节痛的前提下可进行自行车、椭圆机等有氧运动，不建议进行慢跑康复原则重塑期（第3周——至 生活/训练）：逐渐减少直至放弃贴扎的使用，结构性异常如足外翻或扁平足可继续使用足底矫形支具，进行下肢力量与柔韧性训练。培养正确的步行