针灸减肥塑身教案课件

肖博士针灸减肥塑身肖博士针灸减肥塑身1目录第一章：肥胖症的成因、分类与诊断第二章：减肥的基本思路与方法第三章：针灸减肥方法及其注意事项第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项第五章：针灸减肥常遇的几个问题第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱第七章：防止减肥后体重反弹的策略与方法第1页/共66页目录第一章：肥胖症的成因、分类与诊断第1页/共66页2第一章：肥胖症的成因、分类与诊断1、什么是肥胖症？2、肥胖症的病因和发病机理3、肥胖症的分类4、肥胖症的诊断第2页/共66页第一章：肥胖症的成因、分类与诊断1、什么是肥胖症？第2页/共31、什么是肥胖症？

具体地说，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重20%或是体重指数[(体重kg)/(身高)2(M2)]大于24者称肥胖症(Obesity)。第3页/共66页1、什么是肥胖症？具体地说，当进食热量多于人42、肥胖症的病因和发病机理

（1）遗传因素父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达到70%-80%；父亲或母亲肥胖则其子女约40%-50%肥胖。一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。第4页/共66页2、肥胖症的病因和发病机理（1）遗传因素第4页/共66页5肥胖症的病因和发病机理--遗传因素遗传因素对个体肥胖的影响主要有：1）影响个体的肥胖程度（BMI）；2）影响个体的脂肪分布；3）影响个体的基础代谢率。第5页/共66页肥胖症的病因和发病机理--遗传因素遗传因素对个体肥胖的影响主6肥胖症的病因和发病机理--遗传因素肥胖的遗传基因表型分为四型：Ⅰ型：全身脂肪过多堆积；Ⅱ型：四肢及腹部脂肪的过多堆积；Ⅲ型：腹腔内脂肪过多；Ⅳ型：臀部及大腿处脂肪堆积。第6页/共66页肥胖症的病因和发病机理--遗传因素肥胖的遗传基因表型分为四型7肥胖症的病因和发病机理（2）神经、精神因素下丘脑腹内侧核为饱觉中枢（satietycenter），当兴奋是发生饱感而拒食，当破坏是则食欲大增；腹外侧核为食饵中枢（feedingcenter），当兴奋时食欲亢进而破坏时则厌食。当下丘脑发生病变，如腹内侧核被破坏，则腹外侧核相对兴奋而贪食无厌，引起肥胖。如腹外侧核被破坏，则腹内侧核相对兴奋而厌食，导致消瘦。第7页/共66页肥胖症的病因和发病机理（2）神经、精神因素第7页/共66页8肥胖症的病因和发病机理--神经、精神因素食欲中枢的功能受制于精神状态：当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或交感神经兴奋时，刺激腹内侧核则抑制胰岛素分泌，加强胰升血糖素分泌，食欲受抑制，食欲减退；当迷走神经兴奋，刺激下丘脑腹外侧核促进胰岛素分泌，食欲常亢进。第8页/共66页肥胖症的病因和发病机理--神经、精神因素食欲中枢的功能受制于9肥胖症的病因和发病机理（3）内分泌因素过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激素的改变，都可引起肥胖。胰岛素食欲抗进促使多食热量摄入过多造成脂肪堆积肥胖垂体功能（性腺、甲状腺功能）特殊类型肥胖症（以女性为多）类固醇促进脂肪储留肥胖第9页/共66页肥胖症的病因和发病机理（3）内分泌因素第9页/共66页10肥胖症的病因和发病机理（4）营养过剩脂肪约占体重的14%-19%，其含量受营养状况和机体活动的影响，变化较大。肥胖症的发生不仅与食物摄入过多有关，而且与饮食结构中脂肪量有密切关系。

因营养摄入过多，机体营养过剩而引起的肥胖，一般称之为单纯性肥胖，绝大多数肥胖都属于这一种。

第10页/共66页肥胖症的病因和发病机理（4）营养过剩第10页/共66页11肥胖症的病因和发病机理（5）运动不足运动是机体消耗能量的主要方式。

在饭量不大的情况下，运动不足会使机体的能量消耗小于能量摄入，引起肥胖。

在成年人肥胖症中，80%～86%始发于儿童，运动不足是主要原因。

第11页/共66页肥胖症的病因和发病机理（5）运动不足第11页/共66页123、肥胖症的分类肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症单纯性肥胖症可分为二类：自幼发生者有全身脂肪细胞增生肥大，较不易控制；自成年后肥胖者，仅有脂肪细胞肥大，分布以躯干为主，较易用饮食控制，对胰岛素的不敏感性也较易于控制饮食后恢复。继发性肥胖症：下丘脑-垂体、内分泌病和营养失调等引起。第12页/共66页3、肥胖症的分类肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症第12页134、肥胖症的诊断（1）我国人群标准体重的计算方法1）以南北为界计算标准体重南方人标准体重＝（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人标准体重=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的划分是以长江为界。第13页/共66页4、肥胖症的诊断（1）我国人群标准体重的计算方法第13页/共14肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法2）以体质指数计算正常体重体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）。成人的BMI的值：18.5～22.9属正常体重。学龄前儿童的正常值为15～18；6～11岁为16～19；12～17岁为18～21，结果可供参考。第14页/共66页肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法2）以体质指数计算15肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法3）其他方法计算标准体重成人男性体重（kg）=（身高cm－100）×0.9。成人女性体重（kg）=（身高cm－100）×0.85。儿童体重（kg）=年龄×2＋8。1.3m以上的按成年人体重计算。第15页/共66页肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法3）其他方法计算标16肥胖症的诊断（2）我国人群的肥胖判断标准1）依据体质指数判断肥胖BMI的值为：23～29.9属超重；﹥30属肥胖。BMI的值为：17～18.5属轻度慢性能量缺乏；16～16.9属中度慢性能量缺乏；﹤16属重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。体质指数处于正常范围，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布较多，出现腹型或四肢型肥胖。第16页/共66页肥胖症的诊断（2）我国人群的肥胖判断标准第16页/共66页17肥胖症的诊断--我国人群的肥胖判断标准2）依据肥胖度判断肥胖肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%。肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%-19%，称之为超重。肥胖度超过20%-29%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-49%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度超过100%以上，称之为极度肥胖第17页/共66页肥胖症的诊断--我国人群的肥胖判断标准2）依据肥胖度判断肥胖18第二章：减肥的基本思路与方法1、减肥的基本思路２、减肥的基本原理与方法第18页/共66页第二章：减肥的基本思路与方法1、减肥的基本思路第18页/共6191、减肥的基本思路减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（或者低于）机体的代谢消耗。或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机体的代谢消耗；或者不控制机体的能量摄入而增加（或者加大）机体的代谢消耗；或者控制机体的能量摄入与增加机体的代谢消耗同时进行。第19页/共66页1、减肥的基本思路减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（或者20２、减肥的基本原理与方法（1）控制饮食摄入控制进食饥饿感机体基础代谢率免疫功能抵抗力同时在控制饮食减去的体重中，65%为非脂肪成分（水和蛋白质等），而脂肪只占35%。脂肪细胞可重达1.5微克，单靠节食只能降至0.7微克，其他减肥方法可降至0.3-0.5微克第20页/共66页２、减肥的基本原理与方法（1）控制饮食摄入第20页/共6621减肥的基本原理与方法（2）抑制食欲通过抑制食欲，减少进食，从而控制机体的能量摄入。

有些减肥药具有泻下作用，抑制食物在小肠内的吸收。第21页/共66页减肥的基本原理与方法（2）抑制食欲第21页/共66页22减肥的基本原理与方法（3）调节机体的饱食中枢可以调节人体的饱食中枢，重新建立人体对饥饱的感受，即饥饱感。（４）动员脂肪分解脂肪动员:脂肪细胞内贮存的脂肪在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶依次作用下，逐步水解为脂肪酸和甘油以供其它组织利用，此过程称为脂肪动员。第22页/共66页减肥的基本原理与方法（3）调节机体的饱食中枢第22页/共6623减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活性受激素调节。如肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素及胰高血糖素均能直接激活该酶，这些激素称脂解激素；而胰岛素能抑制该酶活性，称抗脂解激素。在饥饿、高脂低糖饮食及糖尿病时，脂肪动员增强，酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，称酮血症。酮体为酸性物质，严重者可导致代谢性酸中毒。第23页/共66页减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解甘油三酯脂肪酶是脂肪动员24减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解运动可以动员脂肪分解；针灸可以动员脂肪分解；可能与针灸通过神经--内分泌调节脂肪代谢有关；激动肾上腺素能β3受体调节脂肪代谢；纠正瘦素抵抗(LR)和胰岛素抵抗(IR)可能是其重要的作用机制。药物促进脂肪的分解。

第24页/共66页减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解运动可以动员脂肪分解；第25减肥的基本原理与方法常用的减肥方法：运动减肥；抽脂减肥；药物减肥；针灸减肥。第25页/共66页减肥的基本原理与方法常用的减肥方法：第25页/共66页26第三章：针灸减肥方法及其注意事项１、针灸减肥的适应症２、针灸减肥的机理３、针灸减肥的基本方法４、针灸减肥的注意事项第26页/共66页第三章：针灸减肥方法及其注意事项１、针灸减肥的适应症第26页27１、针灸减肥的适应症针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。第27页/共66页１、针灸减肥的适应症针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。第28２、针灸减肥的机理

（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食。（2）动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，以供机体生理活动之需。（3）调节机体的神经--内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常。（4）加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。（5）调节人体内脂肪的分布，使人体显示应有的曲线和形态。第28页/共66页２、针灸减肥的机理（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常29３、针灸减肥的基本方法（1）胃热脾虚型多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风，舌胖大，边有齿痕，脉滑。治疗：清胃、健脾体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、丰隆、中脘、气海、关元耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮质下第29页/共66页３、针灸减肥的基本方法（1）胃热脾虚型第29页/共66页30针灸减肥的基本方法（2）湿浊内蕴型动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏，苔白腻，脉濡缓。治疗：健脾益气、温阳化痰体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆、脾俞、肾俞、关元耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下第30页/共66页针灸减肥的基本方法（2）湿浊内蕴型第30页/共66页31针灸减肥的基本方法（3）气滞痰阻型喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。治疗：健脾、化痰、行气体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮质下第31页/共66页针灸减肥的基本方法（3）气滞痰阻型第31页/共66页32针灸减肥的基本方法（4）肾亏内热型多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉弦细数。治疗：补肾、滋阴、清热体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、关元、天枢、滑肉门耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、神门第32页/共66页针灸减肥的基本方法（4）肾亏内热型第32页/共66页33４、针灸减肥的注意事项

（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面控制饮水而另一方面却加强利尿而减体重，这样会损伤肾功能。（2）对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以减少体重。（3）在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食来配合。第33页/共66页４、针灸减肥的注意事项（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面34第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项1、腹部减肥2、臀部减肥3、背部减肥4、腿部减肥5、胳膊减肥6、面部减肥7、颈部减肥8、针灸局部减肥注意事项第34页/共66页第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项1、腹部减肥第34页/共35针灸局部减肥方法及其注意事项局部运动是否能减少局部脂肪呢？①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能持久；②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好，哪里就能减肥。针灸可通过调节神经—内分泌功能，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。第35页/共66页针灸局部减肥方法及其注意事项局部运动是否能减少局部脂肪呢？第361、腹部减肥脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门第36页/共66页1、腹部减肥脐周八针：第36页/共66页372、臀部减肥承扶、腰眼、局部围刺第37页/共66页2、臀部减肥承扶、腰眼、局部围刺第37页/共66页383、背部减肥华佗夹脊穴第38页/共66页3、背部减肥华佗夹脊穴第38页/共66页394、腿部减肥伏兔、风市、萁门、局部排刺第39页/共66页4、腿部减肥伏兔、风市、萁门、局部排刺第39页/共66页405、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会第40页/共66页5、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会第40页/共66页416、面部减肥颊车、大迎、局部排刺第41页/共66页6、面部减肥颊车、大迎、局部排刺第41页/共66页426、颈部减肥颈夹脊、局部高点第42页/共66页6、颈部减肥颈夹脊、局部高点第42页/共66页4310、针灸局部减肥注意事项进行局部针刺减肥的时机非常重要。正确的时机是，在脂肪进行分解、而体内脂肪重新分布刚刚开始，此时进行局部减肥，往往受到事半功倍的效果。

第43页/共66页10、针灸局部减肥注意事项进行局部针刺减肥的时机非常重要。44第五章：针灸减肥常遇的几个难题１．如何提高针灸的减肥疗效２．如何提高针灸的塑身效果３．如何减少针灸的副作用第44页/共66页第五章：针灸减肥常遇的几个难题１．如何提高针灸的减肥疗效第445１．如何提高针灸的减肥疗效针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主，泻胃火、健脾气。针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。合理的控制饮食，是减少机体能量摄入的有效方法，而运动是增加机体能量消耗的有效手段。第45页/共66页１．如何提高针灸的减肥疗效针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主46２．如何提高针灸的塑身效果针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸的局部减肥问题。应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身。在整体减肥进行到中期时，及时进行局部减肥，常常能够提高针灸减肥塑身的效果。

第46页/共66页２．如何提高针灸的塑身效果针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸47３．如何减少针灸的副作用

针刺减肥具有副作用：针刺可引起疼痛等痛苦不适；在针刺减肥过程中，可发生肾功能损伤，表现为肢体浮肿；针刺过度抑制食欲，出现厌食现象。第47页/共66页３．如何减少针灸的副作用针刺减肥具有副作用：第47页/共648如何减少针灸的副作用

科学穴位配伍、严格其禁忌症；采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛的方法之一；慎用利尿的腧穴和禁水；不可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。第48页/共66页如何减少针灸的副作用科学穴位配伍、严格其禁忌症；第48页/49第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱

1、基本原则2、控制总能量的摄入3、计算所需食量4、肥胖症人减肥食谱第49页/共66页第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱1、基本原则第49页/共6501、基本原则饮食原则是：不厌食，不腹泻，不乏力。第50页/共66页1、基本原则饮食原则是：第50页/共66页512、控制总能量的摄入（1）一般控制每日供给总能量1800—2100kcal。碳水化合物、脂肪、蛋白质的热量分配比例为：蛋白质占10%--15%，脂肪占20%--25%，糖占60%--70%，补充维生素和矿物质，给予适量的膳食纤维。碳水化合物：脂肪：蛋白质=6．5：0．7：1，膳食结构按这种比例摄入第51页/共66页2、控制总能量的摄入（1）一般控制第51页/共66页52控制总能量的摄入（2）给予最低总能量每日供给能量1200kcal。此能量不能长期供给。第52页/共66页控制总能量的摄入（2）给予最低总能量第52页/共66页53控制总能量的摄入（3）按超重体重计算给予能量1）应减去的体重：实际体重－标准体重2）减去超重体重所消耗的能量：（实际体重－标准体重）×7700kcal3）制定减肥周期。一般为3周，或者60天。4）每日应控制（减少）的能量：（实际体重－标准体重）×7700kcal÷周期5）每日应给予的总能量：每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量第53页/共66页控制总能量的摄入（3）按超重体重计算给予能量第53页/共654控制总能量的摄入（4）按实际需要减去的体重计算给予能量。

1）计划所减体重所消耗的能量：计划减去的体重×7700kcal2）制定减肥周期。一般为3周，或者60天。

3）每日应控制（减少）的能量：计划减去的体重×7700kcal÷周期

4）每日应给予的总能量：每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量第54页/共66页控制总能量的摄入（4）按实际需要减去的体重计算给予能量。第5553、计算所需食量按1g碳水化合物产生4kcal能量，1g脂肪产生9kcal，1g蛋白质产生4kcal能量，计算出所需食量。第55页/共66页3、计算所需食量按1g碳水化合物产生4kcal能量，第55页564、肥胖症人减肥食谱（1）早餐1）鸡蛋（50g）（1个），稀饭（50g），总计240kcal热量。2）稀饭（50g），菜包子（50g），总计320kcal热量。3）牛奶250ml，鸡蛋（50g）（1个），总计240kcal热量。4）豆浆200g，菜包子（50g），总计320kcal热量。5）稀饭（50g），馒头（50g），总计320kcal热量。6）稀饭（50g），花卷（50g），总计320kcal热量。第56页/共66页4、肥胖症人减肥食谱（1）早餐第56页/共66页57肥胖症人减肥食谱（2）午餐1）米饭50g，炒鳝丝100g，炒青菜400g，苹果150g，总计400kcal热量。2）米饭50g，炒黄豆芽90g，豆腐干50g，小密橘180g，总计400kcal热量。3）米饭50g，炒菠菜150g，菜花炒瘦肉片35g，梨200g，总计400kcal热量。4）米饭50g，虾100g，炒青菜400g，西瓜300g，总计400kcal热量。5）米饭50g，烧鲫鱼110g，炒青菜400g，葡萄230g，总计400kcal热量。6）米饭50g，炒小黄鱼125g，炒青菜400g，香蕉90g，总计400kcal热量。第57页/共66页肥胖症人减肥食谱（2）午餐第57页/共66页58肥胖症人减肥食谱（3）晚餐1）新鲜蔬菜300g，橘子180g，豆腐干50g，总计240kcal热量。2）新鲜蔬菜300g，草莓250g，拌豆腐100g，总计240kcal热量。3）新鲜蔬菜300g，哈密瓜300g，虾100g，总计240kcal热量。4）新鲜蔬菜300g，柚230g，炒黄豆芽50g，总计240kcal热量。5）新鲜蔬菜300g，菠萝360g，炒菠菜300g，总计240kcal热量。6）新鲜蔬菜300g，桃子230g，炒青菜400g，总计240kcal热量。第58页/共66页肥胖症人减肥食谱（3）晚餐第58页/共66页59第八章：防止减肥后体重反弹的策略与方法1、选用科学的针灸配方2、科学合理的饮食习惯和膳食结构3、适当的体育活动第59页/共66页第八章：防止减肥后体重反弹的策略与方法1、选用科学的针灸配方601、科学的选用针灸配方引起减肥后体重反弹的问题关键是什么？绝大部分肥胖症患者，引起肥胖的原因是饱食中枢失调，没有饥饱感。重建已经失调的饱食中枢，使患者进食有明显的饥饱感，饮食得到自主控制，使机体的摄入与代谢消耗达到出入平衡，这将不失为防止针灸减肥后体重反弹的有效手段之一第60页/共66页1、科学的选用针灸配方引起减肥后体重反弹的问题关键是什么？612、科学合理的饮食习惯和膳食结构引起反弹的另一个因素，是减肥方法的不科学、不合理。过度控制饮食，使机体处于饥饿状态。身体处于饥饿状态时首先要动用储存于肝脏的肝糖元和储存于肌肉的肌糖原，继而消耗肌肉等各器官的蛋白质，并不消耗体内过多的脂肪，会影响人体正常代谢，一旦停止使用，体重还会涨上去。第61页/共66页2、科学合理的饮食习惯和膳食结构引起反弹的另一个因素，是减肥62科学合理的饮食习惯和膳食结构过度利尿，使体内的水分丢失过多，处于失水状态，当治疗停止后，机体补充水分，很快便引起体重反弹。控制饮食，不可过度，一定要使机体的摄入量能满足患者的基本需要，这包括三餐的合理分配、膳食成分的营养素结构等，使机体的摄入量与排泄量处于平衡状态。第62页/共66页科学合理的饮食习惯和膳食结构过度利尿，使体内的水分丢失过多，63科学合理的饮食习惯和膳食结构饮食控制推荐的标准是每日摄入1200千卡的食物为宜。要保证患者饮水摄入量，不可为眼前效果而加强利尿作用，使减肥能实实在在地减去脂肪。第63页/共66页科学合理的饮食习惯和膳食结构饮食控制推荐的标准是每日摄入12644、适当的体育活动适当进行一些体育运动，切记在运动之后不可过度进食。第64页/共66页4、适当的体育活动适当进行一些体育运动，切记在运动之后不可过65谢谢！第65页/共66页谢谢！第65页/共66页66肖博士针灸减肥塑身肖博士针灸减肥塑身67目录第一章：肥胖症的成因、分类与诊断第二章：减肥的基本思路与方法第三章：针灸减肥方法及其注意事项第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项第五章：针灸减肥常遇的几个问题第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱第七章：防止减肥后体重反弹的策略与方法第1页/共66页目录第一章：肥胖症的成因、分类与诊断第1页/共66页68第一章：肥胖症的成因、分类与诊断1、什么是肥胖症？2、肥胖症的病因和发病机理3、肥胖症的分类4、肥胖症的诊断第2页/共66页第一章：肥胖症的成因、分类与诊断1、什么是肥胖症？第2页/共691、什么是肥胖症？

具体地说，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重20%或是体重指数[(体重kg)/(身高)2(M2)]大于24者称肥胖症(Obesity)。第3页/共66页1、什么是肥胖症？具体地说，当进食热量多于人702、肥胖症的病因和发病机理

（1）遗传因素父母均肥胖，其子女肥胖的机会可达到70%-80%；父亲或母亲肥胖则其子女约40%-50%肥胖。一些肥胖症的发生与家庭遗传有一定关系。第4页/共66页2、肥胖症的病因和发病机理（1）遗传因素第4页/共66页71肥胖症的病因和发病机理--遗传因素遗传因素对个体肥胖的影响主要有：1）影响个体的肥胖程度（BMI）；2）影响个体的脂肪分布；3）影响个体的基础代谢率。第5页/共66页肥胖症的病因和发病机理--遗传因素遗传因素对个体肥胖的影响主72肥胖症的病因和发病机理--遗传因素肥胖的遗传基因表型分为四型：Ⅰ型：全身脂肪过多堆积；Ⅱ型：四肢及腹部脂肪的过多堆积；Ⅲ型：腹腔内脂肪过多；Ⅳ型：臀部及大腿处脂肪堆积。第6页/共66页肥胖症的病因和发病机理--遗传因素肥胖的遗传基因表型分为四型73肥胖症的病因和发病机理（2）神经、精神因素下丘脑腹内侧核为饱觉中枢（satietycenter），当兴奋是发生饱感而拒食，当破坏是则食欲大增；腹外侧核为食饵中枢（feedingcenter），当兴奋时食欲亢进而破坏时则厌食。当下丘脑发生病变，如腹内侧核被破坏，则腹外侧核相对兴奋而贪食无厌，引起肥胖。如腹外侧核被破坏，则腹内侧核相对兴奋而厌食，导致消瘦。第7页/共66页肥胖症的病因和发病机理（2）神经、精神因素第7页/共66页74肥胖症的病因和发病机理--神经、精神因素食欲中枢的功能受制于精神状态：当精神过度紧张而肾上腺素能神经受刺激或交感神经兴奋时，刺激腹内侧核则抑制胰岛素分泌，加强胰升血糖素分泌，食欲受抑制，食欲减退；当迷走神经兴奋，刺激下丘脑腹外侧核促进胰岛素分泌，食欲常亢进。第8页/共66页肥胖症的病因和发病机理--神经、精神因素食欲中枢的功能受制于75肥胖症的病因和发病机理（3）内分泌因素过量的胰岛素、类固醇增多，以及性激素的改变，都可引起肥胖。胰岛素食欲抗进促使多食热量摄入过多造成脂肪堆积肥胖垂体功能（性腺、甲状腺功能）特殊类型肥胖症（以女性为多）类固醇促进脂肪储留肥胖第9页/共66页肥胖症的病因和发病机理（3）内分泌因素第9页/共66页76肥胖症的病因和发病机理（4）营养过剩脂肪约占体重的14%-19%，其含量受营养状况和机体活动的影响，变化较大。肥胖症的发生不仅与食物摄入过多有关，而且与饮食结构中脂肪量有密切关系。

因营养摄入过多，机体营养过剩而引起的肥胖，一般称之为单纯性肥胖，绝大多数肥胖都属于这一种。

第10页/共66页肥胖症的病因和发病机理（4）营养过剩第10页/共66页77肥胖症的病因和发病机理（5）运动不足运动是机体消耗能量的主要方式。

在饭量不大的情况下，运动不足会使机体的能量消耗小于能量摄入，引起肥胖。

在成年人肥胖症中，80%～86%始发于儿童，运动不足是主要原因。

第11页/共66页肥胖症的病因和发病机理（5）运动不足第11页/共66页783、肥胖症的分类肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症单纯性肥胖症可分为二类：自幼发生者有全身脂肪细胞增生肥大，较不易控制；自成年后肥胖者，仅有脂肪细胞肥大，分布以躯干为主，较易用饮食控制，对胰岛素的不敏感性也较易于控制饮食后恢复。继发性肥胖症：下丘脑-垂体、内分泌病和营养失调等引起。第12页/共66页3、肥胖症的分类肥胖症分：单纯性肥胖症和继发性肥胖症第12页794、肥胖症的诊断（1）我国人群标准体重的计算方法1）以南北为界计算标准体重南方人标准体重＝（身高（厘米）-150）×0.6+48北方人标准体重=（身高（厘米）-150）×0.6+50南北方的划分是以长江为界。第13页/共66页4、肥胖症的诊断（1）我国人群标准体重的计算方法第13页/共80肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法2）以体质指数计算正常体重体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）。成人的BMI的值：18.5～22.9属正常体重。学龄前儿童的正常值为15～18；6～11岁为16～19；12～17岁为18～21，结果可供参考。第14页/共66页肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法2）以体质指数计算81肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法3）其他方法计算标准体重成人男性体重（kg）=（身高cm－100）×0.9。成人女性体重（kg）=（身高cm－100）×0.85。儿童体重（kg）=年龄×2＋8。1.3m以上的按成年人体重计算。第15页/共66页肥胖症的诊断--我国人群标准体重的计算方法3）其他方法计算标82肥胖症的诊断（2）我国人群的肥胖判断标准1）依据体质指数判断肥胖BMI的值为：23～29.9属超重；﹥30属肥胖。BMI的值为：17～18.5属轻度慢性能量缺乏；16～16.9属中度慢性能量缺乏；﹤16属重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。体质指数处于正常范围，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布较多，出现腹型或四肢型肥胖。第16页/共66页肥胖症的诊断（2）我国人群的肥胖判断标准第16页/共66页83肥胖症的诊断--我国人群的肥胖判断标准2）依据肥胖度判断肥胖肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%。肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%-19%，称之为超重。肥胖度超过20%-29%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-49%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度超过100%以上，称之为极度肥胖第17页/共66页肥胖症的诊断--我国人群的肥胖判断标准2）依据肥胖度判断肥胖84第二章：减肥的基本思路与方法1、减肥的基本思路２、减肥的基本原理与方法第18页/共66页第二章：减肥的基本思路与方法1、减肥的基本思路第18页/共6851、减肥的基本思路减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（或者低于）机体的代谢消耗。或者采取控制机体的能量摄入、而不减少机体的代谢消耗；或者不控制机体的能量摄入而增加（或者加大）机体的代谢消耗；或者控制机体的能量摄入与增加机体的代谢消耗同时进行。第19页/共66页1、减肥的基本思路减肥的基本思路：使机体的能量摄入小于（或者86２、减肥的基本原理与方法（1）控制饮食摄入控制进食饥饿感机体基础代谢率免疫功能抵抗力同时在控制饮食减去的体重中，65%为非脂肪成分（水和蛋白质等），而脂肪只占35%。脂肪细胞可重达1.5微克，单靠节食只能降至0.7微克，其他减肥方法可降至0.3-0.5微克第20页/共66页２、减肥的基本原理与方法（1）控制饮食摄入第20页/共6687减肥的基本原理与方法（2）抑制食欲通过抑制食欲，减少进食，从而控制机体的能量摄入。

有些减肥药具有泻下作用，抑制食物在小肠内的吸收。第21页/共66页减肥的基本原理与方法（2）抑制食欲第21页/共66页88减肥的基本原理与方法（3）调节机体的饱食中枢可以调节人体的饱食中枢，重新建立人体对饥饱的感受，即饥饱感。（４）动员脂肪分解脂肪动员:脂肪细胞内贮存的脂肪在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶依次作用下，逐步水解为脂肪酸和甘油以供其它组织利用，此过程称为脂肪动员。第22页/共66页减肥的基本原理与方法（3）调节机体的饱食中枢第22页/共6689减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解甘油三酯脂肪酶是脂肪动员的限速酶，其活性受激素调节。如肾上腺素、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素及胰高血糖素均能直接激活该酶，这些激素称脂解激素；而胰岛素能抑制该酶活性，称抗脂解激素。在饥饿、高脂低糖饮食及糖尿病时，脂肪动员增强，酮体生成量超过肝外组织利用能力，引起血中酮体升高，称酮血症。酮体为酸性物质，严重者可导致代谢性酸中毒。第23页/共66页减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解甘油三酯脂肪酶是脂肪动员90减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解运动可以动员脂肪分解；针灸可以动员脂肪分解；可能与针灸通过神经--内分泌调节脂肪代谢有关；激动肾上腺素能β3受体调节脂肪代谢；纠正瘦素抵抗(LR)和胰岛素抵抗(IR)可能是其重要的作用机制。药物促进脂肪的分解。

第24页/共66页减肥的基本原理与方法--动员脂肪分解运动可以动员脂肪分解；第91减肥的基本原理与方法常用的减肥方法：运动减肥；抽脂减肥；药物减肥；针灸减肥。第25页/共66页减肥的基本原理与方法常用的减肥方法：第25页/共66页92第三章：针灸减肥方法及其注意事项１、针灸减肥的适应症２、针灸减肥的机理３、针灸减肥的基本方法４、针灸减肥的注意事项第26页/共66页第三章：针灸减肥方法及其注意事项１、针灸减肥的适应症第26页93１、针灸减肥的适应症针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”。胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，方可达到减肥的目的。第27页/共66页１、针灸减肥的适应症针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。第94２、针灸减肥的机理

（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食。（2）动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，以供机体生理活动之需。（3）调节机体的神经--内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常。（4）加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。（5）调节人体内脂肪的分布，使人体显示应有的曲线和形态。第28页/共66页２、针灸减肥的机理（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常95３、针灸减肥的基本方法（1）胃热脾虚型多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风，舌胖大，边有齿痕，脉滑。治疗：清胃、健脾体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、丰隆、中脘、气海、关元耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮质下第29页/共66页３、针灸减肥的基本方法（1）胃热脾虚型第29页/共66页96针灸减肥的基本方法（2）湿浊内蕴型动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏，苔白腻，脉濡缓。治疗：健脾益气、温阳化痰体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆、脾俞、肾俞、关元耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下第30页/共66页针灸减肥的基本方法（2）湿浊内蕴型第30页/共66页97针灸减肥的基本方法（3）气滞痰阻型喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。治疗：健脾、化痰、行气体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮质下第31页/共66页针灸减肥的基本方法（3）气滞痰阻型第31页/共66页98针灸减肥的基本方法（4）肾亏内热型多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉弦细数。治疗：补肾、滋阴、清热体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、关元、天枢、滑肉门耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、神门第32页/共66页针灸减肥的基本方法（4）肾亏内热型第32页/共66页99４、针灸减肥的注意事项

（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面控制饮水而另一方面却加强利尿而减体重，这样会损伤肾功能。（2）对于一些进食本来不多，机体基础代谢较低的肥胖者，可配合适当地增加运动量，以提高机体的基础代谢，加大能量消耗，以减少体重。（3）在针灸减肥的初期，需要适当控制饮食来配合。第33页/共66页４、针灸减肥的注意事项（1）在针刺减肥过程中，不可在一方面100第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项1、腹部减肥2、臀部减肥3、背部减肥4、腿部减肥5、胳膊减肥6、面部减肥7、颈部减肥8、针灸局部减肥注意事项第34页/共66页第四章：针灸局部减肥方法及其注意事项1、腹部减肥第34页/共101针灸局部减肥方法及其注意事项局部运动是否能减少局部脂肪呢？①局部运动总消耗能量少，易疲劳，且不能持久；②脂肪供能是由神经和内分泌调节控制。并非练就减哪的脂肪。而是哪里供血条件好，哪里就能减肥。针灸可通过调节神经—内分泌功能，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。第35页/共66页针灸局部减肥方法及其注意事项局部运动是否能减少局部脂肪呢？第1021、腹部减肥脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门第36页/共66页1、腹部减肥脐周八针：第36页/共66页1032、臀部减肥承扶、腰眼、局部围刺第37页/共66页2、臀部减肥承扶、腰眼、局部围刺第37页/共66页1043、背部减肥华佗夹脊穴第38页/共66页3、背部减肥华佗夹脊穴第38页/共66页1054、腿部减肥伏兔、风市、萁门、局部排刺第39页/共66页4、腿部减肥伏兔、风市、萁门、局部排刺第39页/共66页1065、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会第40页/共66页5、胳膊减肥臂臑、肩贞、臑会第40页/共66页1076、面部减肥颊车、大迎、局部排刺第41页/共66页6、面部减肥颊车、大迎、局部排刺第41页/共66页1086、颈部减肥颈夹脊、局部高点第42页/共66页6、颈部减肥颈夹脊、局部高点第42页/共66页10910、针灸局部减肥注意事项进行局部针刺减肥的时机非常重要。正确的时机是，在脂肪进行分解、而体内脂肪重新分布刚刚开始，此时进行局部减肥，往往受到事半功倍的效果。

第43页/共66页10、针灸局部减肥注意事项进行局部针刺减肥的时机非常重要。110第五章：针灸减肥常遇的几个难题１．如何提高针灸的减肥疗效２．如何提高针灸的塑身效果３．如何减少针灸的副作用第44页/共66页第五章：针灸减肥常遇的几个难题１．如何提高针灸的减肥疗效第4111１．如何提高针灸的减肥疗效针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主，泻胃火、健脾气。针灸减肥应与其他减肥方法联合运用。合理的控制饮食，是减少机体能量摄入的有效方法，而运动是增加机体能量消耗的有效手段。第45页/共66页１．如何提高针灸的减肥疗效针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主112２．如何提高针灸的塑身效果针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸的局部减肥问题。应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身。在整体减肥进行到中期时，及时进行局部减肥，常常能够提高针灸减肥塑身的效果。

第46页/共66页２．如何提高针灸的塑身效果针灸的美身塑型问题，实际上就是针灸113３．如何减少针灸的副作用

针刺减肥具有副作用：针刺可引起疼痛等痛苦不适；在针刺减肥过程中，可发生肾功能损伤，表现为肢体浮肿；针刺过度抑制食欲，出现厌食现象。第47页/共66页３．如何减少针灸的副作用针刺减肥具有副作用：第47页/共6114如何减少针灸的副作用

科学穴位配伍、严格其禁忌症；采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛的方法之一；慎用利尿的腧穴和禁水；不可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。第48页/共66页如何减少针灸的副作用科学穴位配伍、严格其禁忌症；第48页/115第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱

1、基本原则2、控制总能量的摄入3、计算所需食量4、肥胖症人减肥食谱第49页/共66页第六章：针灸减肥的饮食原则与食谱1、基本原则第49页/共61161、基本原则饮食原则是：不厌食，不腹泻，不乏力。第50页/共66页1、基本原则饮食原则是：第50页/共66页1172、控制总能量的摄入（1）一般控制每日供给总能量1800—2100kcal。碳水化合物、脂肪、蛋白质的热量分配比例为：蛋白质占10%--15%，脂肪占20%--25%，糖占60%--70%，补充维生素和矿物质，给予适量的膳食纤维。碳水化合物：脂肪：蛋白质=6．5：0．7：1，膳食结构按这种比例摄入第51页/共66页2、控制总能量的摄入（1）一般控制第51页/共66页118控制总能量的摄入（2）给予最低总能量每日供给能量1200kcal。此能量不能长期供给。第52页/共66页控制总能量的摄入（2）给予最低总能量第52页/共66页119控制总能量的摄入（3）按超重体重计算给予能量1）应减去的体重：实际体重－标准体重2）减去超重体重所消耗的能量：（实际体重－标准体重）×7700kcal3）制定减肥周期。一般为3周，或者60天。4）每日应控制（减少）的能量：（实际体重－标准体重）×7700kcal÷周期5）每日应给予的总能量：每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量第53页/共66页控制总能量的摄入（3）按超重体重计算给予能量第53页/共6120控制总能量的摄入（4）按实际需要减去的体重计算给予能量。

1）计划所减体重所消耗的能量：计划减去的体重×7700kcal2）制定减肥周期。一般为3周，或者60天。

3）每日应控制（减少）的能量：计划减去的体重×7700kcal÷周期

4）每日应给予的总能量：每日推荐摄入量的80%－每日应减少的能量第54页/共66页控制总能量的摄入（4）按实际需要减去的体重计算给予能量。第51213、计算所需食量按1