线粒体脑肌病患儿并发压疮个案护理分析研究 高级护理专业

线粒体脑肌病患儿并发压疮个案护理[摘要]总结了一例线粒体脑肌病患儿并发压疮患者的护理经验。通过护理的计划和目标帮助了患者，患者家属及家庭的主要问题。患儿躯体症状得到了缓解，社会文化心理情况提升，生活质量也得到了提高。[关键词]线粒体脑肌病；压疮；个案护理线粒体脑肌病并发压疮是一种因为核DNA或是线粒体DNA缺陷而导致的线粒体功能和结构障碍，以及ATP的合成不足所导致的多系统疾病[1]。在患病期间因护理不恰当而造成的压疮。本院收治1例线粒体脑肌病患儿并发压疮，经积极的治疗和精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。1.病理资料患儿，男七岁，2012年三月一日初诊，家长说明患儿因反复抽搐四年，一周前发现身体有局部肿胀，疼痛且发红的情况入院检查。入院处查:一般状态差，体温为36.2°，呼吸18次/min,呼吸浅表，脉搏98次/min，无力，全身消瘦。专项检查:有运动障碍，不可以独坐、翻身双以及手不能主动抓东西，有无意识语言。2主要护理问题及护理干预要给患儿制定简单的运动训练，药物，饮食等一系列和临床治疗相配的护理措施，给予相应的护理干预如下报道:2.1营养失调通过饮食的治疗可以减少内源性毒性的代谢产物的产生，可以通过多食用高营养饮食，供给低脂食物，高蛋白，高碳水化合物，这样可以减少代偿受损的糖异生和脂肪的分解。同时还要注意水分和营养的吸收，切勿过饱或过激，暴饮暴食，过饱，会导致血糖的水平快速升高，体内胰岛素的分泌增加，葡萄糖的代谢也随之增加，也可能会促使癫痫发作，而过度的饥饿会使血糖的水平降低，而低血糖会促使癫痫发作。本院的患儿在入院后2h后发生的抽搐就是因为低血糖所导致的，医护人员和患儿家属要做到合理的喂养，避免过度的紧张和劳累，防止患儿影营养不良和消化不良。2.2并发症的预防做好基础的护理是提高病人生命质量的保障，全面精心的护理可以改善患儿的病情,减少并发症,提高患者以及家属的生活质量。应该加强基础的护理,协助患者的日常生活:2次/天的口腔护理，保证口腔的清洁，预防感染；保持室内空气的新鲜，每天要适当的开窗通风2~3次；同时还要加强对皮肤的清洁，勤更换床单，衣物，保证患者要充分睡眠，一旦出现呼吸停止，抽搐以及呼吸麻痹等危险情况要立即采取惊厥和窒息的护理应急方案[2]。2.3加强压疮的管理为了尽可能科学的实施压疮的护理管理，在压疮的危险因素评估的基础上要结合临床的实际，设计压疮监控记录单，建立责任护理部主任、护士长、护士临床三级监控网络。专门针对预防压疮护理中可能存在的问题，实施入院评估难免压疮发生患者报告制度化常规化、管理指标客观化以及管理小组预防指导具体化等“四化”措施，进一步的加强预防压疮重要环节的管理[3]，有效地预防患者在住院期间压疮的加重。2.31减轻局部压力缓解压疮的关键就是要间接性的解除压力间歇性的解除压力，要保持每2h翻身1次，严重的情况下要每半个小时翻身1次。在移动患者时，要先抬高后移动，也可以采用拉动床单的方法来协助患者的床上移动，翻身或移动时要缓慢轻轻地触摸患儿，对长期使用轮椅的患儿，要每20～30min移动一次受压部位，并要注意患者脚放置的位置，使用足和踝的保护垫。患者在平卧于床位时，要将床头抬高30°左右（≤30°）或是左右侧卧位于30°交替，侧卧时后背垫一软枕，医护人员及家属要监督患者要一直避开自身的骨突起部位，这可以较好的分散压力，缓解压力。2.32注意皮肤的卫生保持皮肤的清洁干燥，容易出汗患者要在出汗后要及时的擦干，并更换床单和衣裤；大小便失禁的患者要及时的用清水清洗阴部和臀部，并更换尿垫和床单，保持被褥和床单的清洁干燥和平整。局部的皮肤可以涂擦润滑剂来保护和湿润皮肤，如果有皮肤破溃的情况就暂时停止使用，每2h观察一次皮肤受压的情况并协助翻身，每天用温水棉球或盐水清洗患者臀部、骨和内脚踝等突出易好发生压疮的部位，严禁让患儿直接的卧于橡胶单或塑料布上。

2.4感染的预防按分级护理的要求巡视患者，密切观察患儿生命体征的变化，随时记录发现问题并立即报告医生；病房每天至少通风2次，每次30min；室内的床头桌上，物品表面每天要用浸泡消毒后的毛巾擦拭；每周至少换一次被罩2次床单，随脏即换；同时要指导患儿的家属严谨避免身体有压疮的部位受压，身体没有压疮的部位也要避免长期受压，床单要干燥，平整，长期有人监护，没2个小时要翻身一次，协助翻身时要避免推、拉、拖、拽等动作；同时要保持皮肤的清洁，每晚要用温水擦浴，内衣柔软勤更换，加强患儿的营养，提高机体的抵抗力[4]，预防各种疾病的感染。3.讨论线粒体脑肌病是一种积累了多种器官的疾病，病程进展相比下较慢，并且进行性加重，患儿可能会有多脏器功能受损的表现，所以在护理的过程中，要为整体考虑，避免顾此失彼[5]｡在患儿入院后，要根据患儿的临床情况和表现来制定完整的护理计划，避免因不适当的生活方式或护理导致患儿的病情加重，同时建议其他患儿在入院时就要及时的给予压疮评估，并且要持续的观察评估皮肤的情况，严谨皮肤压疮性问题而造成疾病的感染和其他并发症。医护人员对患儿的家长也应该给予心理护理，多与其沟通，树立家长的信心，优质的护理实施给患儿的护理带来了很多的好处，家长十分满意。参考文献[1]石永光.线粒体肌病和线粒体脑肌病时例报道及文献复习[A].华东六省一市神经病学协作委员会、浙江省医学会神经病学分会.华东六省一市第23次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会议论文汇编[C].华东六省一市神经病学协作委员会、浙江省医学会神经病学分会:2016:1.[2]任尉华，王静，张静等.儿童线粒体脑肌病14例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）:1-2.[3]宋东林，刘翠兰，吕强，石进等.线粒体脑疾病和脑疾病临床及预后的