颈部淋巴结分区教案课件

颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区1颈部淋巴结7分区I区颏下及颌下区淋巴结。

IA区：颏下淋巴结

IB区：颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以环状软骨为界分VA区，VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结第1页/共27页颈部淋巴结7分区I区颏下及颌下区淋巴结。Ⅳ区颈内静脉淋巴2第2页/共27页第2页/共27页3颈部淋巴结分区第3页/共27页颈部淋巴结分区第3页/共27页4第4页/共27页第4页/共27页5第5页/共27页第5页/共27页6（一）I区（颏下及颌下）IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于下唇、口底、下牙槽骨前部

上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。上界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘第6页/共27页（一）I区（颏下及颌下）IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来7前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区第7页/共27页前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区第7页/8下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨前缘IB区第8页/共27页下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下9（二）II区（颈内静脉上组）

采用颈内静脉后缘为界，分IIA区、IIB区IIA区：头颈肿瘤主要引流集中区域，第1站前哨淋巴结。IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。上界：寰椎侧突的下缘下界：

舌骨体下缘前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘第9页/共27页（二）II区（颈内静脉上组）采用颈内静脉后缘为界10II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘第10页/共27页II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部11第11页/共27页第11页/共27页12Ⅱ区淋巴结转移第12页/共27页Ⅱ区淋巴结转移第12页/共27页13（三）III区（颈内静脉中组）上界：舌骨体下缘下界：环状软骨下缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘舌骨水平至环甲膜水平第13页/共27页（三）III区（颈内静脉中组）上界：舌骨体下缘舌骨水平14前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘III区第14页/共27页前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘15第15页/共27页第15页/共27页16（四）IV区（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管下界：

胸锁关节上2cm前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘第16页/共27页（四）IV区（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于喉，下咽17前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘IV区第17页/共27页前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘18（五）V区（颈后三角区）

包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结。上界：舌骨体上缘下界：包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）外侧界：颈阔肌和皮肤第18页/共27页（五）V区（颈后三角区）包括枕后三角区淋巴结(或19下界：颈横动脉第19页/共27页下界：颈横动脉第19页/共27页20前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：肩胛提肌外侧界：颈阔肌和皮肤V区第20页/共27页前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：肩胛提肌外侧界21第21页/共27页第21页/共27页22（六）VI区（内脏周围）

又称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘第22页/共27页（六）VI区（内脏周围）又称前区，包括环甲膜淋巴结23VI区后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘第23页/共27页VI区后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突24咽后淋巴结上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长肌和颈长肌内侧界：体中线外侧界：颈内动脉内缘第24页/共27页咽后淋巴结上界：颅底第24页/共27页25咽后淋巴结外侧界：颈内动脉内缘后界：头长肌前界：腭帆提肌第25页/共27页咽后淋巴结外侧界：颈内动脉内缘后界：头长肌前界：腭帆提肌第226（七）VII（上纵隔淋巴结）喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此上界：胸骨上窝下界：主动脉弓水平两侧界：颈总动脉第26页/共27页（七）VII（上纵隔淋巴结）喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至27感谢您的观看。第27页/共27页感谢您的观看。第27页/共27页28颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区29颈部淋巴结7分区I区颏下及颌下区淋巴结。

IA区：颏下淋巴结

IB区：颌下淋巴结Ⅱ区颈内静脉淋巴结上组以颈内静脉后缘为界分为ⅡA区和ⅡB区Ⅲ区颈内静脉淋巴结中组Ⅳ区颈内静脉淋巴结下组Ⅴ区颈后三角区淋巴结以环状软骨为界分VA区，VB区。VI区内脏周围淋巴结，或称前区。Ⅶ区上纵隔淋巴结第1页/共27页颈部淋巴结7分区I区颏下及颌下区淋巴结。Ⅳ区颈内静脉淋巴30第2页/共27页第2页/共27页31颈部淋巴结分区第3页/共27页颈部淋巴结分区第3页/共27页32第4页/共27页第4页/共27页33第5页/共27页第5页/共27页34（一）I区（颏下及颌下）IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于下唇、口底、下牙槽骨前部

上界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下界：舌骨体切线水平前界：颏联合或颈阔肌后界：舌骨体内侧界：与对侧IA区相连外侧界：二腹肌前腹内缘IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。上界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下界：舌骨体中平面前界：下颌骨前缘后界：下颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨下缘或内缘第6页/共27页（一）I区（颏下及颌下）IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来35前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区第7页/共27页前界：颏联合外侧界：二腹肌前腹内侧缘后界：舌骨IA区第7页/36下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌

前界：下颌骨前缘IB区第8页/共27页下颌舌骨肌后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外侧缘外侧界：下37（二）II区（颈内静脉上组）

采用颈内静脉后缘为界，分IIA区、IIB区IIA区：头颈肿瘤主要引流集中区域，第1站前哨淋巴结。IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。上界：寰椎侧突的下缘下界：

舌骨体下缘前界：下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：胸锁乳突肌内缘第9页/共27页（二）II区（颈内静脉上组）采用颈内静脉后缘为界38II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘第10页/共27页II区外侧界：胸锁乳突肌内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部39第11页/共27页第11页/共27页40Ⅱ区淋巴结转移第12页/共27页Ⅱ区淋巴结转移第12页/共27页41（三）III区（颈内静脉中组）上界：舌骨体下缘下界：环状软骨下缘前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘舌骨水平至环甲膜水平第13页/共27页（三）III区（颈内静脉中组）上界：舌骨体下缘舌骨水平42前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘III区第14页/共27页前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘43第15页/共27页第15页/共27页44（四）IV区（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管下界：

胸锁关节上2cm前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：胸锁乳突肌内缘第16页/共27页（四）IV区（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于喉，下咽45前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌外侧界：胸锁乳突肌内缘IV区第17页/共27页前界：胸锁乳突肌前内缘后界：胸锁乳突肌后缘内侧界：颈部血管鞘46（五）V区（颈后三角区）

包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区ⅤA：脊副神经淋巴结ⅤB：锁骨上淋巴结。上界：舌骨体上缘下界：包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）外侧界：颈阔肌和皮肤第18页/共27页（五）V区（颈后三角区）包括枕后三角区淋巴结(或47下界：颈横动脉第19页/共27页下界：颈横动脉第19页/共27页48前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：肩胛提肌外侧界：颈阔肌和皮肤V区第20页/共27页前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前侧缘内侧界：肩胛提肌外侧界49第21页/共27页第21页/共27页50（六）VI区（内脏周围）

又称前区，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上界：甲状软骨体下缘下界：胸骨颈静脉切迹前界：颈阔肌和皮肤后界：气管和食管分界处内侧界：与对侧的VI区相连外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘第22页/共27页（六）VI区（内脏周围）又称前区，包括环甲膜淋巴结51VI区后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘第23页/共27页VI区后界：气管和食管分界处前界：颈阔肌和皮肤外界：胸锁乳突52咽后淋巴结上界：颅底下界：舌骨体上缘前界：腭帆提肌后界：头长