中药处方的组成意义

中药处方的组成意义中药处方是在运用单味药治疗的基础上发展起来的，是由两味以上药物相互配伍组合而成的。处方不是药物的任意堆砌，它必须在辨证论治思想的指导下，按照一定结构组成。随着时间的推移，科学技术的发展，药物学知识的积累，治疗经验的总结，人们逐渐懂得了两味药或多味药配合成处方的优势，并研究出了一套优化组合药物的处方方法，这是药物治疗的重大发展与提高。临床处方多为中医师为患者“量体裁衣”的复方，其处方组成具有以下意义。增强疗效数味药有选择的配伍组方，可以增强或综合药物的作用，提高原有的疗效。这种药物疗效的增进，可以有两种情况：一种仅是单纯在有效价的量上的积累，另一种则由于协同作用而大大地超过单味药的量与质的总和。所谓“药有个性之特长，方有合群之妙用”即是此意。余在临床需要凉血止血，治疗便血、痔血和脓血便时，常将地榆炭与槐花同用；在治疗气虚病症时，常将炙黄芪、党参、山药、白术同用，其目的都是为了增强疗效。减低烈性和毒性大多数中药是可以安全服用的，但部分中药有一定的毒性，单味大剂量运用时尤为明显，余在临床治疗风湿性关节炎中的风寒痹痛喜用《金匮要略》乌头汤加减，经验方中川乌、草乌、细辛具有麻醉止痛作用，虽经炮制后毒性有所减少，但仍有小毒，而且有性热燥烈、伤阴动火之弊病，余与当归、白芍、白芷、生甘草等药配伍运用后，既不影响蠲痹止痛之功效，又防止了小毒和偏性伤人。此经验曾在20世纪70年代初总结成论文，发表在《云南中医杂志》上。减少弊病和不良反应部分中药服用后有一定的不良反应，产生一些弊病，处方时可通过合理的配伍得到纠正，如滋阴补血时，余喜用大剂量的熟地黄，效果颇佳，但熟地黄味甘质腻，单味运用有碍胃助湿之弊，对“虚不受补”者更是如此。余在处方时，必定要配以砂仁、陈皮之类健脾益胃药物，发现不仅增加了熟地黄的功效，又可避免其弊病和不良反应。适应复杂多变的病情单味药虽亦具有多方面的作用，但难以适应复杂而多变的病情变化。组成复方之后，却能补其不足，全面兼顾，更好地适应复杂多变的病情，扩大治疗范围。例如黄芪为临床最常用的补气药，但气虚证有多种表现，单味黄芪则难以胜任辨证的需要。脾胃气虚若配以党参、白术等药；阳气虚弱若配以附子、肉桂等药；气血两虚若配以当归、熟地黄、党参等药；中气下陷若配升麻、柴胡等药；肺气虚弱、表卫不固若配以浮小麦、麻黄根、牡蛎等药；肺虚咳喘若配以五味子、炙麻黄、苏子等药；气虚易于感冒者若配以白术、防风等药；脾虚水肿若配以猪茯苓、车前子、玉米须等药；气虚血瘀若配以党参、丹参、红花等药，更能符合病情变化和辨证的需要。改变和影响疗效几种药物配伍组成处方，可以改变其原有功效，能够引导处方主要发挥某方面的作用或直达病所。在运用当归、熟地黄、阿胶等补血药治疗血虚证时，必定配伍大剂量的炙黄芪、党参等补气药，以发挥“气旺生血”的作用；在治疗卒中后遗症肢体偏瘫无力时，在处方中运用桃仁、红花、丹参、地龙等活血化瘀通经药物时，必定要配以大剂量的黄芪、党参等药，具有补气生血，推动血行，化瘀导滞的作用。在处方中配伍某经的引药，则可引诸药达某经，以治某经的病变。如上肢痹痛，多配以桂枝或桑枝，下肢痹痛多伍用川牛膝或怀牛膝；咽喉病多配伍桔梗，以载药上行。将药物组合成处方，既能相辅相成，相得益彰，又能相反相成，充分体现由单味药物组合处方应用的优越性。同时