临床医学 考试 药物

药物指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态用于预防诊断和治疗疾病的物质药物作用具有选择性）2.药理学：是研究物与机体相互作用及作用规律的学科。首过消:指从胃肠道吸收的药物在到达全身血液循环前被肠壁和肝脏部分分解，从而使进入全身血液循环内的有效药物量减少的现象。4.肠肝循环：肝脏，胆汁，小肠间的循环。5.一级消除动力学：是体内药物按恒定比例消除，在单位时间内的消除量与血浆药物浓度成比例。6.零级消除动力学：是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。7.生物利用度：指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量和速度。8.稳态血浆浓度：一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等，从而达到平衡，此时的血浆药物浓度。9.不良反应：凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。10.反应由于选择性低药理效应涉及多个器官当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成副反应。11.性反应指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应一般比较严重。12.数有效量：能引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量。13.疗指数：药物的LD50/ED50比值。14.价强度：指能引起等效反应的相对浓度或剂量，其值越小则强度越大。15.小有效剂量：刚能引起效应的最小药物剂量或最小药物浓度。16.体一类介导细胞信号转导的功能蛋白质能识别周围环境中某种微量化学物质。17.激动药为既有亲和力又有内在活性的药物它们能与受体结合并激动受体二产生效应。18.抗剂：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。19.慰剂一般指由本身没有特殊药理活性的中性物质如乳糖淀粉等制成的外形似药的制剂。20.受性：为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。21.药性：指病毒体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。22.大效应随着剂量或浓度的增加效应也增加当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应。23.生素：是由各种微生物产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。24.菌活性:是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。25.生素后效应PAE细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。26.消除半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。简答题：

1.影响药物分布的因素：①组织器官血流量②血浆蛋白的结合率③组织细胞结合④体液的PH和药物的解离度⑤体内屏障。2.药物选择性高低的临床意义和遵循的选药原则：临床意选择性高，药物作用强，针对性强，不良反应少，适用范围窄，选择性低。药物作用弱，针对性差，不良反应多，适用范围广。选药原：药物利大于弊，根据对因治疗，和对症治疗，遵循急则治标，缓则治本，样本兼治。3.药物的双重性指什么？治疗效果和不良反应。副反应；毒性反应；后遗反应；停药反应；变态反应；特异质反应4.影响药物效应的因素有哪些药物因素：药物制剂和给药途径；药物相互作用机体因年龄；性别；遗传因素；疾病状态；心理因素：安慰剂效应；长期用药引起的机体反应性变化5.体阻断药的药理作用和临床用途：药理作：心血管系统；支气管平滑肌；代谢；内在拟交感活性作用；膜稳定作用；降低眼内压。临床用:心率失常；心绞痛和心肌梗死；高血压；慢性心功能不全；其他不良反心血管反应；诱发或加重支气管哮喘；反跳现象；其他6.安定（地西泮）的作用机制，药理作用和临床用途？作用机：过增加中枢氨基丁酸的抑制性作用来实现的。药理作和临床用途①抗焦虑作用可用于治疗焦虑症。②镇静催眠作用：可用于镇静催眠和麻醉前给药。③中枢性肌肉松弛作用：可用于缓解多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致的肌肉痉挛。7.阿司匹林的临床用途和不良反应？⑴解热镇痛及抗炎抗风湿作用①感冒发烧等②头痛，牙痛，神经病，月经痛等③急性风湿热的鉴别诊断⑵抑制血小板聚集，抗血栓形成，每月口服⑶儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征⑷其他不良反：⑴胃肠道反应①恶心，呕吐②诱发和加重消化道溃疡⑵凝血障碍：治疗量：抑制血小板聚集；大剂量：长期抑制凝血酶原合成⑶过敏反应（阿司匹林哮喘）AD无效，抗组胺药与糖皮质激素有效⑷水杨酸反应；头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，视听力减退，严重者出现过度呼吸，酸碱平衡失调，甚至精神错乱⑸瑞夷反应综合征8.抗心律失常药物分类及代表药？①Ⅰ类钠通道阻滞药：普罗帕酮，氟卡尼等②Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔等③Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮等④Ⅳ类钙通道阻滞药：维持帕米和地尔硫卓9.抗高血压药分类及代表药？⑴利尿药：氢氯噻嗪等；⑵交感神经抑制药：①中枢性降压药：可乐定等②神经节阻断药：樟磺咪芬等③去甲肾上腺素神经末梢阻断药：利血平等④肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔等⑶肾素-管紧张素系统抑制药：①血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等②血管紧张素Ⅰ型受体）阻断:氯沙坦等③肾素抑制药：阿利吉仑⑷钙通道阻滞药：阿利吉仑⑸血管扩张药：肼屈嗪和硝普钠等一线药物：利尿药，钙通道阻滞药β受体阻断药血管紧张素转化酶抑制药和AT受体阻断药10.心苷的不良反应和防治措施？①消化道症状：是中毒的早期表现，可见食

欲缺乏，恶心，呕吐，腹泻等②神经系统症状：可见头晕，头痛，失眠，谵妄，黄绿视症及视力模糊等③心脏毒性反应可见各种心律失常包括各种快速型心律失常和缓慢型心律失常，其中室性早搏最多见防治措：避免诱发因素明确中毒症状和停药措施②血药浓度监测③心电图检查监测④注意药物相互作用11.硝酸甘油与普萘洛尔联合用于心绞痛治疗的依据？硝酸脂类可通过扩张小动脉和小静脉减少回心血量心室容积缩小室壁张力及外周阻力下降，心肌耗氧量减少。依据可可协同降低心肌耗氧量而增强疗效互克服不良反应互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。所以，联合应用可达到消除各有不良反应，并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。12.糖皮质激素类药物的药理作用，临床用途和不良反应？药理作：四：抗炎及免疫抑制，抗过敏，抗毒，抗休克四多：红细胞HB，中性粒细胞，血小板增多四少：淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞减少四增强：四大物质（糖蛋白质脂肪核酸水盐代谢（排酸，排钙，保钠，保水中枢神经系统，胃酸，胃蛋白酶分泌增强。临床应：严重感染或炎症性疾病②自身免疫疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病③抗休克④血液和造血系统疾病⑤小剂量代替疗法可用于慢性肾上腺皮质机能不全或垂体前叶机能减退症⑥局部应用不良反：一进类肾上皮质功能亢进症②一退类肾上腺皮质功能减退症③四诱法：诱发感染和诱发或加重溃疡，糖尿病，胰腺炎④外加四项并发症：心血管系统并发症（动脉粥样硬化，高血压）骨骼肌肉系统并发症（骨质疏松，肌肉萎缩）⑤停药过快会“反跳”13.胰岛素的临床用途？①型糖尿病，胰岛素是唯一有效的治疗药物②2型糖尿病经饮食控制成口服降糖药未能控制者③糖尿病发生各种急性或严重并发症如酮症酸中毒非酮症高渗性糖尿病昏迷④糖尿病伴有并发症合并重度感染，消耗性疾病。甲亢，高热，妊娠，创伤及手术的各型糖尿病⑤继发性糖尿病，如因垂体疾病，胰腺疾病，药物及化学物质等引起的糖尿病14.抗药性的抗菌机制和代表药？①抑制细菌细胞壁（青霉素，头孢菌素类，磷霉素，环丝氨酸，万古霉素）②改变胞质膜的通透性（多肽类抗生素）③抑制蛋白质的合成（氨基苷类，氯霉素，林可霉素）④影响核酸和叶酸代谢（喹诺酮类，利福平，磺胺类）15.青霉素过敏时休克的发生原因，临床表现和防止措施？原因：青霉素溶液中的降解产物青霉素噻唑蛋白青霉烯酸6-APA高分子聚合物所致，机体接触后可在5-8天内产生抗体，当再次接触时即产生变态反应。临床表：吸困难，发绀，循环衰竭，四肢强直，惊厥防治措①仔细询问过