中医医案-支原体肺炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。金贝抗支汤加味治疗肺炎喘嗽病病案：王某，男，6岁，2012年2月3日。主诉：咳嗽半月余。病史：近半月来患儿反复咳嗽，时而发热，咳吐白色黏液痰，尤以夜间加重，用抗生素止咳药物后不缓解，同时伴有少气，不思饮食，面白无华，神疲乏力，便溏，畏寒自汗，舌体淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱，胸部线平片，双肺均可见棉絮状阴影，双肺纹理增浓，支原体抗体阳性，冷凝集滴度：160以上。初诊：咳嗽，咳痰，痰黏腻难出，少气，不思饮食，面白无华，神疲乏力，便溏，畏寒自汗，舌体淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱，听诊两肺散在湿罗音。西医诊断：支原体肺炎中医诊断：肺炎喘嗽病辨证审机：肺脾两虚，痰湿中阻。治法：健脾益气，燥湿化痰。方药：金贝抗支汤加味金银花15克川贝5克紫草12克鱼腥草15克苦杏仁6克紫菀15克桔梗15克炙百部10克枇杷叶15克桑白皮10克法半夏10克白果5克地龙8克知母10克甘草5克。三剂，日一剂，水煎，早晚温服。二诊：2012年2月6日。服药三剂，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量减少。诸症均好转，但仍不思饮食，便溏，舌体淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。此乃痰湿蕴脾所致，治以健脾和胃，化痰止咳，加用六君子汤以健脾和胃。党参15克白术10克茯苓12克半夏15克陈皮10克紫菀15克桔梗15克炒麦芽10克黄芪15克砂仁10克莱菔子10克藿香5克甘草5克。三剂日一剂，水煎，早晚温服。三诊：2012年2月9日。两诊服药六剂病情明显好转，肺部罗音消失。证见：偶咳，痰少，无热，二便如常。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。此乃标邪得减，本虚表现为主，治以扶正固表、兼以止咳化痰法。玉屏风散加减：党匆5克白术10克茯苓12克菟丝子15克陈皮10克黄芪15克防风10克紫菀15克莱菔子10克甘草5克按语肺炎喘嗽（肺脾两虚证）的形成，不外二径：一为脾胃诸虚，不能生金，谓之“母病及子”一为肺脏先病，耗伤气津，累及脾胃，谓之“子盗母气”二者发病原因不同，但均可按虚则补其母的原则，以培土生金法治之。中医理论认为脾主运化，脾属土，肺司呼吸，肺属金，土能生金，脾为肺之母脏，脾传输的饮食水谷之精气，上输于肺，与肺吸入之气结合，变化而成宗气，两者相辅相成，彼此影响，这就是脾胃补益肺气的作用，另一方面，脾运化水湿的功能，又借助肺气的肃降，如果脾气虚弱，运化失常，就会导致肺气不足，而引起气短、喘息、咳嗽、咯痰等症，此即所谓土不生金，因此在治疗上，就应当采用培土生金的方法。《金匮要略》黄芪建中汤“疗肺虚损不足”可谓甘温培土生金法之开端，李东垣亦有“脾胃一虚，肺气先绝”之说，李东垣把张仲景的温中补虚发展到健脾益气，丰富、充实了培土生金法的内容。清代叶天士的医案中，多次论述并运用此法如：饮食少进，不喜饮水，痰多嗽频，是土衰不生金气。建中去饴加茯神，接服四君子汤”等。从上所引，不难看出，甘温培土，其治在脾，与治胃迥别。肺的呼吸功能需要肾的纳气作用协助，肾的纳气又必须通过肺的肃降作用实现。此在古籍中记载甚多，《血证论•发渴》曰：“肾中天癸之水，至于胞中，循气冲，随呼吸，而上于肺部，肺金司之布达其气，是以水津四布。在生理病理上充分阐述了肺肾共同维持呼吸运动的关系。总之，咳嗽之病，其标在肺，其本在肾”培土生金壮肾法主要适用于肺脾气虚证，其特点是：既有久咳久喘，短气少气，畏寒自汗，语音低怯等肺气虚弱证，又有肌瘦神疲，纳少便澹等脾气虚弱证，舌淡胖而润，脉多细弱，常用金贝抗支汤加减。肺气虚重者加用玉屏风散，痰多者加用川贝，鱼腥草，脾气虚重者加用六君子汤以健脾和胃。本医案摘自《黑龙江省中医医案精选》P468-469洪丽君医案。洪丽君，主任医师，牡丹江市中医医院儿科主任，系国家级“十一五、十二五''重点专科学科带头人、中华医学中医儿科分会专业委员会委员、全国高等教育专业委员会委员。黑龙江省中医儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合专业委员会常务理事、黑龙江省中医癫痫专业委员会委员，牡丹江市儿科专业委员会副主任委员、黑龙江省名中医、牡丹江市中青年优秀人才。擅用中医中药及传统中医手法推拿按